PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media279735ArticlesСтатьиReview ArticleKlinicheskie maski glyutenchuvstvitel'noy tseliakiiКлинические маски глютенчувствительной целиакииParfenovA. IПарфеновА. И

д.м.н., проф., зав. отделом патологии кишечника

asfold@mail.ruГУ “Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии" ДЗ г. Москвы150720121913NO13 (2012)№13 (2012)263124022023Copyright ©; 2012, Bionika MediaCopyright ©; 2012, ООО «Бионика Медиа»2012Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/279735

A variety of clinical variants of celiac disease (CD) is related to the different degrees of toxic effects of gluten on the small intestine mucosa (SIM) in gliadin-hypersensitive genetically susceptible individuals with HLA DQ2 or DQ8 alleles, autoimmune disorders and selective malabsorption of iron, calcium, vitamins and other nutrients. Some patients with gluten sensitivity have CD symptoms, but they have no specific changes of SIM, and compliance with a gluten-free diet leads to the disappearance of clinical symptoms. In the absence of gluten allergy, these cases are corresponded to the term “gluten intolerance unrelated to celiac disease". The article presents data on the progress in diagnosis and treatment of CD.

Разнообразие клинических вариантов глютенчувствительной целиакии (ГЦ) объясняется разной степенью токсического влияния глютена на слизистую оболочку тонкой кишки (СОТК) гиперчувствительных к глиадину генетически предрасположенных людей с HLA DQ2- или DQ8-аллелями, аутоиммунными нарушениями и селективной мальабсорбцией железа, кальция, витаминов и других нутриентов. У некоторых людей с чувствительностью к глютену появляются симптомы ГЦ, но отсутствуют характерные изменения СОТК, а соблюдение аглютеновой диеты ведет к исчезновению клинических симптомов. В отсутствие аллергии к глютену в этих случаях применимо понятие “непереносимость глютена, не связанная с целиакией". В статье приводятся данные об успехах диагностики и лечения ГЦ.

celiac diseasegluten intolerance unrelated to celiac diseasegluten allergygluten-free dietглютенчувствительная целиакиянепереносимость глютенане связанная с целиакиейаллергия к глютенуаглю-теновая диетаSollid LM. Molecular basis of celiac disease. Annu Rev Immunol 2000;18:53-81.Kagnoff MF. HLA genes in coeliac disease. In: Coeliac disease Auricchio SGL, Maiuri L, Troncone R (eds.). Naples: JCG Editions, 2000:5-14.Brown АС. Gluten Sensitivity. Problems of an Emerging Condition Separate From Celiac Disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2012;6(1):43-55.Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, et al. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: a doubleblind randomized placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol 2011;106(3):508-14.Dub C, Rostom A, Sy R, et al. The prevalence of celiac disease in average-risk and at-risk Western European populations: a systematic review. Gastroenterology 2005;128(1):57-67.Menardo G, Brizzolara R, Bonassi S, et al. Population screening for celiac disease in a low prevalence area in Italy. Scand J Gastroenterol 2006;41:1414-20.Парфенов А.И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии. М., 2007. 372 с.Sanders DS, Hurlstone DP, Stokes RO, et al. Changing face of adult coeliac disease: experience of a single university hospital in South Yorkshire. Postgrad Med J 2002;78:31-3.Marsh MN. Gluten, major histocompatibility complex, and the small intestine. A molecular and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity (celiac sprue"). Gastroenterology 1992;102:330-54.