Teaching Assistant at the Department of Oncology, Radiology and Radiation Therapy; Chief Specialist
ассистент кафедры онкологии, рентгенологии и лучевой терапии; главный специалист
Effective relief of chronic intense pain is still a serious problem. The article analyzes the main changes in the federal regulatory and legal framework that expand the rights of medical workers in administration and prescription of narcotic drugs (ND) and psychotropic substances (PS). The authors emphasize that in order to carry out adequate analgesic therapy with the use of ND and PS it is necessary to make changes in some formulations of the legislative base, emphasizing the necessity of using these medicines for medical purposes when indicated. Attention is drawn to the fact that the organizational accessibility of the ND PS depends not only on federal normative legal acts, but also on the quality of their implementation in the field. The need for timely initiation of adequate analgesic therapy is emphasized; the tactics of choosing opioid analgesics (OA) and their dosage forms, as well as the main rules for their appointment are described. The impact of the duration of the effect of various dosage forms of OA on the development of opioid tolerance and hyperalgesia, and the growth of the narcogenic potential are explained. It is concluded that in order to conduct adequate analgesic therapy and improve its quality, it is extremely necessary to increase the level of administration of ND, but using the drugs with relatively low narcogenic potential and a relatively low risk of their non-medical use.
Эффективное купирование хронической интенсивной боли до настоящего времени остается серьезной проблемой. В статье проводится анализ основных изменений федеральной нормативно-правовой базы, расширяющих права медицинских работников при назначении и выписке наркотических средств (НС) и психотропных веществ (ПВ). Авторами подчеркивается, что для проведения адекватной анальгетической терапии с использованием НС и ПВ необходимо внесение изменений в некоторые формулировки законодательной базы, подчеркивающих необходимость применения этих лекарственных средств в медицинских целях при наличии соответствующих показаний. Обращается внимание на то, что организационная доступность НС и ПВ зависит не только от федеральных нормативно-правовых актов, но и от качества их исполнения на местах. Делается акцент на необходимости своевременного начала адекватной анальгетической терапии, описываются тактика выбора опиоидных анальгетиков (ОА) и их лекарственных форм, а также основные правила их назначения. Объясняется влияние продолжительности эффекта различных лекарственных форм ОА на развитие опиоидной толерантности и гиперальгезии, рост наркогенного потенциала. Делается заключение, согласно которому для проведения адекватной анальгетической терапии и улучшения ее качества крайне необходимо повышение уровня применения НС, но за счет препаратов, обладающих относительно невысоким наркогенным потенциалом и относительно низким риском их немедицинского использования.