MD, Head of the Department of Polyclinic Therapy with the Course of GMP (FM) FATPRS
д.м.н., зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом ОВП (СМ) ФПК и ППС
Purpose. Assessment of regional blood flow in the mucous membrane (MM) of the body, antral part of the stomach, and duodenum in patients with a combination of chronic pancreatitis (CP) and gastroesophageal reflux disease (GERD), depending on gastroduodenal motor activity, morphological changes in gastroduodenal MM and patient’s age. Material and Methods. The study included 41 patients (27 males and 14 females) aged 20 to 64 years with CP in combination with GERD, and 25 healthy controls (15 males and 10 females) aged 22 to 46 years. All patients underwent assessment of exocrine and endocrine functions of the pancreas, esophagogastroduodenoscopy with body biopsy of the MM of the body, antral part of the stomach and duodenal bulb. Morphological state of MM was assessed in sections stained with hematoxylin and eosin. The gastroduodenal mucosal blood flow velocity was measured by the polarographic method. Comparative assessment of gastroduodenal mucosal blood flow and gastroduodenal motility was conducted in 23 patients. Results. Analysis of the histological findings of patients with a combination of CP and GERD compared with control group has revealed a significant predominance of lymphoplasmocytic infiltration, gastric metaplasia and glandular atrophy in duodenal MM, as well as a significant decrease in villous height, especially in persons over 50 years of age. Morphological changes in the MM of the duodenal bulb in patients were accompanied by a significant decrease in the blood flow velocity (by 26.2%) compared to persons with unchanged MM. There was also a significant increase in the mucosal blood flow velocity (by 1.5-1.7 times) in the phase of motor activity in comparison with the phase of motor resting in all patients in all parts of gastroduodenal MM. Conclusion. These data indicate that in patients with CP in combination with GERD or NERD histological changes in gastroduodenal MM were accompanied by a decrease in the mucosal blood flow velocity associated with glandular atrophy of the body and antrum of the stomach, more pronounced in patients older than 50 years, in comparison with healthy controls. Also, the possibility of electrochemical registration of gastroduodenal motor activity by the character of polarographic curves of hydrogen clearance reflecting the mucosal blood flow velocity is confirmed. The observed cohe-rent changes in gastroduodenal motor activity and the mucosal blood flow velocity reasonably suggest their associated drug correction.
Цель исследования. Оценить состояние регионарного кровотока в слизистой оболочке (СО) тела, антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) больных с сочетанием хронического панкреатита (ХП) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в зависимости от гастродуоденальной моторной активности, морфологических изменений гастродуоденальной СО и их возраста. Материал и методы. В исследование был включен 41 (27 мужчин и 14 женщин) больной ХП в возрасте от 20 до 64 лет с наличием ГЭРБ и 25 практически здоровых лиц (15 мужчин и 10 женщин) в возрасте от22 до 46 лет, составивших контрольную группу. Всем пациентам были проведены определение экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией СО тела, антрального отдела желудка и луковицы ДПК. Морфологическое состояние СО оценивали в срезах, окрашенных гематоксилином и эозином. Скорость гастродуоденального мукозального кровотока измеряли полярографическим методом. Сопоставительные исследования кровотока в гастродуоденальной СО и гастродуоденальной моторики были проведены на 23 больных. Результаты. Анализ гистологических данных больных с сочетанием ХП и ГЭРБ по сравнению с лицами контрольной группы выявил значимое преобладание в СО ДПК лимфоплазмоцитарной инфильтрации, желудочной метаплазии и железистой атрофии, а также существенное снижение высоты ворсинок, особенно у лиц старше 50 лет. Морфологические изменения в СО луковицы ДПК у больных сопровождались существенным (на 26,2%) снижением скорости кровотока по сравнению с его уровнем у лиц с неизмененной СО. Также отмечено значимое (в 1,5-1,7 раза) увеличение скорости мукозального кровотока в фазе моторной активности по сравнению с фазой моторного покоя у всех больных во всех отделах гастродуоденальной СО. Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что у больных ХП в сочетании с ГЭРБ или НЭРБ гистологические изменения гастродуоденальной СО сопровождались по сравнению со здоровыми лицами понижением скорости мукозального кровотока, связанным с железистой атрофией тела и антрального отдела желудка, более выраженной у пациентов старше 50 лет. Также подтверждена возможность электрохимической регистрации гастродуоденальной моторной активности по характеру полярографических кривых клиренса водорода, отражающих скорость мукозального кровотока. Обнаруженные когерентные изменения гастродуоденальной моторной активности и скорости мукозального кровотока обоснованно предполагают их ассоциированную медикаментозную коррекцию.