Bioethics of the XXI century: national interests and international research

Cover Page

Abstract


The article presents an overview of modern research in the problem field of bioethics and medical law, presented in the framework of the 13th World Conference on Bioethics, Medical Ethics and Health Law, organized by the International Network of Bioethics Departments of UNESCO. The conference was attended by representatives from 77 countries of five continents, including 6 - from leading medical and humanitarian universities in Russia. To illustrate the current trends, a brief overview of the reports presented at the parallel sessions “Medical Ethics: Management” and “Ethical Aspects of Transplantation”, co-chaired by Russian scientists, is presented. In general, discussions organized within parallel sections demonstrated the relevance of bioethical issues in the medical practice of all countries, identified research trends in this field and revealed national characteristics.

Full Text

В конце ноября 2018 г в г. Иерусалиме (Израиль) состоялась 13-я Всемирная конференция по Биоэтике, медицинской этике и здравоохранительному праву, организованная Международной сетью кафедр биоэтики ЮНЕСКО. В рамках конференции проходили заседания параллельных сессий по наиболее обсуждаемым в врачебном сообществе гуманитарным проблемам. В конференции приняли участие представители из 77 стран пяти континентов, в том числе 6 ученых - из ведущих медицинских и гуманитарных вузов России. В секции «Медицинская этика: Менеджмент» (Председатели: Доника А.Д., Россия и Nuno Moreira Fonseca, Португалия) были представлены доклады по этическим и правовым проблемам управления в здравоохранении. В докладе Martin Lewison (США) обсуждался случай видеосюжета 2017 года, который привлек внимание международного сообщества. В нем было показано, как медсестра университетской больницы штата Юта, была арестована полицейским за то, что она, сославшись на политику больницы в отношении прав пациентов, не позволила полиции взять кровь у пациента без сознания, вовлеченного в серьезную автомобильную аварию. Этот случай поднимает ряд медицинских, этических и юридических проблем, связанных с взаимодействием между персоналом медицинского учреждения, пациентами, находящимися под следствием, и сотрудниками правоохранительных органов. Обычно эти вопросы обсуждаются в литературе по медицинскому обслуживанию заключенных (Allen and Aburabi, 2016), поиску и изъятию доказательств в области уголовного правосудия (Appel 2014; Harcourt 2004) и судебномедицинской экспертизе. В то же время эта проблема практически не исследована в области стратегии управления в здравоохранении. В докладе был сделан вывод о том, что администрация лечебных учреждений должна разработать этические, правовые и управленческие принципы и стратегии для формирования общей политики больницы, которыми будут руководствоваться сотрудники медицинского учреждения в этих сложных ситуациях. В докладе Доника А.Д. (Россия) «Биоэтика менеджмента в медицине» обсуждалась проблема этических конфликтов в медицине. Поскольку центральной фигурой медицинского коллектива является его руководитель, было проведено исследование его личностных качеств с целью выявления факторов риска этических конфликтов. Проведенное исследование позволило выявить этические факторы риска у 20-25% руководителей [3]. На основе представленных данных, докладчиком был сделан вывод о необходимости внедрения в систему непрерывного профессионального образования медицинских специалистов методического блока биоэтической направленности, позволяющего формировать необходимые этические ценности и установки лидера в условиях образовательной среды. Доклад Nuno M. Fonseca(Португалия) «Финансовая поддержка обучения врачей общей практики: поддержка или зависимость?» был посвящен проблемам финансовой поддержки обучения в медицинской резидентуре в Португалии, где рамках непрерывного медицинского образования предусмотрено постоянное совершенствование знаний и навыков в соответствии с самыми высокими стандартами, в т.ч. участие в научных мероприятиях, которые являются дорогостоящими, и их финансирование является сложной задачей. В докладе представлены результаты авторского исследования, задачами которого явилась оценка финансового взаимодействия между резидентами общей практики и фармацевтическими компаниями, а также определение, является ли эта поддержка существенной по отношению к доходам резидентов. Авторской группой был проведен анализ финансовой поддержки резидентов общей практики, которые начали обучение в 2014 году и завершили четырехлетнюю программу к апрелю 2018 года, в ходе которого изучались платежи, представленные в официальной правительственной базе данных. Большинство резидентов (92%) получили хотя бы один платеж. Среднее количество платежей составило 5, с средней суммой- 901 евро. Был сделан вывод о существенной финансовой поддержке от фармацевтических компаний для более четверти резидентов. Автор считает, что несмотря на то, что нет официальных данных, свидетельствующих о росте неблагоприятных исходов лечения пациентов, связанных с финансовой поддержкой фармкомпаниями их лечащих врачей, можно прогнозировать 61 предвзятость врачей в выборе лекарственных средств финансируемой их обучение фармкомпании. Adegboyega M.Oyefabi (Нигерия) представил в своем докладе оценку медицинского обеспечения жителей Нигерии. Поскольку большинство нигерийцев испытывали катастрофические расходы для оплаты своих медицинских услуг (даже в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, далее ПМСП), федеральное правительство Нигерии в 1999 г. ввело в действие национальную систему медицинского страхования (NHIS), которая должна была обеспечить доступные цены на медицинские услуги посредством различных предварительных платежных систем. Но как показали исследования, данная система не оказалась достаточно эффективной, а именно не обеспечила всеобщий охват услугами здравоохранения ПМСП (в т.ч. по иммунизации, планированию семьи, питанию, гигиене, профилактике заболеваний и лечению распространенных эндемических заболеваний). Новый Национальный закон о здравоохранении в Нигерии направлен на существенное увеличение доходов и улучшение услуг ПМСП за счет Фонда обеспечения базового медицинского обслуживания (BHCPF), который должен финансироваться из ежегодного гранта федерального правительства в размере не менее 1% от его фонда консолидированных доходов. В секции «Этические аспекты трансплантации» (Председатели: Тищенко П.(Россия) и Yuval Ch. Zohar (Израиль) были представлены доклады ведущих специалистов Института философии РАН. Свой доклад «Человеческие органы для прозрачных технологий: ресурсы, товары, личные варианты осуществления» П.Д.Тищенко начал со слов памяти и уважения к основоположнику биоэтики в России -Б.Г.Юдину [2]. О.Попова в развитие данной идеи представила доклад «Релятивизм и действительность: проблемы смерти мозга и социокультурных аспектов организационной пожертвования». Однако поиск общих критериев смерти мозга сталкивается с проблемой социокультурной детерминации смерти, существенными различиями в интерпретации смерти, страдания, умирания. Simona Zaami (Италия) представила доклад «Транспланты матки: опасности, преимущества, уникальные характеристики и осложнения», в котором подчеркнула, что трансплантация органов сделала гигантские шаги с точки зрения хирургических методов и методов лечения отторжения, но трансплантация матки представляет уникальные черты в том, что ее заявленная цель состоит в том, чтобы сохранить функции матки нетронутыми для достижения беременности и успешного деторождения. Трансплантация матки влечет за собой множество проблем, которые необходимо тщательно рассмотреть, прежде чем ее можно будет рассматривать как стандартную клиническую практику. Поэтому существует настоятельная необходимость в тщательной оценке соотношения риска и выгоды, и размышления о том, может ли желание достичь материнства оправдать риски, присущие этой процедуре, как для матери, так и плода. Российские ученые также представили свои доклады в секции «Этика в психиатрии» - с докладом «Этические вопросы регуляции отношений пожилых в системе оказания медицинской помощи» выступила Любовь Писчикова (Фонд геронтологической защиты). В Секции «Общая биоэтика» Ирина Силуянова (НИУ им. Н.И.Пирогова) представила доклад «Биоэтика в историческом контексте» [1]. В целом дискуссии, организованные в рамках параллельных сессий, продемонстрировали актуальность биоэтической проблематики в медицинской практике всех стран, определили тенденции исследований в данном поле и показали их национальные особенности [4].

About the authors

A. D Donika

Volgograd State Medical University

Email: addonika@yndex.ru

D. Sc. (Sociology), professor, senior research associate in the Laboratory of ethical, law and sociological expertise in medicine, Volgograd Medical Scientific Centre, Professor of the Department of Philosophy, Bioethics and Law with a Course of Sociology of Medicine of Medical Sociology

A. A.Candidat Shestakov

MBUZ "Maternity Hospital № 2"

Email: biosoc@yandex.ru
Rostov-on-Don
of Medical Sciences, obstetrician-gynecologist

References

  1. Силуянова И.В. биоэтического Биоэтика. 2017. № 2 (20). С. 34-36.
  2. Тищенко П.Д. Философия и биоэтика в творчестве Бориса Г ригорьевича Юдина // Биоэтика. 2017. № 2 (20). С. 9-11.
  3. Donika A. Bioethics of management in medicine В книге: UNESCO Chair in Bioethics 13th World Conference on Bioethics, Medical Ethics and Health LawProgram and Book of Abstracts. 2018. С. 25.
  4. Sedova N.N. Methodology Connection Between Bioethics & Law. 23rd Worid Association for Medical Law (WAML) Congress. July 10-13, 2017 Baku, Azerbaijan. Book of Abstracts -p.99

Statistics

Views

Abstract - 11

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2019 Volgograd State Medical University

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies