PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media288956ArticlesСтатьиResearch ArticleAPPLICATION OF REPLACEMENT THERAPY WITH PANCREATIN PREPARATIONS IN PATIENTS WITH PANCREATIC CANCERПрименение заместительной терапии препаратами панкреатина у пациентов с раком поджелудочной железыKucheryavyYu. AКучерявыйЮ. АAndreevD. NАндреевД. Н

Teaching Assistant of the Department of Piopedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology

ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

dna-mit8@mail.iuSBEI HPE MSMSU n.a. A.I. Evdokimov of RMPHГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России20042016238NO8 (2016)№8 (2016)10010326022023Copyright ©; 2016, Bionika MediaCopyright ©; 2016, ООО «Бионика Медиа»2016Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/288956

Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is a common complication of both benign and malignant diseases of the pancreas. In pancreatic cancer (PCa), development of EPI can be determined by various mechanisms, including block of main pancreatic duct and degradation of exocrine part of organ (due to tumor invasion), and mediated by surgical interventions. In most cases, enzyme replacement therapy with pancreatic enzymes can reduce the severity of symptoms of EPI associated with prostate cancer, extend patient’s diet, improve their nutritional status and quality of life. This article presents the clinical guidelines on the use of enzyme replacement therapy in patients with pancreatic cancer, approved by the Russian Society of Clinical Oncology (RUSSCO).

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (ВНПЖ) является частым осложнением как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний поджелудочной железы. При раке поджелудочной железы (РПЖ) развитие ВНПЖ может определяться различными механизмами, включая блок главного панкреатического протока и деструкцию экзокринной части органа (вследствие опухолевой инвазии), а также опосредоваться хирургическими вмешательствами. Заместительная ферментная терапия панкреатическими ферментами в большинстве случаев может уменьшать выраженность симптомов ВНПЖ, ассоциированных с РПЖ, расширять пациентам рацион питания, улучшать их нутритивный статус и качество жизни. В настоящей статье представлены клинические рекомендации по применению заместительной ферментной терапии в отношении пациентов с РПЖ, одобренные Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO).

pancreatic cancerpancreatic exocrine insufficiencynutritional statusenzyme replacement therapypancreatinрак поджелудочной железывнешнесекреторная недостаточность поджелудочной железынутритивный статусзаместительная ферментная терапияпанкреатинFerlay J, Soerjomataram I., Dikshit R., Eser S., Mathers C., Rebelo M., Parkin D.M., Forman D., Bray F. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int. J. Cancer. 2015;136:E359-86.Shires G.T., Wilfong L.S. Pancreatic Cancer, Cystic Pancreatic Neoplasms, and Other Nonendocrine Pancreatic Tumors. In.: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Edited by Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Laurence J. Brandt. 10th ed. 2015.Cancer Research UK [Internet]. Twenty most common causes of cancer death. 2012. http:// www.cancerresearchuk.org/cancer-info/can-cerstats/mortality/cancerdeaths/#Twenty (accessed Sept 2015).Cid-Arregui A, Juarez V. Perspectives in the treatment of pancreatic adenocarcinoma. World J. Gastroenterol. 2015;21(31):9297-316.Mayo Clinic gastroenterology and hepatology board review. Editor-in-chief, Stephen C. Hauser; associate editors, Amy S. Oxentenko, William Sanchez. 5th edition. 2015.Evans B, Erickson B., Ritch P. Borderline resectable pancreatic cancer: Definitions and the importance of multimodal therapy. Ann. Surg. Oncol. 2010;17:2803-805.Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Дичева ДТ, Гуртовенко И.Ю., Баева Т.А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и терапии. М., 2014.Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N. Nutritional Status in Patients with Chronic Pancreatitis. J. Nutrition. Ther. 2014;3(3):122-32.Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: алгоритм терапевтической тактики. Справочник поликлинического врача. 2014;1:22-3.Bartel M.J., Asbun H., Stauffer J., Raimondo M. Pancreatic exocrine insufficiency in pancreatic cancer: A review of the literature. Dig. Liver Dis. 2015;47(12):1013-20.Кучерявый Ю.А. Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность после оперативных вмешательств на желудке и поджелудочной железе. Хирургия. 2012;1:42-6.Ihse I., Arnesjö B., Kugelberg C., Lilja P. Intestinal activities of trypsin, lipase, and phospholipase after a test meal: an evaluation of 474 examinations. Scand. J. Gastroenterol. 1977;12:663-68.Kato H., Nakao A., Kishimoto W., Nonami T., Harada A., Hayakawa T., Takagi H. 13C-labeled trioctanoin breath test for exocrine pancreatic function test in patients after pancreatoduodenectomy. Am. J. Gastroenterol. 1993;88:64-9.Sato N., Yamaguchi K., Yokohata K., Shimizu S., Morisaki T., Chijiiwa K., Tanaka M. Short-term and long-term pancreatic exocrine and endocrine functions after pancreatectomy. Dig. Dis. Sci. 1998;43:2616-21.Matsumoto J. Traverso L.W. Exocrine function following the Whipple operation as assessed by stool elastase. J. Gastrointest. Surg. 2006;10:1225-29.Perez M.M., Newcomer A.D., Moertel C.G., Go V.L., Dimagno E.P. Assessment of weight loss, food intake, fat metabolism, malabsorption, and treatment of pancreatic insufficiency in pancreatic cancer. Cancer. 1983; 52(2):346-52.Sikkens E.C., Cahen D.L., de Wit J., Looman C.W., van Eijck C., Bruno M.J. A prospective assessment of the natural course of the exocrine pancreatic function in patients with a pancreatic head tumor. J. Clin. Gastroenterol. 2014;48:e43-46.Damerla V., Gotlieb V., Larson H., Saif M.W. Pancreatic enzyme supplementation in pancreatic cancer. J. Support Oncol. 2008; 6(8):393-96.Reuben D.B., Mor V., Hiris J. Clinical symptoms and length of survival in patients with terminal cancer. Arch. Intern. Med 1988;148:1586-91.Landers A., Muircroft W., Brown H. Pancreatic enzyme replacement therapy (PERT) for malabsorption in patients with metastatic pancreatic cancer. BMJ Support Palliat. Care. 2014;6(1):75-9.Gooden H.M., White K.J. Pancreatic cancer and supportive care-pancreatic exocrine insufficiency negatively impacts on quality of life. Support Care Cancer. 2013;21(7):1835-41.Bruno M.J., Haverkort E.B., Tijssen G.P., Tytgat G.N., van Leeuwen D.J. Placebo controlled trial of enteric coated pancreatin microsphere treatment in patients with unresectable cancer of the pancreatic head region. Gut. 1998;42:92-6.Dominguez-MunozJ.E.,NietoL.,Iglesias-GarciaJ. Pancreatic enzyme replacement therapy and nutritional advice are associated with longer survival in patients with unresectable pancreatic cancer. Pancreas. 2013;42:1347.Seiler C.M., Izbicki J., Varga-Szabo L., Czako L., Fiok J., Sperti C., Lerch M.M., Pezzilli R., Vasileva G., Pap A., Varga M., Friess H. Randomised clinical trial: a 1-week, double-blind, placebo-controlled study of pancreatin 25000 Ph. Eur. minimicrospheres (Creon 25000 MMS) for pancreatic exocrine insufficiency after pancreatic surgery, with a 1-year open-label extension. Aliment. Pharmacol. Ther. 2013;37:691-702.Dominguez-Munoz J.E. Pancreatic enzyme therapy for pancreatic exocrine insufficiency. Curr. Gastroenterol. Rep. 2007;9(2):116-22.Kuhnelt P., Mundlos S., Adler G. Effect of pellet size of a pancreas enzyme preparation on duodenal lipolytic activity. Z. Gastroenterol. 1991;29(9):417-21.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В., Кучерявый Ю.А. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. РЖГГК. 2014;24(4):70-97.Андреев Д.Н., Бордин Д.С., Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Практические рекомендации по назначению заместительной ферментной терапии у пациентов с раком поджелудочной железы. Злокачественные опухоли. 2015; 4S:435-8.