Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы
Modern pharmacotherapy of type 2 diabetes mellitus (DM2) should be directed not only to achievement and maintenance a target level of glycemia, but also to adequate control of blood pressure and correction of hyperlipidemia for the purpose of reduction of risk of development and progression of DM2-assosiated complications and mortality (including cardiovascular mortality). Incretin hormones, especially glucagon-like peptide-1 (GLP-1), play an important role in the homeostasis of glucose metabolism. In humans, GLP-1 causes glucose-related stimulation of insulin secretion by β-cells in the pancreas, as well as the suppression of glucagon production, thereby provides maintenance of normoglycemia. In addition, GLP-1 stimulates insulin biosynthesis, improves peripheral insulin sensitivity, promotes the active absorption of glucose by the liver, muscle and adipose tissue, delays gastric emptying, reduces food intake, which leads to a decrease in body weight, and provides cardio-vascular and neurotrophic action. The article presents the results of randomized clinical trials aimed to evaluation of efficacy of liraglutide (Victoza) - the first long-acting analogue of human GLP-1, whose appearance opens new prospects in the treatment of DM2. Currently, Victoza is the strongest non-insulin hypoglycemic agent.
Современная фармакотерапия сахарного диабета 2 типа (СД2) должна быть направленной не только на достижение и поддержание целевого уровня гликемии, но и на обеспечение адекватного контроля артериального давления, а также коррекцию гиперлипидемии с целью уменьшения риска развития и прогрессирования осложнений СД2 и снижения смертности (в т. ч. сердечно-сосудистой). В гомеостазе углеводного обмена важную роль играют инкретиновые гормоны, в первую очередь глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). У человека ГПП-1 вызывает глюкозозависимую стимуляцию секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы, а также подавление выработки глюкагона, тем самым способствуя поддержанию нормогликемии. Кроме того, ГПП-1 стимулирует биосинтез инсулина, улучшает периферическую чувствительность к инсулину, способствует активному поглощению глюкозы печенью, мышечной и жировой тканями, замедляет опорожнение желудка, снижает потребление пищи, что приводит к снижению массы тела, а также оказывает сердечно-сосудистое и нейротрофическое действия. В статье представлены результаты рандомизированных клинических исследований эффективности применения лираглутида (Виктоза) - первого аналога человеческого ГПП-1 длительного действия, появление которого открывает новые перспективы в лечении СД2. На сегодняшний день Виктоза является самым сильным неинсулиновым сахароснижающим препаратом.