PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media287938ArticlesСтатьиReview ArticlePatogeneticheskaya lekarstvennaya terapiya preinvazivnykh neoplaziy sheyki matkiПатогенетическая лекарственная терапия преинвазивных неоплазий шейки маткиBakhidzeE. VБахидзеЕ. Вbakhidze@yandex.ruBerlevI. VБерлевИ. В

д.м.н., проф., рук. научного отделения онкогинекологии; зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2

Arkhangel'skayaP. AАрхангельскаяП. А

аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 2

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова20042015228NO8 (2015)№8 (2015)545826022023Copyright ©; 2015, Bionika MediaCopyright ©; 2015, ООО «Бионика Медиа»2015Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/287938

In Russia, there is an increased incidence of cervical cancer in women of reproductive age. Secondary prevention of cervical cancer includes the identification and treatment of preinvasive forms of the disease, such as dysplasia, cervical intraepithelial neoplasia and carcinoma in situ. Traditional surgical treatment of preinvasive neoplasia does not always lead to the elimination of the virus, which in turn does not allow to completely exclude the risk of recurrence. The article presents the literature data and own authors’ observations on the possibilities of drug therapy in the treatment of neoplasia. It is emphasized that the use of antiviral drugs, immunomodulators, and selective estrogen receptor modulators as part of treatment allows to achieve higher efficiency compared to the use of surgical methods only.

В России наблюдается рост заболеваемости раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Вторичной профилактикой цервикального рака является выявление и лечение преинвазивных форм заболевания, к которым относятся дисплазии или цервикальные интраэпителиальные неоплазии и карцинома in situ. Традиционные хирургические методы лечения преинвазивных неоплазий не всегда приводят к элиминации вируса, что в свою очередь не может полностью исключить возможность рецидива. В статье приведены данные литературы и собственные наблюдения о возможностях лекарственной терапии в комплексном лечении неоплазий. Подчеркивается, что применение противовирусных и иммунных препаратов, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов в составе лечебных мероприятий позволяет добиваться более высокой эффективности по сравнению с чисто хирургическими методами.

cervical intraepithelial neoplasiacervical cancerhuman papillomavirusantiviral drugsцервикальные интраэпителиальные неоплазиирак шейки маткивирус папилломы человекапротивовирусные препаратыБахидзе Е.В. Комплексное лечение интраэпителиалных неоплазий шейки матки с применением препарата «Неовир». Фарматека. 2013;8:62-5.Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб., 2000. 200 с.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л., 1989. 464 с.Волков В.Г., Захарова Т.В. Опыт применения гроприносина для лечения пациенток с заболеваниями шейки матки при инфекции вирусом папилломы человека. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;2:90-2.Ершов Ф.И., Ковчур П.И., Бахлаев И.Е. Применение аллокина-альфа в комплексной терапии папилломавирусной инфекции шейки матки. Акушерство и гинекология. 2009;2:1-4.Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Кутуева Ф.Р. и др. Использование циклоферона в терапии папилловирусной инфекции. Санкт-Петербург; Великий Новгород, 2007. 64 с.Киселев В. И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки. Москва, 2004. 184 с.Киселев В.И., Ляшенко А.А. Индинол -регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. М., 2005. 60 с.Козаченко В.П. Рак шейки матки. Современная онкология. 2001;2(2):2-4.Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. М., 2001. 112 с.Потапов В.А., Демченко Т.В., Стрельцова Т.Р. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности Изопринозина в лечении папилломавирусной инфекции, ассоциированной с цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Репродуктив. здоровье женщин. 2006;25(1):134-35.Прилепская В.Н., Роговская С.И. Возможности Изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. Рус. мед. журн. 2008;16(1):5-9.Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. В помощь практикующему врачу. Изд. 2-е, испр. и доп. М., 2014. 192 с.Сергеева С.Л., Конопля А.И., Локтионов А.Л. Использование Полиоксидония в комплексном лечении больных с папилломавирусной инфекцией. Полиоксидоний в лечении гинекологических заболеваний. Сборник статей. СПб., 2004. С. 13-7.Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе рака шейки матки. Российский онкологический журнал. 2005; 1:45-51.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы. Классификация. Механизм действия. М., 2005. 27 с.Шабад Л.М. Предрак в экспериментально-морфологическом аспекте. М., 1967. 384 с.Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. Изопринозин в лечении папилломавирусной инфекции в гинекологической практике. М., 2011. 84 с.Bilu D., Sauder D.N. Imiquimod: modes of action. Br. J. Dermatol. 2003;149(66):5-8.Chen F.P. Efficacy of imiquimod 5% cream for persistent human papillomavirus in genital intraepithelial neoplasm. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2013;52(4):475-78.Clerici M., Merola M., Ferrario E., Trabattoni D., Villa M.L., Stefanon B., Venzon D.J., Shearer G.M., De Palo G., Clerici E. Cytokine production patterns in cervical intraepithelial neoplasia: association with human papillomavirus infection. J. Natl. Cancer Inst. 1997;89:245-50.Das S., Karim S., Datta Ray C., Maiti A.K., Ghosh S.K., Chaudhury K. Peripheral blood lymphocyte subpopulations in patients with cervical cancer. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007;98(2):143-46.Farhat S., Nakagawa M., Moscicki A.B. Cell-mediated immune responses to human papillomavirus 16 E6 and E7 antigens as measured by interferon gamma enzyme-linked immunospot in women with cleared or persistent human papillomavirus infection. Int. J. Gynecol. Cancer. 2009;19(4):508-12.Frankowski A., Wictorowicz K., Kedria W., Porzba E., Gozdzicka-Jolefiak A., Kedzia H. Lymphocyte subpopulations in the blood of woman with HPV 16-positive and negative cervical cancer. Eur. J. Gynicol. Oncol. 1997;18(5):394-96.Gadducci A., Barsotti C., Cosio S., Domenici L., Riccardo Genazzani A. Smoking habit, immune suppression, oral contraceptive use, and hormone replacement therapy use and cervical carcinogenesis: a review of the literature. Gynecol. Endocrinol. 2011; 27(8):597-604.Gemignani M., Maiman M., Fruchter R.G., Arrastia C.D., Gibbon D., Ellison T. CD4 lymphocytes in women with invasive and pre-invasive cervical neoplasia. Gynecol. Oncol. 1995;59(3):364-69.Giannoudis A., Herrington C.S. Human papillomavirus variants and squamous neoplasia of the cervix. J. Pathol. 2001;193(3):295-301.Grimm C., Polterauer S., Natter C., Rahhal J., Hefler L., Tempfer C.B., Heinze G., Stary G., Reinthaller A., Speiser P. Treatment of cervical intraepithelial neoplasia with topical imiquimod: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2012;120(1):152-59.Hemmi H., Kaisho T., Takeuchi O., Sato S., Sanjo H., Hoshino K., Horiuchi T., Tomizawa H., Takeda K., Akira S. Small anti-viral compounds activate immune cells via the TLR7 MyD88-dependent signaling pathway. Nat. Immunol. 2002;3:196-200.Jain R., Gupta M.M., Parashari A., Kaur S,. Luthra U.K. Peripheral blood lymphocyte subpopulations in Indian women with cervical intraepithelial neoplasia and invasive cancer an immunocytochemical study using monoclonal antibodies. Cancer Lett. 1990; 54( 1 -2):1 7-20.Kadish A.S., Timmins P., Wang Y., et al. C. Cancer Epidemiol. Biomarkers. 2002; 11:483-88.Maiman M., Watts D.H., Andersen J. Vaginal 5-fluorouracil for high-grade cervical dysplasia in human immunodeficiency virus infection: a randomized trial. Obstet. Gynecol. 1999;94(6):954-61.Miller R.L., Gerster J.F., Owens M.L., Slade H.B., Tomai M.A. Imiquimod applied topically: a novel immune response modifier and new class of drug. Int. J. Immunopharmacol. 1999;21:1-14.Mougin C., Dalstein V., Pretet J.L., Gay C., Schaal J.P., Riethmuller D. Epidemiology of cervical papillomavirus infections. Recent knowledge. Press Med. 2001;30(20): 1017-23.Rahangdale L., Lippmann Q.K., Garcia K., Budwit D., Smith J.S., van Le L. Topical 5-fluorouracil for treatment of cervical intraepithelial neoplasia 2: a randomized controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(4):314.e1-8.Richardson H., Franco E., Pintos J., Bergeron J., Arella M., Tellier P. Determinants of low-risk and high-risk cervical human papillomavirus infections in Montreal University students. Sex. Transm. Dis. 2000;27:79-86.Segars J.H. Driggers P.H. Estrogen action and cytoplasmic signaling cascades. Part 1: membrane-associating signaling complexes. Trends Endocrinol. Metab. 2002;Trottier H., Mahmud S., Costa M.C., Sobńnho J.P., Duarte-Franco E., Rohan T.E., Ferenczy A., Villa L.L., Franco E.L. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2006;15(7):1274-80.zur Hausen H. Papillomaviruses causing cancer: evasion from host-cell control in early events in carcinogenesis. J. Nat. Cancer Inst. 2000;92(9):690-98.Walboomers J. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J. Pathol. 1999;189:12-9.