аспирант кафедры факультетской терапии
к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии
к.м.н., врач КДЛ
д.м.н., проф., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
д.м.н., проф., акад. РАН, зав. кафедрой факультетской терапии
Torasemide is an alternative to conventional diuretics in the treatment of edematous-ascitic syndrome, the most common complication of hepatic cirrhosis. In recent years, a sustained-release torasemide (3B) appeared. Prolonged form (britomar), having all the properties of torasemide, provides a gradual release of the drug, which reduces fluctuations of the torasemide concentration in the blood plasma. The study was aimed to the evaluation of the efficacy and safety of torasemide 3B (britomar) in 42 patients with edematous-ascitic syndrome on the background of cirrhosis decompensation. All patients followed a diet with restriction of salt about 3 g/day, abstained from alcohol and received standard therapy for hepatic cirrhosis: transfusions of albumin and fresh frozen plasma, lactulose, ciprofloxacin, propranolol. The main group received torasemide 3B (n=20), the control group - furosemide (n=22). All patients received spironolactone. Drugs were taken orally in tablet form, for an average of 3 weeks. Initial doses of diuretic (torasemide 3B 10 mg, furosemide 40 mg, spironolactone 100 mg/day) were 2-fold increased every 3 days in the case of body weight loss less than 300 g/d. Against the background of diuretic therapy, both groups showed a decrease in edema syndrome: pastosity of legs and feet remained in 2 (10%) patients in torasemide 3B group; and in 6 (27%) patients in furosemide group. All patients had regression of ascites until I degree. More pronounced diuretic effect was observed in the torasemide 3B group. In the torasemide 3B group diuresis increased by an ave-rage of 865±660 ml, in the furosemide group - by 400±300 mL (p=0.018). Thus, comparison of furosemide and torasemide 3B in the study group indicates significantly greater diuretic and saluretic action. Statistically significant difference in weight loss and regression of edematous syndrome, however, have not been identified.
Торасемид представляет собой альтернативу традиционным диуретикам при лечении отечно-асцитического синдрома -наиболее частого осложнения цирроза печени. За последние годы появился торасемид с замедленным высвобождением (ЗВ). Пролонгированная форма (бритомар), обладая всеми свойствами торасемидов, обеспечивает постепенное высвобождение препарата, что позволяет снижать колебания концентрации торасемида в плазме крови. Целью проведенного исследования была оценка эффективности и безопасности применения торасемида ЗВ (бритомар) для 42 пациентов с отечно-асцитическим синдромом на фоне декомпенсации цирроза печени. Все пациенты соблюдали диету с ограничением поваренной соли до 3 г/сут, воздерживались от употребления алкоголя и получали стандартную терапию по поводу цирроза печени: переливание альбумина, свежезамороженной плазмы, лактулозу, ципрофлоксацин, пропранолол. Основная группа получала торасемид ЗВ (n=20), контрольная - фуросемид (n=22). Все пациенты получали спиронолактон. Препараты принимались внутрь в таблетированной форме в среднем в течение 3 недель. Исходные дозы диуретиков (торасемид ЗВ 10 мг, фуросемид 40 мг, спиронолактон 100 мг/сут) увеличивались в 2 раза каждые 3 дня в случае потери массы тела менее чем на 300 г/сут. На фоне диуретической терапии в обеих группах отмечено уменьшение отечного синдрома: в группе торасемида ЗВ у 2 (10%) человек сохранялась пастозность голеней и стоп; в группе фуросемида - у 6 (27%). У всех пациентов наблюдался регресс асцита до I степени. Более выраженный диуретический эффект отмечен в группе торасемида ЗВ. В группе торасемида ЗВ диурез в среднем увеличился на 865±660 мл, а в группе фуросемида - 400±300 мл (р=0,018). Таким образом, при сравнении торасемида ЗВ с фуросемидом в исследуемой группе получен достоверно больший диуретический и салуретический эффекты. При этом статистически значимых различий по снижению массы тела и регресса отечного синдрома не выявлено.