PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media289481ArticlesСтатьиResearch ArticleOptimization of the choice of neuroprotective therapy in elderly patients with chronic cerebral ischemiaОптимизация выбора нейропротекторной терапии у пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозгаPutilinaM. VПутилинаМ. В

MD, Prof., Department of Neurology

д.м.н., проф., кафедра неврологии ФДПО

proiput@mail.ruFAPE FSBEI HE RNSMU n.a. N.I. Pirogov of RMHФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России101020162319NO19 (2016)№19 (2016)273526022023Copyright ©; 2016, Bionika MediaCopyright ©; 2016, ООО «Бионика Медиа»2016Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/289481

The correct choice of drug for initial treatment is always difficult for a doctor-internist. Usually, it is based on personal preferences, while pathogenetic drug selection is almost always ignored. The basic neuroprotective agents for patients with chronic cerebral ischemia include antioxidants, which can be supplemented by neurotransmitters or membrane protectors depending on the clinical severity of cerebral ischemia.

Правильный выбор препарата для начальной терапии всегда сложен для врача-интерниста. Обычно он основывается на личных предпочтениях, в то же время практически всегда игнорируется патогенетический подбор лекарственного средства. Базовыми нейропротекторами для пациентов с хронической ишемией мозга являются антиоксиданты, к которым в зависимости от той или иной клинической выраженности добавляются препараты нейромедиаторного ряда или мембранопротекторы.

chronic cerebral ischemiaelderly patientsantioxidantsciticolinecholine alfostseratхроническая ишемия головного мозгапожилые пациентыантиоксидантыцитиколинхолина альфосцератПутилина М.В. Хроническая ишемия мозга. Возможности патогенетической терапии. Справочник поликлинического врача. 2014;8:71-6.Путилина М.В. Факторы риска, особенности клинического течения и подходы к терапии у пациентов пожилого возраста с церебральным инсультом. Журнал неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 2011;110(5):34-43.Бурчинский С.Г Комбинированные нейротропные средства и проблема оптимизации комплексной фармакотерапии в неврологии. Межд. журн. 2006;2(60).Остроумова О.Д., Батутина А.М., Зыкова А.А. Лекарственное взаимодействие: существуют ли «идеальные» лекарственные препараты для использования в условиях полипрагмазии? РМЖ. 2003;11(21):11-21.Turnbull F., Neal B., Ninomiya T., Algert C., Arima H., Barzi F., Bulpitt C., Chalmers J., Fagard R., Gleason A., Héritier S., Li N., Perkovic V., Woodward M., MacMahon S. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2008;336:1121-23.Lawlor D.A., Whincup P., Emberson J.R., Rees K., Walker M., Ebrahim S. The challenge of secondary prevention for coronary heart disease in older patients: findings from the British Women's Heart and Health Study and the British Regional Heart Study Fam. Pract. 2004;21:582-86.Путилина М.В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журнал неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 2016;5:113-1.Румянцева С.А., Афанасьев В.В., Силина Е.В. Патофизиология комплексной цитопротекции при ишемии мозга. Неврол. и псих. 2009; 3:64-8.Воронина Т.А. Мексидол: спектр фармакологических эффектов. Журнал неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 2012;12:86-90.Путилина М.В. Комбинированная нейропротекторная терапия с учетом векторных взаимодействий в лечении цереброваскулярных заболеваний. Врач. 2012;4:34-41.Стулин И.Д., Мусин Р.С., Слонимский Д.С. Холин альфосцерат (церетон) в лечении хронической церебральной ишемии. Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 2009;109(7):87-9.Румянцева С.А., Ступин В.А., Афанасьев В.В. Второй шанс (Современные представления о нейропротекции). М., 2011. 174 с.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. XIII выпуск. М., 2012. 303 с.Абраменко Ю.В. Оценка клинической эффективности, вазоактивного и метаболического эффектов мексидола у пациентов пожилого возраста с дициркуляторной энцефалопатией. Журнал неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 2011;111(11):35-41.Дума С.Н., Рагин Ю.И. Роль антиоксидантов в коррекции психовегетативных, астенических и когнитивных нарушений. Трудный пациент. 2011;4(9):26-30.Майорова Н.Г., Павлова В.А. Клинический опыт применения Нейрокса у пациентов с цереброваскулярным заболеванием. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 1:71-4.Пизова Н.В. Производные янтарной кислоты в терапии цереброваскулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;1:67-9.Adibhatla R.M., Hatcher J.F., Larsen E.C., Chen X., Sun D., Tsao FH. CDP-choline significantly restores phosphatidylcholine levels by differentially affecting Phospholipase A2 and CTP:phosphocholine cytidylyltransferase after Stroke. J. Biol. Chem. 2006;281(10):6718-25.Shuaib A., Yang Y., Li Q. Evaluating the efficacy of citicoline in embolic ischemic stroke in rats: neuroprotective effects when used alone or in combination with urokinase. Exp. Neurol. 2000;161:733-39.Adibhatla R.M., Hatcher J.F. Cytidine 5'-diphosphocholine (CDP-choline) in stroke and other CNS disorders. Neurochem. Res. 2005;30:15-23.Alvarez X.A., Sampedro C., Lozano R., Cacabelos R. Citicoline protects hippocampal neurons against apoptosis induced by brain beta-amyloid deposits plus cerebral hypoperfusion in rats. Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 1999 21:535-40.Lee H.J., Kang J.S., Kim Y.I. Citicoline protects against cognitive impairment in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion. J. Clin. Neurol. 2009; 5:33-8.Sobrino T., Hurtado O., Moro M.A., Rodriguez-Yanez M., Castellanos M., Brea D., Moldes O., Blanco M., Arenillas J.F., Leira R., Davalos A., Lizasoain I., Castillo J. The increase of circulating endothelial progenitor cells after acute ischemic stroke is associated with good outcome. Stroke. 2007;38:2759-64.Garcia-Cobos R., Frank-Garcia A., Gutierrez-Fernandez M., Diez-Tejedor E. Citicoline, use in cognitive decline: vascular and degenerative. J. Neurol. Sci. 2010;299:188-92.Верещагин Е.И. Современные возможности нейропротекции при острых нарушениях мозгового кровообращения и черепно-мозговой травме (обзор литературы). Журн. интенсивной терапии. 2006;3:4-28.Lopez C.M., Govoni S., Battaini F., Bergamaschi S., Longoni A., Giaroni C., Trabucchi M. Effect of a new cognition enhancer, alphaglycerylphosphorylcholine, on scopolamine-induced amnesia and brain acetylcholine. Pharmacol. Biochem. Behav. 1991;39(4):835-40.Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M., Lanari A., Previdi P., Rea R. Analisi comparativa della sicurezza/ efficacia degli inibitori delle colinesterasi e del precursore colinergico colina alfoscerato nelle demenze ad esordio nell'eta adulta. G. Gerontol. 2010;58:64-8.Amenta F., Franch F., Ricci A., Vega J.A. Cholinergic neurotransmission in the hip-pocampus of aged rats: influence of L-alpha-glycerylphosphorylcholine treatment. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1993;695:311-13.Стулин И.Д., Мусин Р.С., Слонимский Д.С. Холин альфосцерат (церетон) в лечении хронической церебральной ишемии. Журн. неврол. и психиат. 2009;109(7):87-9.Черний Т.В. Холина альфосцерат, глиатилин -новые перспективы в современной стратегии церебральной нейропротекции. Актуальные направления в неврологии (материалы XIII Международной конференции, 27-29 апреля 2011 г Судак). Киев, 2011. С. 166-70.Янишевский С.Н., Одинак М.М., Вознюк И.А., Онищенко Л.С. Клиническая и морфологическая оценка эффективности препаратов с метаболической активностью при острой церебральной ишемии. Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. СПб., 2000. С. 364-65.Афанасьев В.В. Клиническое применение цитиколина и его роль в гомеостазе клеточных мембран нейронов и органов-эффекторов. Трудный пациент. 2009;7.Пизова Н.В. Опыт применения церетона у больных с хронической ишемией головного мозга и умеренными когнитивными расстройствами. Журнал неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 2014;12:88-93.