PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media288654ArticlesСтатьиResearch ArticleUNPLANNED PREGNANCY AND HORMONAL CONTRACEPTION IN PATIENTS WITH TUBERCULOSISНЕЗАПЛАНИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ И ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМMordykA. VМордыкА. В

SBEI HPE "Omsk State Medical University"

PuzyrevaL. VПузыреваЛ. В

PhD, Teaching Assistant at the Department of Phthisiology and Phthisiosurgery SBEI HPE» Omsk State Medical University»

к.м.н., ассистент кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии

puzirevalv@mail.ruKravchenkoE. NКравченкоЕ. Н

SBEI HPE "Omsk State Medical University"

ValeevaG. AВалееваГ. А

SBEI HPE "Omsk State Medical University"

ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет»10022016233NO3 (2016)№3 (2016)141926022023Copyright ©; 2016, Bionika MediaCopyright ©; 2016, ООО «Бионика Медиа»2016Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/288654

Unplanned pregnancy and tuberculosis are extremely unfavorable combination. Therapeutic abortion in this situation may lead to the subsequent reproductive disorders. In pulmonary tuberculosis, this problem can be exacerbated by additional factors, such as comorbidity and multimorbidity. To avoid such situations, phthisiologist and obstetrician should choose an acceptable contraceptive drug with minimal risk for the patient, enabling maintenance of reproductive health and the prevention of pregnancy during the period of active treatment. Progestin-only oral contraceptives are safe in tuberculosis, sexually transmitted infections, HIV-infection/AIDS, diabetes mellitus, complications acquired valvular diseases, epilepsy, as well as during lactation. Use of progestin-only contraceptives greatly enhances reproductive planning in women with limitations or contraindications to the use of estrogens.

Незапланированная беременность и туберкулез являются крайне неблагоприятным сочетанием. Аборт по медицинским показаниям в данной ситуации может приводить к последующим репродуктивным нарушениям. Проблема может усугубляться дополнительными факторами в виде коморбидности и мультиморбидности при туберкулезе легких. Во избежание подобных ситуаций фтизиатр и акушер-гинеколог должны осуществлять выбор приемлемого контрацептивного средства с наименьшими рисками для пациентки, дающего возможность сохранения репродуктивного здоровья и предупреждения беременности в период активного лечения. Прогестиновые оральные контрацептивы безопасны при туберкулезе, инфекциях, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции/СПИДе, сахарном диабете, осложненных приобретенных пороках сердца, эпилепсии, а также в период лактации. Использование чисто прогестиновых контрацептивов существенно расширяет возможности репродуктивного планирования у женщин, имеющих ограничения или противопоказания к применению эстрогенов

unplanned pregnancytuberculosiscomorbidityHIV infectionhormonal contraceptionprogestin-only oral contraceptivesнезапланированная беременностьтуберкулезкоморбидностьВИЧ-инфекциягормональная контрацепцияпрогестиновые оральные контрацептивыМордык А.В., Пузырева Л.В., Аксютина Л.П. Современные международные и национальные концепции борьбы с туберкулезом. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2013;22(22):92-7.Поваляева Л.В., Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Еремеев А.Е. Впервые выявленный туберкулез легких и способы его выявления. Туберкулез и болезни легких. 2011;88(5):113-14.Калачева Г.А., Довгополюк Е.С., Мордык А.В., Плеханова М.А., Ситникова С.В., Кондря А.В., Николаева И.И. Эпидемиологическая ситуация сочетанной патологии ВИЧ-инфекции, туберкулеза и наркомании в Сибирском федеральном округе. Сибирское медицинское обозрение. 2011;72(6):40-4.Мордык А.В., Ситникова С.В., Пузырева Л.В., Радул В.В. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Омской области с 1996 по 2913 год. Медицинский альманах. 2014;32(2):62-4.Пасечник О.А., Руднева С.Н., Татаринцева М.П., Шахова Т.А. Динамика заболеваемости и факторы риска развития ВИЧ-инфицированного туберкулеза в Омской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2015;59(2):29-32Кравченко Е.Н., Мордык А.В., Валеева Г.А., Пузырева Л.В. Аспекты прерывания беременности у женщин с активным туберкулезом легких. Акушерство и гинекология. 2014;(8):100-5.Лысов А.В., Антропова В.В., Мордык А.В., Иванова О.Г. Эффективность лечения туберкулеза на фоне беременности. Омский научный вестник. 2006;37(3):185-88.Мордык А.В., Цыганкова Е.А., Пузырева Л.В., Турица А.А. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования (обзор литературы). Дальневосточный медицинский журнал. 2014;(1):126830.Кравченко Е.Н., Мордык А.В., Пузырева Л.В., Валеева Г.А. Течение беременности у больных туберкулезом. Проблемы репродукции. 2014;(5):78-81.Валеева Г.А., Кравченко Е.Н., Мордык А.В., Пузырева Л.В. Состояние здоровья детей, рожденных от матерей, больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2014;91(8):27-8.Корецкая Н.М., Наркевич А.А., Наркевич А.Н. Гендерные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких. Пульмонология. 2014;(1):77-80.Верещагин Д.И., Пасечник О.А. Эффективность применения информационных технологий в системе профилактики социально значимых заболеваний. Врач-аспирант. 2015;68(1):154-58.Мордык А.В., Пузырева Л.В., Подкопаева Т.Г. Социальный статус пациентов противотуберкулезного диспансера и его влияние на отношение к лечению. Социология медицины. 2011;(2):44-7.Бородулина Е.А., Цыганков И.Л., Бородулин Б.Е., Вдовушкина Е.С., Бородулина Э.В. Наркомания, ВИЧ, туберкулез. Особенности мультиморбидности в современных условиях. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(4):18-21.Руководство по контрацепции / Под ред. В.Н. Прилепской. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2010. 448 с.Curtis K.M. Hormonal contraception and risk of venous thromboembolism: national follow-up study. BMJ. 2009;339:2890.Радзинский В.Е., Костин И.Н. Аборты в России. Практическая медицина. 2009;34(2):29-33.Межевитинова Е.А., Хамошина М.Б., Руднева О.Д., Иванова Е.В., Зорина Е.А. Гормональная контрацепция у женщин высокого риска: пути решения проблемы. Доктор.Ру. 2012;69(1):27-33.Савельева И.С., Хамошина М.Б. Контрацепция после аборта: на чьей вы стороне? Доктор.Ру. 2011;68 (9):54-7.Medical eligibility criteria for contraceptive use. 4th ed. WHO, 2010.Хамошина М.Б., Межевитова Е.А., Руднева О.Д., Иванова Е.В., Зорина Е.А. Гормональная контрацепция у женщин с высоким риском развития осложнений: грани проблемы, пути решения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. 012;11(3):41-7.Мозес В.Г. Гормональная контрацепция у женщин группы риска по развитию артериальных и венозных тромбозов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009;8(2):83-7.Багишева Н.В., Мордык А.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л. Туберкулез и ХОБЛ: проблемы коморбидности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014;9(4):329-31.Бекмухамбетова Н.В., Иванова О.Г., Мордык А.В., Багишева Н.В. Некоторые особенности клинического течения туберкулеза органов дыхания и сопутствующей соматической патологии. Омский научный вестник. 2014;134(2):8-10.Марьехина О.А., Мордык А.В., Плеханова М.А., Санькова Т.В., Ситникова С.В., Козлова Т.А. Влияние сахарного диабета на клинические проявления, течение и результаты лечения туберкулеза. Сибирское медицинское обозрение. 2011;72(6):80-3.Бышевский А.Ш., Полякова В.А., Карпов И.А., Хвощина Т.Н., Арабаджи О.А., Фомина И.В., Полякова А.М., Шаповалов П.Я. Изменения гемостаза у женщин на фоне гормональной контрацепции в зависимости от состава, пути и длительности ведения. Тромбоз, гемостаз и реология. 2011;(3):35-40.Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А., Серова Л.Г. Влияние различных видов контрацепции ( трансдермальной, внутриматочной, интравагинальной) на систему гемостаза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012;11(3):48-52.Назарова Н.М., Прилепская В.Н. Эстроген-гестагенные рилизинг-системы: новый взгляд на контрацепцию (обзор литературы). Фарматека. 2009;(14):10-5.Сперофф Л., Дарни Ф.Д. Клиническое руководство по контрацепции. Пер. с англ. / Под ред. В. Н. Прилепской. М., 2009. 432 с.Heinemann L.A.J., Dinger J.C. Range of published estimates of venous thromboembolism incidence in young women. Contraception. 2007;75(5):328-36.Kapp N., Curtis K.M. Combined oral contraceptive use among breastfeeding women: a systematic review. Contraception. 2010;82(1):10-6.Хамошина М.Б. Гормональная контрацепция без этинилэстрадиола: ожидания, возможности, перспективы. Доктор.Ру. 2001;68(9):15-20.Пустотина О.А. Эволюция гормональной контрацепции (обзор литературы). Фарматека. 2015;(3):15-21.Chakhtoura Z., Canonico M., Gompel A., Scarabin P.Y., Plu-Bureau G. Progestogen-only contraceptives and the risk of acute myocardial infarction: a meta-analysis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(4):1169-74.Григорян О.Р., Гродницкая О.Р., Анциферов М.Б. Гормональная контрацепция у женщин с сахарным диабетом 1 типа. Фарматека. 2006;(3):21-5.Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Абдуллаева Р.Г., Радзинская Е.В. Гормональная контрацепция у подростков и молодых женщин. Фарматека. 2009;(1):10-6.Korver T., Klipping С., Heger-Mahn D. Maintenance of ovulation inhibition with the 75-mcg desogestrelonly contraceptive pill (Cerazette®) after scheduled 12-h delays in tablet intake. Contraception. 2005;71(1):8-13.Хрустева Н.Б. Возможность применения препарата Чарозетта у женщин в послеродовом периоде на фоне лактации. Журн. Рос. общества акушеров-гинекологов. 2006;(2):28-9.Ahrendt H.J., Adolf D., Buhling K.J. Advantages and challenges of oestrogen-free hormonal contraception. Curr. Med. Res. Opin. 2010;26(8):1947-55.Milsom I., Korver T. Ovulation incidence with oral contraceptives: a literature review. J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2008;34(4):237-46.