PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media278938ArticlesСтатьиHEPATIC ENCEPHALOPATHY: DEFINITION, ISSUES OF PATHOGENESIS, CLINICAL PICTURE, METHODS OF DIAGNOSIS AND PRINCIPLES OF MEDICAL CORRECTIONПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКА, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОЙ КОРРЕКЦИИArdatskayaMariya DmitrievnaАрдатскаяМария Дмитриевна

ФГБУ УНМЦ

BarkalovaLyudmila VladimirovnaБаркаловаЛюдмила Владимировна

ГКБ № 51

MinushkinOleg NikolaevichМинушкинОлег Николаевич

ФГБУ УНМЦ

ArdatskayaM DBarkalovaL VMinushkinO NФГБУ УНМЦГКБ № 51200620111812NO12 (2011)№12 (2011)232824022023Copyright ©; 2011, Bionika MediaCopyright ©; 2011, ООО «Бионика Медиа»2011Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/278938

This article is devoted to one of the most common complications of hepatic cirrhosis - hepatic encephalopathy (HE). The definition of HE, the main issues of the pathogenesis and clinical picture are presented. Methods for clinical laboratory and instrumental diagnostics, including an assessment of their sensitivity with respect to the latent stage of HE, are particularized. The key principles of medical correction and prognostic aspects are discussed. Particular attention is paid to the place and role of lactulose preparations, in particular Duphalac, and their mechanism of action in the treatment of HE. Authors own evidence for high clinical and pharmacoeconomic effectiveness of prolonged use of Duphalac in the treatment of patients with hepatic cirrhosis with PE are presented.

Статья посвящена одному из самых распространенных осложнений цирроза печени - печеночной энцефалопатии (ПЭ). Дано определение ПЭ, представлены основные вопросы патогенеза и формирования клинической картины. Подробно изложены методы клинико-лабораторной и инструментальной диагностики, включая оценку их чувствительности в отношении латентной стадии ПЭ. Освещены основные принципы лечебной коррекции и прогностические аспекты. Особое внимание уделено месту и роли препаратов лактулозы, в частности Дюфалака, в лечении ПЭ с изложением механизма действия. Представлены собственные данные, свидетельствующие о высокой клинической и фармакоэкономической эффективности пролонгированного использования Дюфалака в лечении больных циррозом печени с ПЭ.

hepatic encephalopathyendogenous neurotoxinslactuloseDuphalacпеченочная энцефалопатияэндогенные нейротоксинылактулозаДюфалакАрдатская М.Д., Елизарова Н..А., Минушкин О.Н. Короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК) и возможность использования их изучения в диагностике энцефалопатии различного генеза // Клиническая Медицина 2003. № 12. С. 55-59.Дюфалак (лактулоза). Научная монография. М., 2001. C. 44.Маев И.В., Гуревич К.Г. Лечение и профилактика печеночной энцефалопатии гепатопротекторами // Россиийкий журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2001. № 4.Маевская М.В. Применение лактулозы в клинической практике: механизмы действия и показания // Россиийкий журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2000. № 5. С. 21-25.Международный Бюллетень: Гастроэнтерология. "Латентная печеночная энцефалопатия при хронической печеночной недостаточности". 2002. № 8. С. 1-4.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизарова Н.А. Диагностическое значение мониторинга короткоцепочечных жирных кислот при печеночной энцефалопатии // Кремлевская медицина. Клинический вестник 2002. № 1. С. 34-38.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизарова Н.А. Короткоцепочечные жирные кислоты в диагностике и мониторинге печеночной энцефалопатии на фоне короткого и пролонгированного лечения "Дюфалаком" // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2003. № 1. С. 126.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизарова Н.А. Короткоцепочечные жирные кислоты в диагностике печеночной энцефалопатии и оценке эффективности препарата лактулозы (Дюфалака) // Клиническая фармакология и терапия 2001. № 10(5). С. 9-13.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизарова Н.А. Патент на изобретение "Способ дифференциальной диагностики энцефалопатий" № 2231067 приоритет от 05.11.2002.Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Елизарова Н.А. Фармакоэкономическая эффективность пролонгированного лечения печеночной энцефалопатии // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии 2004. № 4. С. 22-26.Надинская М.Ю. Латентная печеночная энцефалопатия: как помочь пациенту // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологиии 2001. № 1. С. 10-16.Надинская М.Ю. Современные подходы к лечению печеночной энцефалопатии // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии 2001. № 6. С. 16-23.Подымова С.Д. Болезни печени. М, 1998. С. 93-110.Подымова С.Д. Печеночная энцефалопатия. Клинические особенности. Диагностика, лечение // Consilium medicum. Хирургия 2001. С. 19-22.Радченко В.Г., Радченко О.Н. Печеночная энцефалопатия. Пособие для врачей, клинических ординаторов, студентов, СПБ, 2002. C. 33.Сюткин В.Е., Волохова Р.Ю., Иваников И.О. Выявление скрытой печеночной энцефалопатии у больных циррозами печени различной этиологии и степени тяжести // РМЖ 2001. Т. 9. № 12. C. 10.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Практич. Рук-во. Перевод с англ. / Под ред. Апросиной З.Г., Мухина Н.А. М., 1999. C. 864.Bacon BR, Di Bisceglie AM. Liver Disease. Diagnosis and Management. Churchill Livingstone, Philadelphia 2000:481.Basile AS, Harrison PM, Hughes RD, et al. Relationship between plasma benzodiazepine receptor ligand concentration and severity of hepatic encephalopathy. Hepathology 1994;19:112.Butterworth RE. Portal-sistemic encephalopathy: a disorder of neuron-astrocitic metabolic trafficking. Dev Neurosci 1993;15:313.Clausen MR, Mortensen PB, Bendsen F. Serum levels of short chain fatty acids in cirrhosis and hepatic civa. Hepatology 1991;14:1040-45.Leeve CM, et al. Diseases of the liver and biliary tract. Standartization of nomenclature, diagnostic criteria and prognosis. New York Raven Press 1994:205.Gitlin N, Zakim D, Boyer TD. Hepatic encephalopathy. Hepatology: A Textbook of Liver Disease, Philadelphia: Saunders 1996:605-17.Haussinger D, Steeb R, Gerok W. Ammonium and bicarbonate homeostasis in chronic liver diseasese. Klin Wochenschr 1990;68:75.Morgan MY. The treatment of chronic hepatic encephalopathy. Hepatogastroenterology 1995;78:663.Sandhir S, Weber FL Jr. Portal-Systemic Encephalopathy. Cur Pract Med 1999;2:103-108.Zieve FJ, Zieve L, Doizaki WM, et al. Synergism between ammonia and fatty acids in the production of coma: implications for hepatic coma. J Pharmacol Exp Ther 1974;191:10-16.Zieve L. The mechanism of hepatic coma. Hepatology 1981;1:360-65.