Current problem fields in bioethics research

Abstract


The article presents the results of the analysis of current research in the field of Bioethics. The materials of international conferences and congresses on Bioethics, Medical ethics and Medical law were analyzed. The 12th International Conference on Bioethics, Medical Ethics and Medical Law (Limassol, 21-23 March 2017) is of crucial importance for determining the trends of bioethical research. The main directions of the conference were as follows: Education in the field of bioethics, Ethical committees, Biomedical research and experiments, Forensic medicine, Law and ethics. The ethical problems of medical tourism, which were also discussed at the All-Russian Scientific and Practical Conference with attended by international researchers "Modern Tourism in Healthcare and Health Care" (Pyatigorsk, May 26-27, 2017) were of particular interest at the conference. Another milestone event for the development of bioethical research was the 23rd International Congress on Medical Law organized by the World Association of Medical Law (Baku, Azerbaijan, July 2017). The congress was held under the title "Medical Law, Bioethics and Multiculturalism" and included three problem areas: Bioethics and Medical Legal Education, Bioethics and Religion, Multiculturalism - Challenges of Medical Law and Legal Medicine in the 21st century. The involvement of the student community in scientific research is of great importance for the integration of the basic values of bioethics. In this regard, the World Bioethics Days organized by the International Network of Bioethics Chairs of UNESCO, which have been organized since 2016, are of great value.

Full Text

В период с 21 по 24 марта 2017 года в г. Лимассол (Кипр) состоялась 12-я Международная конференция по Биоэтике, медицинской этике и медицинскому праву. В конференции приняли участие представители из 74 стран, в том числе преподаватели и студенты медицинских, сестринских, этических, психологических, философских и юридических школ и факультетов, профессиональные, культурные и добровольные организации и ассоциации, врачи, медсестры, социальные работники, психологи, психиатры, юристы, судьи, философы, члены этических комитетов. Основными направлениями конференции были: образование в области биоэтики, этические комитеты, биомедицинские исследования и эксперименты, судебная медицина, право и этика. В рамках конференции были организованы параллельные сессии, такие как «Биоэтика и демократическая культура», «Принятие решений в области автономии и планирования семьи», «Образование в области биоэтики», «Медицинская халатность», «Медицинский туризм» и другие. Председатель Российского отделения (Доника А.) выступила с докладом «Биоэтическое содержание современных исследований проблем профессиогенеза в медицине» на параллельной сессии «Этические ценности в клинической практике»[3]. Одним из направлений конференции, давшим название параллельной сессии являлась тематика Медицинского туризма. В данной сессии приняли активное участие представители Израиля, Нигерии, США. В своем выступлении «Объединенный этический договор между израильской медицинской ассоциацией и медицинскими туристскими компаниями» председатель секции Tami Karni (Israeli Medical Association, Israel) дал характеристику медицинскому туризму как результату возрастающей глобализации в общем, и в области охраны здоровья, в частности, стирающего границы оказания любого вида 60 социальной помощи. Это явление инициирует этические вопросы и требуют решений, с одной стороны защищая иностранных пациентов от возможного вреда и непрофессионализма, а также местных пациентов, которые не получают должного качественного лечения в рамках своей национальной системы здравоохранения. По мнению докладчика, решение данной проблемы осложняется тем, что медицинский туризм - это новое развивающееся поле, в котором обозначилось много новых игроков, которые не являются врачами и поэтому к ним напрямую не относятся принципы медицинской этики. Именно этим обусловило решение Израильской медицинской ассоциации о необходимости сотрудничества в рамках медицинского туризма с туристическими компаниями Израиля, а также необходимость создания единого Этического кодекса. В своем докладе Tami Karni обосновал необходимость сотрудничества практикующих врачей, прокуратуры, социальных организаций и представителей медицинских туристических компаний и клиник, вовлеченных в общую дискуссию по различным проблемам медицинского туризма. Предполагается постоянное обновление Этического кодекса посредством объединенного форума, рассматривающего вопросы непосредственно в процессе возникновения возможных проблем, в том числе этического характера, которые могут обсуждаться на встречах компаний, и в дальнейшем использоваться для разработки этических стандартов с последующим их включением в Этический кодекс. Другой представитель Медицинской ассоциации Израиля Yoav Luria в своем докладе «Лечение медицинских туристов в странах с системами общественного здравоохранения» подчеркнул, что в рамках обсуждения проблемы медицинского туризма, возникают уникальные проблемы для стран с системами общественного здравоохранения. Так, в Израиле медицинская помощь для граждан и резидентов в рамках этой системы оказывается бесплатно. В то же время, иностранные граждане - медицинские туристы, которые получают лечение в системе общественного здравоохранения, используют ресурс (оборудование, персонал и т.п.), тем самым создают негативный эффект на такие у слуги для местного населения. Возникает этическая дилемма в соответствии с принципом биоэтики о справедливом распределении ресурсов. ИМА совместно с туристическими компаниями составила этический документ, адресованный для решения этого вопроса с целью минимизации вреда и максимизации пользы. Резюмируя доклады своих коллег-соотечественников, Malke Borow (Israeli Medical Association, Israel) систематизировал и представил в своем выступлении «Медико-правовые проблемы медицинского туризма» основные актуальные в настоящее время проблемы для медицинского туризма Израиля. Как известно, часто причиной медицинского туризма является то, что данный вид медицинской услуги не легализован в стране пациента (медтуриста), например, трансплантация органов, эвтаназия (ассистируемый суицид), аборт, ЭКО, суррогатное материнство, испытания ЛС, лечение стволовыми клетками и др. В результате это возникает противоречие национальных законодательств пациентов и законодательства Израиля, и до сих пор нет единого понимания, как решать такие трансакции. Будет ли преследование для пациентов, когда они вернуться в страну, где эти виды помощи являются не законными?. Будут ли предприняты какие-то санкции для страны, предоставляющей услуги иностранцу?. И какие юридические проблемы могут возникнуть для доктора, который вместе с пациентом пересек границу именно с этой целью - проведения нелегальной в его стране процедуры? Какое влияние на развитие медицинского туризма оказывает тот факт, что более дешевое лечение в данной стране является основной причиной медицинского туризма? Возможно, необходимо на государственном уровне принимать меры для повышения оплаты труда медперсонала, чтобы они не ехали как в другую страну с более высокой оплатой этого вида медицинских услуг. Возможно, принятие общих стандартов по оплате определенных видов медицинских услуг или вести запрет на профессиональную деятельность одновременно в разных странах. Для урегулирования этих процессов и их систематизации Министерством здравоохранения Израиля в июле 2016 г предложен законопроект. Этот проект преследует цели - превенции 3 основных принципов: профилактика вреда для местных пациентов, усиление национальной системы за счет повышения дохода, от медицинского туризма и возвращение средств в национальную систему здравоохранения (государственную), этический и профессиональный контроль медицинского туризма. Таким образом, тема этических проблем медицинского туризма явилась своеобразным трендом биоэтических исследований. В этой связи представляют особый интерес материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современный туризм в лечебной и здравоохранительной деятельности», которая состоялась 26-27 мая 2017 года в г.Пятигорске. Этические вопросы медицинского туризма были затронуты в докладах Н.Н.Седовой «Теоретические основы медицинского туризма», Г.Ю.Щекина «Международный опыт стоматологического туризма», А.Д.Доники «Биоэтический контент оказания медицинских услуг в области медицинского туризма», И.В.Шестаковой «Субъективная оценка перспективы развития медицинского туризма в России». Так, в частности, в своем докладе Н.Н.Седова подчеркнула, что медицинский туризм - новое социальное явление, которое требует внимательного изучения не только в прикладном отношении, как это делается сейчас, но и в методологическом плане, поскольку его «стихийная интеграция» в систему социальных институтов может иметь негативные последствия. Теория медицинского туризма может быть построена на базе философских, социологических, этико-правовых, экономических и, разумеется, медицинских исследований в этой области. Сейчас уже накоплен достаточно большой опыт подобных исследований, чтобы его можно было обобщить и концептуализировать [1]. Другой участник конференции, Brian Hamnett, Почетный профессор, Департамент истории (Эссекский университет, Великобритания) акцентировал внимание на том, что медицинский туризм является феноменом эпохи глобализации. Развитие медицинского туризма зависит от социально-экономического статуса страны. Существуют отличия в закономерностях развития туризма в целом и медицинского туризма, в частности. Развитые страны обладают и развитой туристической индустрией. Но это утверждение не относится к медицинскому туризму. Государственная политика 61 развитых стран часто не включает программы продвижения медицинского туризма. Менее развитые страны, наоборот, видят в нем дополнительный стимул своего экономического развития. Следствием этого являются диспропорции в соотношении въездного и выездного медицинского туризма. Системы здравоохранения в разных странах также способны либо стимулировать, либо ограничивать эти виды медицинского туризма. А.Доника в своем выступлении подчеркнула, что проблема повышения качества оказания медицинской помощи сохраняет свою актуальность и в рамках медицинского туризма. Пути решения определяются не только юридическими категориями надлежащего оказания медицинских услуг, но и биоэтическим компонентом, позволяющим повысить эффективность интеракции основных социальных акторов в рамках рассматриваемых отношений. В докладе был дана биоэтическая оценка реципиента данных медицинских услуг с учетом реалий российского социума. С этой целью были представлены результаты авторского социологического исследования с применением качественных методов социологии медицины (контент-анализ) и компаративного анализа современного текущего национального законодательства и европейской нормативной базы. Полученные результаты демонстрируют целесообразность интеграции принципов биоэтики в практику медицинского (оздоровительного) туризма. Знаковым событием для развития биоэтики и медицинского права явился 23-й Международный конгресс по Медицинскому праву, который состоялся в июле 2017 г в Баку( Азербайджан). Основной темой конгресса было заявлено «Медицинское право, биоэтика и мультикультурализм», а также большое значение было уделено 3 направлениям: Биоэтика и медицинское правовое образование, Биоэтика и Религия, Мультикультурализм - вызовы медицинского права и правовой медицины в XXI веке. В рамках конгресса 380 ведущих специалистов собрались вместе, чтобы обменяться своим опытом и знаниями в области медицинского права, биоэтики и правовой медицины, чтобы начать новую 50-летнюю историю Всемирной ассоциации медицинского права (WAML). Было собрано около 300 тезисов, из которых 235 из 50 стран были отобраны для Программы конгресса. В Программу также были включены тезисы Седовой Н.Н., Доники А.Д. «Методология взаимодействия Биоэтика и права» («Methodology Connection Between Bioethics & Law»)[4]. Крупнейшие делегации из 10-50 участников были из Российской Федерации, Азербайджана, Китая, США, Турции, Израиля, Саудовской Аравии, Бельгии, Индонезии и Казахстана. Важное значение для интеграции базовых ценностей биоэтики является включение в научные исследования в проблемном поле биоэтики и биомедицинского права будущего медицинской науки и практики - студенческого сообщества. С 2016 года в Волгоградском государственном медицинском университете, как и во всем мире, отмечается Международный день биоэтики. В рамках этого праздника Волгоградским юнит-отделением Международной сети кафедр биоэтики ЮНЕСКО была проведена научная конференция среди студентов и молодых ученых. Тема научной конференции 2017 г -«Равенство, справедливость, равноправие». Лучшие работы были отправлены на одноименный международный конкурс в Израиль (Медицинский университет, г.Хайфа). Победитель международного конкурса получил возможность опубликовать свое эссе в специальном издании Международной сети кафедр биоэтики ЮНЕСКО (ноябрь, 2017 г). Полученный опыт проведения конкурса эссе по проблемам биоэтики среди студентов и молодых ученых используется не только для оптимизации проведения подобных мероприятий, но и находит свое применение в плане совершенствования учебного процесса преподавания биоэтики и медицинского права в вузах медицинского профиля. Участие студентов медицинского вуза в рассматриваемых международных научных мероприятиях является реальным вкладом в формирование не только научно-исследовательских, но и этико-ориентированных компетенций медицинских специалистов. Это особенно актуально для студентов лечебных специальностей младших курсов, которые еще не столкнулись с этическими проблемами в практической деятельности.

About the authors

A. D Donika

Volgograd State Medical University

Email: addonika@yndex.ru
Volgograd, Russia
D. Sc. (sociology), Associate professor, Professor of the Department of Philosophy, Bioethics and Law with a Course of Sociology of Medicine of Medical Sociology

G. Yu Shchekin

Volgograd State Medical University

Email: alfa-001@ya.ru
Volgograd, Russia
D. Sc. (sociology), Professor of the Department of Philosophy, Bioethics and Law with a Course of Sociology of Medicine of Medical Sociology

I. V Shestakova

Volgograd State Medical University

Email: biosoc2008@yandex.ru
Volgograd, Russia
Senior Lecturer of the Department of Economics and Management

References

  1. Седова Н.Н. Теоретические основы медицинского туризма // Современный туризм в лечебной и здравоохранительной деятельности. Научные материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием / под ред. Академика РАН В.И. Петрова - Волгоград, 2017 - С.94-97
  2. Donika A. Bioethical content of contemporary studies in medicine. В книге: Bioethics, Medical Ethics and Health Law Program and Book of Abstracts. 2017. С. 16.
  3. Donika A.D. The study of professional deformations of doctors as deviations of their professional role // International Journal of Pharmacy and Technology. 2016. Т. 8. № 2. С. 13746-13761.
  4. Sedova N.N., Donika A.D. Methodology Connection Between Bioethics & Law. 23rd Worid Association for Medical Law (WAML) Congress. July 10-13, 2017 Baku, Azerbaijan. Book of Abstracts - p.99

Statistics

Views

Abstract - 22

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Copyright (c) 2017 Volgograd State Medical University

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies