Attitude of the population of russia towards the post-mortem organ donation and the sources of information involved in its shaping

Full Text

Введение. Согласно концепции о самодостаточности в трансплантологии, принятой ВОЗ в Мадриде в 2010 году, формирование у населения позитивного отношения к органному донорству и трансплантации органов является важнейшей задачей каждого государства, стремящегося к развитию данных программ высокотехнологичной медицинской помощи. В Российской Федерации в настоящее время операции по пересадке органов человека, помимо 45 специализированных центров г.г. Москвы и С. Петербурга, выполняются только в каждом четвертом регионе страны, при этом системы взаимодействия между участниками программ трансплантации и донорства органов в субъектах РФ имеют индивидуальные особенности [3]. Соответственно информационно-разъяснительная работа с населением, направленная на пропаганду органного донорства, должна учитывать как этнические и религиозные характеристики жителей, так и особенности организации данного вида медицинской помощи в регионе. Одним из субъектов РФ, успешно развивающих программы донорства и трансплантации органов, является Нижегородская область, где на базе Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медикобиологического агентства, выполняются пересадки почки, печени, поджелудочной железы [3]. При этом основной проблемой, ограничивающей рост числа операций, является дефицит донорских органов, который обусловлен, в том числе, и высокой частотой отказов родственников посмертных доноров от изъятия органов. В связи с вышеизложенным целью настоящей работы стало изучение отношение населения к посмертному органному донорству и определение источников информации, участвующих в его формировании. Задачи исследования: провести анализ отношения группы населения региона России, в котором выполняются пересадки органов человека, к возможности участия в программах посмертного органного донорства, установить значение разных источников информации, влияющих на формирование общественного мнения о проблемах органного донорства. Материалы и методы. Исследование проводилось по материалам анкетного опроса 250 пациентов хирургических ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России. Выбор группы респондентов обусловлен тем, что пациенты имели личный опыт проблем со здоровьем, физических страданий, снижения качества жизни, что, по нашему мнению, делало для них более актуальным, чем для популяции в целом, обсуждение проблем, связанных с лечением тяжелых заболеваний. Среди респондентов были представители возрастных групп от 18 до 79 лет. Пациентам предлагалось ответить на вопросы: • считаете ли вы, что посмертное изъятие органов должно осуществляться (варианты ответа: при наличии прижизненного согласия донора, при наличии согласия донора или его родственников, независимо от согласия донора или его родственников); • при обращении к Вам с предложение оформить согласие на посмертное органное донорство, Вы бы ответили (варианты ответа: согласием, отказом, затрудняюсь ответить); • выберете, пожалуйста, источники информации, из которых Вам приходилось получать сведения о трансплантации органов (варианты ответа: телевидение, интернет-источники, газеты, радио и прочее, предусматривалась возможность указать любые иные источники информации). Сравнительный анализ проводился при помощи расчета критерия хи-квадрат Пирсона, попарные сравнения - с учетом поправки Бонферрони. Результаты нашего исследования показали, показали, что только 14,0±2,2% респондентов поддерживают презумпцию согласия на посмертное изъятие органов, регламентированную отечественным законодательством 34,0±3,0% считают, что необходимым условием посмертного донорства органов должно быть прижизненное согласие человека, большинство (52,0±3,2%) приемлют возможность как получения прижизненного согласия донора так и посмертного согласия его родственников. При этом 40,8±3,1% заявили, что подписали бы согласие на посмертное донорство органов, если бы к ним обратились с таким предложением, 54,8±3,2% - дали отказ, остальные затруднились ответить. Среди возможного фактора, который бы мог повлиять на их решение, 24,4±2,7% отметили мнение представителя религиозной конфессии, 4,4±1,3% - финансовые стимулы и 45,6±3,2% - информацию о человеке, которого могли бы спасти. Анализ результатов опроса позволил определить перечень источников информации, участвующих в формировании мнения респондентов по вопросам органного донорства. Нами были выделены четыре группы опрошенных: первая группа, наиболее многочисленная, указала единственный источник информации - телевизионные программы, доля данной группы составила 42,4±3,1%, вторая по числу участников группа (20,8±2,6%) предпочла также один источник - интернет сайты, третью группу составили 12,0±2,1% респондентов, указавших в качестве источников информации несколько средств массовой информации (телевидение, радио, газеты), четвертую -13,2±2,1% респондентов, получающих информацию из всех перечисленных выше источников (телевидение, радио, газеты, интернет). Доли остальных групп участников опроса, получавших информацию из иных источников, например - из медицинской литературы, статистической значимости не имели. Сравнительный анализ не позволил установить зависимости возможности оформления согласия участников опроса на посмертное донорства органов от предпочитаемого источника информации (Х2= 7,4 при критическом значении 12,6). Проведенные попарные сравнения также не позволили выявить статистически значимых результатов. Обсуждение. Понимание обществом гуманности и безопасности органного донорства является залогом успеха реализации данных программ в национальном здравоохранении. Результаты проведенного нами опроса, при общем соответствии, имеют ряд отличий от аналогичного исследования Левада-центр 20013 года, в котором больше половины респондентов затруднились ответить на вопрос о возможности оформления согласия на посмертное органное донорство, каждый четвертый заявил о готовности подписать согласие и 13% опрошенных сообщили о своем отказе [4]. В нашем исследовании анализировалось мнение пациентов больницы, то есть группы населения, имеющей больший интерес к проблемам, связанным с оказанием помощи страдающим людям, чем популяция в целом. Соответственно большими оказались группы, имеющие четко сформированную позицию согласия или отказа от посмертного органного донорства. 46 При этом, как подчеркивают специалисты, положительный ответ на вопрос анкеты, аналогичной нашей, отнюдь не является гарантией реального оформления человеком согласия на посмертное изъятие органов. Так 75% респондентов Турции заявили о готовности на донорское пожертвование после смерти, при этом реально согласие оформляют только 24% жителей страны [9]. Такая же тенденция отмечена и в Иране, где по данным опроса 78% жителей страны благоприятно относятся к вопросам органного донорства, но лишь 25% оформили донорскую карту [6], а также в Италии, где 95% участников опроса высказались о поддержке посмертного донорства, но реально из них только 22% это согласие официально зарегистрировали [12]. В Великобритании при всеобщем понимании необходимости развития донорских программ, лишь 57% семей ответили согласием на вопрос о возможном пожертвовании и только 30% населения зарегистрировались на официальном портале как возможные доноры [10, 13]. В Китае 67% опрошенных заявили о готовности пожертвовать почку после своей смерти, но только 53% отметили, что согласны зарегистрировать свое согласие в реестре [11]. В Нигерии 47,3% участников опроса имели положительное отношение к посмертному донорству и только четверть высказали готовность стать донорами почки после смерти [8]. Таким образом, формирование принятия органного донорства человеком представляет собой сложный многоэтапный процесс, от понимания актуальности данной темы до действенной ее поддержки. Ведущим фактором, способным повлиять на решение респондентов, оказалась информация о человеке, которого можно спасти путем пересадки органов. Вышеизложенное еще раз подчеркивает значение информационно-разъяснительной работы с населением. Анализ актуальных для респондентов источников информации по данной теме показал, при определенной роли каждого из них, приоритетное значение интернет-источников и телевидения. В тоже время отсутствие какого-либо отличия в отношении к посмертному донорству у лиц, получающих информацию из разных источников, свидетельствует о единообразии их подхода к освещению данной проблемы. Полученные нами результаты совпадают с данными зарубежных специалистов, отмечающих приоритетную роль средств массовой информации в формировании общественного мнения по рассматриваемой теме [1, 2, 4, 5, 7, 13, 14, 15]. Заключение. Результаты нашего исследования свидетельствуют о необходимости проведения систематической информационно-разъяснительной работы с населением нашей страны, направленной на формирование у россиян понимания гуманности органного донорства. Подобная деятельность должна осуществляться путем использования всех возможных источников информации, в первую очередь телевидения и интернет-сайтов, иметь системный характер на территории страны и координироваться профессиональным медицинским сообществом.

About the authors

S. V. Romanov

Federal budgetary institution of health care «Volga district medical center»

Email: info@pomc.ru
director

O. P Abaeva

Sechenov University

Email: abaevaop@inbox.ruг
Doctor of medical sciences, Professor of the Department of Sociology of Medicine, Health Economics and Medical Insurance

References

Supplementary files