доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом патологии кишечника
Constipation is a frequent clinical syndrome, which occurs in approximately 20 % of the population. In recent decade, studies have contributed to a better understanding of the basic mechanisms of chronic constipation (CC), in particular its relationship to colonic transit and anorectal function. Many possible causes that affect the occurrence of constipation (metabolic, deficiency of fiber, medicines) should be taken into account during examination of the patient, and anorectal pathology should be excluded. Functional CC consists of three subtypes: slow-transit constipation, dyssynergic defecation and irritable bowel syndrome with predominance of constipation. Rome criteria are a useful guideline for the diagnosis of functional constipation. Treatment should be based on evidence-based diagnosis of CC variants. Enterokinetic agents such as prucalopride and lubiprostone should be used in the treatment of an inert colon. Advantages of biofeedbacktherapy should be used in the treatment of dyssynergic defecation.
Запор - частый клинический синдром, который встречается приблизительно у 20 % населения. Исследования, выполненные в последнем десятилетии, способствовали лучшему пониманию основных механизмов хронического запора (ХЗ), в частности его связи с толстокишечным транзитом и аноректальной функцией. При обследовании больного должны быть учтены многие возможные причины, оказывающие влияние на появление запора (метаболические, дефицит волокон, лекарства), и исключена аноректальная патология. Функциональный ХЗ состоит из трех подтипов: запор замедленного транзита, диссинергическая дефекация и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора. Римские критерии являются полезным руководящим принципом диагностики функционального запора. Лечение должно основываться на доказательно обоснованном диагнозе вариантов ХЗ. В лечении инертной толстой кишки должны применяться энтерокинетики типа прукалоприда и лубипростона. При лечении диссинергической дефекации следует обязательно использовать возможности биофидбектерапии.