Клиническое значение повышенной экспрессии гепсидина у больных анемией хронических заболеваний с дефицитом железа

Обоснование. Терапия дефицита железа имеет большую клиническую значимость в улучшении качества жизни больных с хроническими воспалительными заболеваниями. Определение уровня гепсидина и показателей обмена железа у таких больных является диагностически важным параметром как для определения патогенеза анемии, а также для дальнейшего персонализированного подхода к коррекции дефицита железа. Цель исследования: исследовать уровень сывороточного гепсидина и показателей обмена железа у пациентов с различными вариантами анемии, и определить зависимость тяжести анемии от уровня гепсидина и выраженности дефицита железа. Методы. В исследование было включено 104 пациента с анемией легкой и средней степени тяжести. 35% мужчин и 69% женщин с лабораторно подтвержденной анемией различной степени тяжести, в т.ч. 25 (24%) больных с ЖДА, 36 (35%) с АХЗ и ДЖ и 43 (41%) с АХЗ. Больным проводился клинический анализ крови, исследовали показатели обмена железа: железо сыворотки, НТЖ, ферритин и уровень гепсидина. Результаты. У больных с ЖДА, достоверная взаимосвязь отмечалась между тяжестью анемии и уровнем НТЖ (AUC 0,986) и ферритина (AUC 0,689), критически значимый уровень НТЖ для развития анемии средней тяжести составил 7,2 % и для ниже 19 мкг/л. У больных с АХЗ и ДЖ статистически значимая зависимость обнаружено только от уровня гепсидина (AUC 0,647), при повышении гепсидина более 16 нг/мл. Для уровня ферритина и трансферрина статистически значимой зависимости не обнаружено и значения AUC для этих показателей были ниже по сравнению с AUC гепсидина. У больных с АХЗ отмечалась высокая взаимосвязь с уровнем гепсидина AUC (0,823), при уровне гепсидина более 20 нг/мл и повышение ферритина 485 мкг/л (AUC 0,808). Заключение. Результаты исследования доказывают взаимосвязь степени тяжести анемии с уровнем маркеров воспаления и степенью воспалительного ответа у пациентов с анемий хронических заболеваний. Такой патогенез АХЗ диктует дальнейший выбор тактики ее лечения, а именно назначение комбинированной терапии препаратами железа и антицитокиновыми препаратами.

анемия, дефицит железа, анемия хронических заболеваний, гепсидин