About the need for ethical reflection on sociological research in medicine

Full Text

Вышедшая в свет монография Н.Н. Седо- что в нашей стране медицинский туризм только вой и Г. Ю. Щекина [1] является первым комп- недавно начал складываться в особое направле-лексным исследованием проблем медицинского ние, поэтому не ясен ответ на ряд вопросов: туризма в нашей стране. Забота о здоровье, по- является ли он направлением в туризме или в вышение жизненной активности стали неотъем- медицине; каким образом должна лицензировать-лемой частью современной системы ценностей. ся деятельность в области медицинского туриз-Естественно, появляются социальные субъекты, ма; как предотвратить или снизить риски по-предоставляющие оздоровительные, лечебно-ре- требления услуг медицинского туризма? Поэто-абилитационные и медицинские услуги. Так скла- му необходимость концептуального оформления дывается первоначально оздоровительный, а за- медицинского туризма и разработки на этой остем лечебный и, наконец, медицинский туризм. нове принципов его организации является весь-Но как раз по поводу последнего пока никаких ма важной и актуальной задачей. Адекватное научных разработок не проводилось. Дело в том, решение данных проблем, как убедительно по-5 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 1 (15) 2015 54 казали авторы, может быть найдено в исследовательском поле социологии медицины, позволяющем интегративно оценить и туристические, и медицинские компоненты нового социокультурного тренда. Авторы ставят перед собой цель - разработать объяснительную гипотезу медицинского туризма как предмета изучения социологии медицины и предложить рекомендации по оптимизации процесса его институциализации в России. Выбор перечня задач, структурирование монографии подчинены достижению указанной темы. Решив поставленные перед собой задачи, авторы в значительной мере достигли поставленной цели. Структура рассматриваемой книги обладает логическим единством. Основными источниками информации при изучении темы послужили учебная и научная литература не только отечественных, но и зарубежных исследователей, нормативно-правовые акты законодательства РФ, а также статистические сведения. Сама книга читается с интересом, этому способствует большое число схем и таблиц, что делает рассматриваемый материал более понятным. Авторы сумели показать, что научный интерес к туризму - явление достаточно новое. В социологии сфера туристской деятельности становится все более актуальной. Это связано с расширением сферы туризма и ее социальноэкономической значимости. В результате, значительное число исследователей, ученых обратились к изучению феномена туризма. Характеристика их позиции хорошо представлена в монографии. Причины исследовательского интереса к туризму носят: а) экономический характер и б) социокультурный характер. В первом случае туризм рассматривается как сегмент рынка, во втором - как форма духовного и физического воспроизводства. Именно в этом направлении, по мнению Н.Н. Седовой и Г. Ю. Щекина, может строиться концепция медицинского туризма. Авторами хорошо показан генезис туризма как особого вида деятельности и сделан вывод, что медицинский туризм появляется тогда, когда индивидуальная потребность в здоровье приобретает смысл социальной необходимости (постиндустриальное глобальное общество). В своей работе авторы справедливо отмечают, что совмещение отдыха с познанием жизни, истории и культуры - это одна из задач, которую в полной мере может решать туризм. Делая вывод о том, что туризм выступает как интерио-ризация культурных ценностей иной социальной среды и приобретает статус наиболее интенсивного канала межкультурной коммуникации между народами, авторы демонстрируют механизм интеграции медицины в туристический комплекс: медицина как часть культуры начинает включаться в туристические комплексы уже не в качестве личной цели-ценности, а в качестве социально значимого предмета интереса социальных групп, задействованных в туристическом бизнесе. Большой интерес представляет анализ такого феномена, как лечебный туризм. В монографии обосновывается новый подход к дефиниции данного понятия. До сих пор оно часто отождествлялось с медицинским туризмом. Авторы убедительно доказали, что цель лечебного туризма - не медицинское вмешательство, а реабилитация. Представлен обширный перечень причин привлекательности лечебного туризма, а также его география. Отмечается, что лечебный туризм генетически связан с досуговой функцией туризма, но постепенно выделился в самостоятельный вид, имеющий свою определенную структуру. Интересен анализ уникального опыта России в развитии лечебного туризма на базе санаторно-курортного комплекса. Предпосылки и перспективы разработки социологической концепции лечебного туризма в России проанализированы на материале ряда инициативных исследований по социологии медицины, в которых по большей части рассматривается роль отдыхающих на курорте не как туристическая, а как бинарная - пациентов и клиентов - сфера курортных услуг. Справедливо подчеркивается экономическая значимость медицинского туризма для целых государств и отдельных граждан. Представлена география медицинского туризма с перечнем медицинских услуг, проведен компаративный анализ услуг медицинского туризма в разных странах в контексте соотношения цены и качества, впервые системно эксплицированы причины низкого уровня развития въездного медицинского туризма в России. На основе анализа существующих в мире и в нашей стране структурных компонентов медицинского туризма, авторы приходят к принципиально важному выводу: медицинский туризм, являясь сферой деятельности, которая связана с высшими человеческими ценностями - жизнью и здоровьем, должен быть организован не туроператорами, а профессионалами медиками. То, что он существует у нас как разновидность туристической, а не медицинской деятельности, свидетельствует о несформированности системы медицинского туризма. В исследовании, по результатам которого написана монография, использованы такие методы, как контент-анализ, анкетирование, кейз-стади, фокус-группа. Совмещение в одном исследовании качественных и количественных социологических методик позволило выявить причины преобладания выездного медицинского туризма в России (неудовлетворенность качеством оказания медицинской помощи на родине и отсутствие необходимых методик лечения отдельных заболеваний). Авторы считают принципиально неверным то, что компания, которая отправляет пациента за рубеж, не отвечает за результат лечения, поскольку договор заключается непосредственно с клиникой. Кроме того, клиника может искусственно затянуть пребывание пациента в целях получения дохода. Интересны результаты фокус-группы, согласно которым объективно в России можно получить медицинские услуги того же качества, что и за рубежом, но их рынок не систематизирован, количество ограничено, они презентируются стихийно и не могут конкурировать со сформированной маркетинговой политикой зарубежных клиник, специализирую 1 (15) 2015 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ щихся на медицинском туризме. В монографии показано, что перманентная реорганизация отечественной системы здравоохранения не способствует закреплению в ней высококвалифицированных кадров. Несомненным достоинством книги является то, что она завершается практическими рекомендациями, четко сформулированными и, несомненно, полезными для деятельности тех социальных субъектов, которые заинтересованы в развитии медицинского туризма. Весьма перспективным представляется предложение о том, чтобы социологическая экспертиза проектов медицинского туризма стала необходимым условием профилактики рисков расширения коммерциализации данной сферы. Организация такой экспертизы, по мнению авторов, - задача Минздрава России, поскольку исследования, проводимые турфирмами, носят сугубо маркетинговый характер и имеют своей целью развитие медицинского туризма как сферы бизнеса, а не медицинской помощи. Действительно, социология медицины располагает достаточной методологической и операциональной базой для проведения объективных исследований в области медицинского туризма, но социальный заказ на них пока не сформирован. Безусловно, представленное монографическое исследование Н. Н. Седовой и Г. Ю. Щекина позволит эффективно решать проблему развития медицинского туризма в нашей стране. Но при одном условии. Дело в том, что по мере знакомства с монографией возникает ряд вопросов сугубо этического плана: об ответственности туроператоров, о комплементарности или некомплементарности норм медицинского обслуживания в родной стране пациента и в стране пребывания, об этичес-, ких рисках выездного медицинского туризма, о моральных проблемах организации туризма въездного и так далее. Авторы почему-то обошли вниманием этические проблемы, хотя и упоминают о них в каждой главе монографии. С одной стороны, это вызывает чувство неудовлетворенности, ведь даже в интерпретации кейзов нет моральных оценок ситуации. Но постепенно становится понятно, что целью авторов было достичь определенности в понимании того, что же такое медицинский туризм. И они это сделали! Значит, следующий этап изучения данного феномена - как раз поиски этического обоснования предложенной системы. Совершенно очевидно, что данная монография дает возможность биоэтикам приступить к аксиологическому анализу описанных ситуаций и выработке нормативных рекомендаций. Поэтому мы настоятельно рекомендуем биоэтическому сообществу воспользоваться эвристическими достижениями авторов для разработки этико-правовой концепции медицинского туризма. А потенциальным и актуальным потребителям услуг медицинского туризма советуем прочесть представленную монографию. Это интересно и полезно.

About the authors

A. V Petrov

Volgograd medical research center

Email: vip@sprint-v.com.ru
Ph. D. (legal Sciences), D.Sc.(Philosophy), Professor, senior researcher

R. A Avanesyan

Stavropol State Medical University

Email: sergejsirak@yandex.ru
Ph. D. (Medicine), associate Professor of dentistry chair

References

Supplementary files