Teaching Assistant of the Department of Piopedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology
ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
Purpose: evaluation of pathogenesis and clinical manifestations of H. pylori infection in patients with iron deficiency anemia (IDA) and the assessment of their possible association with variants of the disease, duration of history, gender and age of patients. Material and Methods: The study included 120 patients infected with H. pylori, which subsequently have been divided into two groups. The main group consisted of 70 H. pylori-infected and suffering from iron deficiency anemia patients. Patients of the main groups were randomly divided into two homogeneous groups according to the therapy: 1a subgroup received eradication therapy (ET): amoxicillin (1000 mg twice a day), clarithromycin (500 mg twice a day), esomeprazole 20 mg twice a day for 10 days, then transition to ferrous iron preparations in combination with ascorbic acid after the ET course; 1b subgroup received only a divalent iron preparations in combination with ascorbic acid. The control group (50 persons) consisted of patients infected with H. pylori receiving ET. Infection with H. pylori and control of eradication were confirmed by urea breath test using the Helic test system. Evaluation of the effectiveness of the IDA correction was performed by the monitoring of hemoglobin (Hb) levels, blood color index, total iron binding capacity, ferritin and serum iron. Follow-up assessments of patients were performed on 14th, 28th and 56th day of treatment. Results: Analysis of anemic and sideropenic syndromes on 14th and 28th day of treatment of two subgroups of patients has shown that early response to therapy has been achieved in subgroup 1a. On the 28th day of treatment, the mean Hb level among patient of subgroups 1a was 117.8 g/l (± 29.3 g/l), in patients of subgroup 1b - 104.2 g/l (± 15.6 g/l) (p<0.05). On the 56 th day of treatment, all patients achieved the target values corresponding to the normal Hb level. Dynamics of blood color index on the 28 th and 56th day of the study was also significant in all groups; blood color indices in subgroup 1a were 0.09 and 0.15, respectively, in the subgroup 1b - 0.06 and 0.014, respectively. Moreover, among patients of subgroup 1a target levels were achieved in most patients on the 28th day of treatment (p<0.05). The effectiveness of ET was 80.0% (28 patients) in the subgroup 1a and 82.0% (41 patients) in the control group. Conclusion: ET in patients suffering from chronic iron deficiency anemia allows to achieve a more rapid response to therapy with oral iron preparations, which is confirmed by laboratory parameters.
Цель исследования: изучение патогенетических и клинических проявлений инфекции Н. pylori у больных железодефицитной анемией (ЖДА), а также оценка их возможной взаимосвязи с вариантами течения заболевания, длительностью анамнеза, полом и возрастом больных. Материал и методы: в исследование были включены 120 пациентов, инфицированных H. pylori, которые в последующем были разделены на две группы. Основную группу составили 70 пациентов, инфицированных H. pylori и страдающих ЖДА. Пациенты основной группы были случайным образом разделены на две однородные подгруппы в зависимости от проводимой терапии: 1а-подгруппа получала эрадикационную терапию (ЭТ): амоксицилин (1000 мг 2 раза в день), кларитромицин (500 мг 2 раза в день), эзомепразол 20 мг 2 раза в день, продолжительностью 10 дней с переходом на препараты двухвалентного железа в сочетании с аскорбиновой кислотой по завершении курса ЭТ; 1б-подгруппа получала терапию только препаратами двухвалентного железа в сочетании с аскорбиновой кислотой. Контрольную группу (50 человек) составили пациенты, инфицированные H. pylori, получавшие ЭТ. Инфицирование H. pylori и контроль эрадикации определены с помощью дыхательного карбамид-теста с использованием системы Хелик-тест. Оценка эффективности коррекции ЖДА произведена путем мониторирования показателей гемоглобина (Hb), цветового показателя, общей железосвязывающей способности сыворотки, ферритина и сывороточного железа. Пациенты наблюдались в динамике на 14-е, 28-е и 56-е сутки лечения. Результаты: анализ анемического и сидеропенического синдромов, проведенный на 14-й и 28-й день лечения пациентов двух подгрупп, показал, что более ранний ответ на терапию был достигнут в подгруппе 1а. На 28-й день лечения средний показатель Hb среди пациентов подгруппы 1а составил 117,8 г/л (±29,3 г/л), среди пациентов подгруппы 1б - 104,2 г/л (±15,6 г/л) (р<0,05). К 56-му дню лечения все больные достигли целевых значений, соответствующих нормальному показателю уровня Hb. Динамика цветового показателя на 28-й и 56-й день исследования была также значимой во всех подгруппах и заключалась в возрастании этого показателя на 0,09 и 0,15 соответственно, в подгруппе 1а - на 0,06 и 0,014 - соответственно в подгруппе 1б. При этом среди больных подгруппы 1а целевые показатели были достигнуты большинством пациентов уже к 28-му дню терапии (р<0,05). Эффективность ЭТ составила 80,0% (28 человек) в 1а-подгруппе и 82,0% (41 человек) в группе контроля. Заключение: проведение ЭТ лицам, страдающим хронической ЖДА, позволяет достигать более быстрого ответа на лечение пероральными препаратами железа, что подтверждается лабораторными показателями.