About the need for ethical reflection on sociological research in medicine

Abstract


The article is a review of the book by N.N. Sedova and G.Y. Shchekin «Medical tourism: history, theory, practice». This review states the relevance and timeliness of the appeal to the issues of medical tourism in the monograph by N.N. Sedova and G.Y. Shchekin. As the positive aspects is the following: the definition of «medical tourism», the difference between health and medical tourism, the reasons for the predominance of outbound medical tourism on inbound tourism in Russia, the role of social actors - the organizers of medical tourism. Reviewers come to the conclusion about the need to develop ethical and legal foundations of medical-tourism activities, as in the monograph raised, but not resolved the ethical and legal problems. Preventing ethical risks in the development of medical tourism is an actual task of bioethics.

Full Text

Вышедшая в свет монография Н.Н. Седо- что в нашей стране медицинский туризм только вой и Г. Ю. Щекина [1] является первым комп- недавно начал складываться в особое направле-лексным исследованием проблем медицинского ние, поэтому не ясен ответ на ряд вопросов: туризма в нашей стране. Забота о здоровье, по- является ли он направлением в туризме или в вышение жизненной активности стали неотъем- медицине; каким образом должна лицензировать-лемой частью современной системы ценностей. ся деятельность в области медицинского туриз-Естественно, появляются социальные субъекты, ма; как предотвратить или снизить риски по-предоставляющие оздоровительные, лечебно-ре- требления услуг медицинского туризма? Поэто-абилитационные и медицинские услуги. Так скла- му необходимость концептуального оформления дывается первоначально оздоровительный, а за- медицинского туризма и разработки на этой остем лечебный и, наконец, медицинский туризм. нове принципов его организации является весь-Но как раз по поводу последнего пока никаких ма важной и актуальной задачей. Адекватное научных разработок не проводилось. Дело в том, решение данных проблем, как убедительно по-5 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 1 (15) 2015 54 казали авторы, может быть найдено в исследовательском поле социологии медицины, позволяющем интегративно оценить и туристические, и медицинские компоненты нового социокультурного тренда. Авторы ставят перед собой цель - разработать объяснительную гипотезу медицинского туризма как предмета изучения социологии медицины и предложить рекомендации по оптимизации процесса его институциализации в России. Выбор перечня задач, структурирование монографии подчинены достижению указанной темы. Решив поставленные перед собой задачи, авторы в значительной мере достигли поставленной цели. Структура рассматриваемой книги обладает логическим единством. Основными источниками информации при изучении темы послужили учебная и научная литература не только отечественных, но и зарубежных исследователей, нормативно-правовые акты законодательства РФ, а также статистические сведения. Сама книга читается с интересом, этому способствует большое число схем и таблиц, что делает рассматриваемый материал более понятным. Авторы сумели показать, что научный интерес к туризму - явление достаточно новое. В социологии сфера туристской деятельности становится все более актуальной. Это связано с расширением сферы туризма и ее социальноэкономической значимости. В результате, значительное число исследователей, ученых обратились к изучению феномена туризма. Характеристика их позиции хорошо представлена в монографии. Причины исследовательского интереса к туризму носят: а) экономический характер и б) социокультурный характер. В первом случае туризм рассматривается как сегмент рынка, во втором - как форма духовного и физического воспроизводства. Именно в этом направлении, по мнению Н.Н. Седовой и Г. Ю. Щекина, может строиться концепция медицинского туризма. Авторами хорошо показан генезис туризма как особого вида деятельности и сделан вывод, что медицинский туризм появляется тогда, когда индивидуальная потребность в здоровье приобретает смысл социальной необходимости (постиндустриальное глобальное общество). В своей работе авторы справедливо отмечают, что совмещение отдыха с познанием жизни, истории и культуры - это одна из задач, которую в полной мере может решать туризм. Делая вывод о том, что туризм выступает как интерио-ризация культурных ценностей иной социальной среды и приобретает статус наиболее интенсивного канала межкультурной коммуникации между народами, авторы демонстрируют механизм интеграции медицины в туристический комплекс: медицина как часть культуры начинает включаться в туристические комплексы уже не в качестве личной цели-ценности, а в качестве социально значимого предмета интереса социальных групп, задействованных в туристическом бизнесе. Большой интерес представляет анализ такого феномена, как лечебный туризм. В монографии обосновывается новый подход к дефиниции данного понятия. До сих пор оно часто отождествлялось с медицинским туризмом. Авторы убедительно доказали, что цель лечебного туризма - не медицинское вмешательство, а реабилитация. Представлен обширный перечень причин привлекательности лечебного туризма, а также его география. Отмечается, что лечебный туризм генетически связан с досуговой функцией туризма, но постепенно выделился в самостоятельный вид, имеющий свою определенную структуру. Интересен анализ уникального опыта России в развитии лечебного туризма на базе санаторно-курортного комплекса. Предпосылки и перспективы разработки социологической концепции лечебного туризма в России проанализированы на материале ряда инициативных исследований по социологии медицины, в которых по большей части рассматривается роль отдыхающих на курорте не как туристическая, а как бинарная - пациентов и клиентов - сфера курортных услуг. Справедливо подчеркивается экономическая значимость медицинского туризма для целых государств и отдельных граждан. Представлена география медицинского туризма с перечнем медицинских услуг, проведен компаративный анализ услуг медицинского туризма в разных странах в контексте соотношения цены и качества, впервые системно эксплицированы причины низкого уровня развития въездного медицинского туризма в России. На основе анализа существующих в мире и в нашей стране структурных компонентов медицинского туризма, авторы приходят к принципиально важному выводу: медицинский туризм, являясь сферой деятельности, которая связана с высшими человеческими ценностями - жизнью и здоровьем, должен быть организован не туроператорами, а профессионалами медиками. То, что он существует у нас как разновидность туристической, а не медицинской деятельности, свидетельствует о несформированности системы медицинского туризма. В исследовании, по результатам которого написана монография, использованы такие методы, как контент-анализ, анкетирование, кейз-стади, фокус-группа. Совмещение в одном исследовании качественных и количественных социологических методик позволило выявить причины преобладания выездного медицинского туризма в России (неудовлетворенность качеством оказания медицинской помощи на родине и отсутствие необходимых методик лечения отдельных заболеваний). Авторы считают принципиально неверным то, что компания, которая отправляет пациента за рубеж, не отвечает за результат лечения, поскольку договор заключается непосредственно с клиникой. Кроме того, клиника может искусственно затянуть пребывание пациента в целях получения дохода. Интересны результаты фокус-группы, согласно которым объективно в России можно получить медицинские услуги того же качества, что и за рубежом, но их рынок не систематизирован, количество ограничено, они презентируются стихийно и не могут конкурировать со сформированной маркетинговой политикой зарубежных клиник, специализирую 1 (15) 2015 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ щихся на медицинском туризме. В монографии показано, что перманентная реорганизация отечественной системы здравоохранения не способствует закреплению в ней высококвалифицированных кадров. Несомненным достоинством книги является то, что она завершается практическими рекомендациями, четко сформулированными и, несомненно, полезными для деятельности тех социальных субъектов, которые заинтересованы в развитии медицинского туризма. Весьма перспективным представляется предложение о том, чтобы социологическая экспертиза проектов медицинского туризма стала необходимым условием профилактики рисков расширения коммерциализации данной сферы. Организация такой экспертизы, по мнению авторов, - задача Минздрава России, поскольку исследования, проводимые турфирмами, носят сугубо маркетинговый характер и имеют своей целью развитие медицинского туризма как сферы бизнеса, а не медицинской помощи. Действительно, социология медицины располагает достаточной методологической и операциональной базой для проведения объективных исследований в области медицинского туризма, но социальный заказ на них пока не сформирован. Безусловно, представленное монографическое исследование Н. Н. Седовой и Г. Ю. Щекина позволит эффективно решать проблему развития медицинского туризма в нашей стране. Но при одном условии. Дело в том, что по мере знакомства с монографией возникает ряд вопросов сугубо этического плана: об ответственности туроператоров, о комплементарности или некомплементарности норм медицинского обслуживания в родной стране пациента и в стране пребывания, об этичес-, ких рисках выездного медицинского туризма, о моральных проблемах организации туризма въездного и так далее. Авторы почему-то обошли вниманием этические проблемы, хотя и упоминают о них в каждой главе монографии. С одной стороны, это вызывает чувство неудовлетворенности, ведь даже в интерпретации кейзов нет моральных оценок ситуации. Но постепенно становится понятно, что целью авторов было достичь определенности в понимании того, что же такое медицинский туризм. И они это сделали! Значит, следующий этап изучения данного феномена - как раз поиски этического обоснования предложенной системы. Совершенно очевидно, что данная монография дает возможность биоэтикам приступить к аксиологическому анализу описанных ситуаций и выработке нормативных рекомендаций. Поэтому мы настоятельно рекомендуем биоэтическому сообществу воспользоваться эвристическими достижениями авторов для разработки этико-правовой концепции медицинского туризма. А потенциальным и актуальным потребителям услуг медицинского туризма советуем прочесть представленную монографию. Это интересно и полезно.

About the authors

A. V Petrov

Volgograd medical research center

Email: vip@sprint-v.com.ru

Ph. D. (legal Sciences), D.Sc.(Philosophy), Professor, senior researcher

R. A Avanesyan

Stavropol State Medical University

Email: sergejsirak@yandex.ru

Ph. D. (Medicine), associate Professor of dentistry chair

References

  1. Седова Н.Н., Щекин Г.Ю. Медицинский туризм: история, теория, практика. - М.: ООО Издательская группа «Юрист», 2014. - 276 с

Statistics

Views

Abstract - 18

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Copyright (c) 2015 Volgograd State Medical University

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies