Safety of medical care

Full Text

Безопасность оказания медицинской помощи стала обсуждаться не так давно [1, 5, 8]. Связано это с рядом случаев, получивших широкую огласку в СМИ и Интернете, когда пациенту наносился неумышленный вред в результате действия факторов, не связанных непосредственно с лечебным процессом. Участники дискуссии приводили примеры, когда пациенты получали травмы в результате использования некачественного или устаревшего оборудования, несоблюдения температурного режима в помещениях, необеспеченности помещений стационара или поликлиники необходимыми средствами транспортировки больных. Наиболее обсуждаемыми стали случаи непринятия мер безопасности в ходе транспортировки больных в помещениях медицинского стационара, когда, например, больной получал травмы в результате падения с каталки или носилок. Как и странно, эти очевидные случаи вызвали спор на традиционную, в общем-то, тему - кто виноват? При этом специалисты в области права, психологии, социологии настаивали на ответственности технического персонала, не обеспечивающего нормальное функционирование оборудования [2, 3, 5]. А вот главные врачи были твердо уверены - за все, что происходит в отделении, отвечает заведующий этим отделением. Так же как за все, что происходит в больнице, отвечает главный врач. Было выдвинуто предложение о разработке классификации рисков при оказании медицинской помощи, но не был решен вопрос о критериях такой классификации. Это не удивительно, так как примеры, приводимые участниками дискуссии, были очень разнообразны. В одних случаях фактором риска выступал врач, в других - средний медицинский персонал, в третьих - технические работники. Было высказано мнение, что основным фактором риска в данном контексте может выступать сам пациент, который нарушает больничный режим, не выполняет назначения врача и т.п. Но поскольку пациенты в работе Круглого стола не участвовали, обсуждение их поведения было бы неэтичным, поэтому данный вопрос было предложено обсудить отдельно. А вот нарушение этики медицинскими работниками единодушно было признано одной из причин актуализации рисков в обеспечении безопасного оказания медицинской помощи. Специалисты в области биоэтики поставили вопрос о применении принципа предосторожности в медицинской деятельности [4, 2, 7], но оказалось, что остальные дискутанты с этим принципом не знакомы. Естественно, было высказано предложение о повышении этической грамотности медицинского персонала. В 2016 -2017 гг. по инициативе Минздрава России во всех медицинских организациях проводились занятия по этике оказания медицинской помощи. Но акция носила единовременный характер и, как показала практика, пролонгированного эффекта не наступило. Также было высказано предложение больше внимания уделять вопросам психогигиены медицинского персонала. Работа клинического психолога в медицинской организации не должна быть направлена исключительно на пациентов [3, 8]. Врачам и медсестрам психологическая разгрузка крайне необходима, поэтому в каждом лечебном учреждении работа клинического психолога крайне нужна и важна. Пока эта проблема относится к числу нерешенных. Все участники дискуссии были согласны с тем, что слабое финансирование медицинских организаций повышает риски безопасности оказания медицинской помощи, но этот очевидный вывод в комментариях не нуждается. Полагаем, что было положено начало обсуждению серьезной проблемы, нуждающейся в пристальном внимании специалистов и широкой общественности. Можно пожелать, чтобы подобные дискуссии проводились во всех регионах нашей страны.

About the authors

S. A. Vesneva

FGBUZ UOMC FMBA of Russia

Email: veshneva@mail.ru
сandidate of medical Sciences, chief physician of the right Bank hospital Astrakhan

R. N. Morozov

Volgograd state medical University

Email: r9954068485@yandex.ru
andidate of medical Sciences, chief physician of the clinical ambulance station of Volgograd, doctoral student of the Department of philosophy, bioethics and law with the course of sociology of medicine

A. E Maslieva

Volgograd state medical University

Email: biosoc@yandex.ru

References

Supplementary files