Опыт использования пэгвисоманта в комбинированном лечении акромегалии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Акромегалия представляет собой тяжелое полиорганное заболевание, жизненный прогноз которого зависит от своевременной диагностики и адекватности лечебного пособия. В статье представлены предварительные результаты использования пэгвисоманта в комплексном лечении акромегалии, а также данные о комбинированных схемах медикаментозной терапии, повышающих эффективность лечения и реализующих персонализированный подход к лечению акромегалии. Методы. В проспективное исследование были включены 15 больных акромегалией (4 мужчины и 11 женщин) с сохраняющейся активностью заболевания, несмотря на проведенное оперативное лечение и длительный прием аналогов соматостатина 1-й генерации (АС1). Всем пациентам предварительно было проведено лабораторно-инструментальное обследование (определение уровней гормона роста, инсулиноподобного ростового фактора-1 (ИРФ-1 ), печеночных ферментов, сахара крови, магнитно-резонансной томографии головного мозга с контрастным усилением). Для достижения контроля в дополнение к АС1 был добавлен пэгвисомант в дозе 10 мг п/к ежедневно, который больные получали в течение 1-4 месяцев. В работе анализируются первые итоги относительно эффективности, безопасности и переносимости пэгвисоманта. Проведен сравнительный анализ эффективности и переносимости используемых комбинированных схем медикаментозной терапии. Результаты. Представленная группа больных исходно отличалась ранним возрастом диагноза, большими размерами опухоли с высокой секреторной активностью и низкой чувствительностью к АС1. На фоне приема пэгвисоманта положительный эффект был достигнут 8 (53%) из 15 пациентов: у 5 больных отмечена биохимическая ремиссия, у 3 выявлено снижение уровня ИРФ-1 индекса на 27-49% от исходного. Препарат обладает хорошей переносимостью с минимальной выраженностью побочных эффектов. Обсуждаются возможности различных схем комбинированного лечения при наличии резистентности к АС1 в зависимости от рецепторного фенотипа и выраженности метаболических нарушений. Заключение. Предварительные результаты свидетельствуют, что использование пэгвисоманта в комбинации с АС1 позволяет повышать эффективность медикаментозного пособия и приверженность пациентов лечению.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Пронин

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения Москвы

Москва, Россия

М. Б Анциферов

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения Москвы

Москва, Россия

Т. М Алексеева

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения Москвы

Москва, Россия

В. С Пронин

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: vspronin@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры эндокринологии 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 7

Список литературы

  1. Akirov A., Asa S.L., Amer L., et ai. The Ciinicopathoiogicai Spectrum of Acromegaly. J Ciin. Med. 2019;8(11):1962. doi: 10.3390/ jcm8111962.
  2. Varadhan L., Reuien R.C., Brown V, Ciayton R.N. The roie of cumuiative growth hormone exposure in determing mortaiity and morbidity in acromegaiy: a singie centre study. Pituitary. 2016;19(3):251-61. Doi.: 10.1007/s11102-015-0700-3.
  3. Lopes M.B.S. The 2017 Worid Heaith Organization ciassification of tumors of the pituitary giand: a summary. Acta Neuropathoi. 2017; 134(4):521-35.
  4. Brzana J., Yedinak C.G., Guitekin S.H., et ai. Growth hormone granuiation pattern and somatostatin receptor subtype 2A correiate with postoperative somatostatin receptor iigand response in acromegaiy: a iarge singie center experience. Pituitary. 2013;16:490-98.
  5. Zahr R., Fieseriu MUpdates in Diagnosis and Treatment of Acromegaiy Eur Endocrinoi. 2018;14(2)57-61. doi: 10.17925/EE.2018.14.2.57,
  6. Boiiersiev J., Heck A., Oiarescu N.C. Management of endocrine disease: individuaiised management of acromegaiy. Eur Endocrinoi. 2019;181(2):57-71. doi: 10.1530/EJE-19-0124.
  7. Ezzat S., Caspar-Beii G.M., Chik C.L., et ai. Predictive markers for postsurgicai medicai management of acromegaiy: a systematic review and consensus treatment guideiine. Endocr Pract. 2019;25(4):379-93. doi: 10.4158/EP-2018-0500.
  8. Franck S.E., Muhammad A., van der Leiy A.J., Neggers S.J.C.M.M. Combined treatment of somatostatin anaiogues with pegvisomant in acromegaiy. Endocrine. 2016;52:206-13. doi: 10.1007/s12020-015-0810-8.
  9. Gadeiha M.R., Wiidemberg L.E., Bronstein M.L., et ai. Somatostatin receptor iigands in the treatment of acromegaiy. Pituitary. 2017;20(1):100-8. doi: 10.1007/s11102-017-0791-0.
  10. Chin S.O., Ku C.R., Kim B.J., et ai. Medicai treatment with Somatostatin anaiogues in Acromegaiy: Position Statement. Endocrinoi Metab (Seui). 2019;34(1):53-62. doi: 10.3803/EnM.2019.34.1.53.
  11. Heck A., Ringstad G., Fougner S.L., et ai. Intensity of pituitary adenoma on T2-weighted magnetic resonance imaging predicts the response to octreotide treatment in newiy diagnosed acromegaiy. Ciin Endocrinoi (Oxf). 2012;77:72-8. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04286.x.
  12. Coopmans E.C., van Meyei S.W.F., van der Leiy A.J., Neggers S.J.M.M. The position of combined treatment in acromegaiy. Arch Endocrinoi Metab. 2020;63(6):646-52. doi: 10.20945/2359-3997000000195.
  13. Corica G., Ceraudo M., Campana C., et ai. Octreotide-Resistant Acromegaiy: Chaiienges and Soiutions Ther Ciin Risk Manag. 2020;16:379-91. doi: 10.2147/TCRM.S183360.
  14. Meimed S., Bronstein M.D., Chanson P., et ai. A Consensus Statement on acromegaiy therapeutic outcomes. Nat. Rev. Endocrinoi. 2018; 14(9):552-61.
  15. Giustina A., Barkhoudarian G., Beckers A., et ai Muitidiscipiinary management of acromegaiy: A consensus. Rev Endocrinoi Metab Disord Actions. 2020;21 (4):667-78. doi: 10.1007/s11154-020-09588-z.
  16. Boiiersiev J., Heck A., Oiarescu N.C. Management of endocrine disease: individuaiised management of acromegaiy. Eur J Endocrinoi. 2019;181(2):57-71. doi: 10.1530/EJE-19-0124.
  17. Sievers C., Baur D.M., Schwanke A., et ai. Prediction of therapy response in acromegaiic patients under pegvisomant therapy within the German ACROSTUDY cohort. Pituitary. 2015;18:916-23.
  18. Buchfeider M., Schiaffer S., Droste M., et ai. German Pegvisomant Observationai Study The German ACROSTUDY: past and present. Eur J Endocrinoi. 2009;161(Suppi. 1):S3-10.
  19. van der Leiy A.J., Jonsson P.J., Wiiton P., et ai. Treatment with high doses of pegvisomant in 56 patients with acromegaiy: experience from ACROSTUDY. Eur J Endocrinoi. 2016;175(4):239-45. doi: 10.1530/EJE-16-0008.
  20. Neggers S.J., Muhammad A., van der Leiy A.J. Pegvisomant treatment in acromegaiy. Neuroendocrinoi. 2016;103:59-65. doi: 10.1159/000381644.
  21. Jorgensen J.O., Feidt-Rasmussen U., Frystyk J., et ai.Cotreatment of acromegaiy with a somatostatin anaiog and a growth hormone receptor antagonist. J Ciin Endocrinoi Metab. 2005;90:5627-31. doi: 10.1210/jc.2005-0531.
  22. Ferrau F., Aibani A., Ciresi A., et ai Diabetes Secondary to Acromegaiy: Physiopathoiogy, Ciinicai Features and Effects of Treatment. Front Endocrinoi (Lausanne). 2018;9:358. Doi: 10.3389/ fendo.2018.00358.
  23. Droste M., Domberg J., Buchfeider M., et ai. Therapy of acromegaiic patients exacerbated by concomitant type 2 diabetes requires higher pegvisomant doses to normaiise IGF-I ieveis. Eur J Endocrinoi. 2014;171:59-68. doi: 10.1530/EJE-13-0438.
  24. Strasburger C.J., Mattsson A., Wiiton P., Aydin F., et ai. Increasing Frequency of Combination Medicai Therapy in the Treatment of Acromegaiy With the GH Receptor Antagonist Pegvisomant. Eur J Endocrinol. 2018;178 (4):321-29. doi: 10.1530/EJE-17-0996.
  25. Buchfelder M., van der lely A.J., Biller B.M.K., et al. Long-term Treatment With Pegvisomant: Observations From 2090 Acromegaly Patients in ACROSTUDY Eur J Endocrinol. 2018;179 (6):419-27. doi: 10.1530/EJE-18-0616.
  26. Gadelha M.R., Bronstein M.D., Brue T., et al. Pasireotide versus continued treatment with octreotide or lanreotide in patients with inadequately controlled acromegaly (PAOlA): a randomised, phase 3 trial. Lancet. Diab Endocrinol. 2014;2(11):875-84. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70169-X.
  27. Sandret L, Maison P., Chanson P Place of cabergoline in acromegaly: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(5):1327-35. doi: 10.1210/jc.2010-2443.
  28. Bianchi A., Valentini F., luorio R.M., et al. Longterm treatment of somatostatin analog-refractory growth hormone-secreting pituitary tumors with pegvisomant alone or combined with long-acting somatostatin analogs: a retrospective analysis of clinical practice and outcomes. J Exp Clin Cancer Res. 2013;32:40. doi: 10.1186/1756-9966-32-40.
  29. Ragonese M., Grottoli S., Maffei P., et al. How to lmprove Effectiveness of Pegvisomant Treatment in Acromegalic Patients. J Endocrinol lnvest. 2018;41 (5):5 75-81. Doi: 10.100 7/s40618-017-0773-0.
  30. Moschetta A., Stolk M.F., Rehfeld J.F., et al. Severe impairment of postprandial cholecystokinin release and gall-bladder emptying and high risk of gallstone formation in acromegalic patients during Sandostatin lAR. Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15:181-5. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001. 00924.x.
  31. van der lely A.J., Biller B.M., Brue T., et al. longterm safety of pegvisomant in patients with acromegaly: comprehensive review of 1288 subjects in ACROSTUDY. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(5):1589-97. Doi: 10.1210fjc.2011-2508.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020