Department of Clinical Allergology and Pulmonology
д.м.н., доцент кафедры клинической аллергологии и пульмонологии
MD, Associate Professor at the Department of Clinical Allergology and Pulmonology
Кафедра клинической аллергологии и пульмонологии
Until now, amiodarone is widely used worldwide antiarrhythmic drug due to its therapeutic effectiveness. However, the relatively high incidence of side effects complicates the safe use of this drug in clinical practice. From the prognostic point of view, pneumotoxicity is the most serious side effect of amiodarone therapy. «Amiodarone» pneumopathy refers to a dose-dependent variant and develops on average after 18-24 months of therapy. Interstitial lung involvement is considered the most frequent option. The clinical and radiologic picture is non-specific and requires careful analysis of the medical history. «Amiodarone» pneumopathy is a diagnosis that requires the elimination of infectious lesions of lung tissue and other possible causes of interstitial lung disease (ILD). With the purpose of early diagnosis of ILD in patients receiving amiodarone, computed tomography should be performed prior to the appointment of the drug and should be performed regularly every 6-12 months. In the case of the development of the «amiodarone» lung, amiodarone should be withdrawn, and therapy with prednisolone should be prescribed. With early diagnosis of amiodarone-induced lung injury and timely therapeutic intervention, the prognosis is favorable in most cases. The literature review is supplemented by three authors’ own observations of the late diagnosis of the «amiodarone» lung.
До настоящего времени амиодарон - широко используемый во всем мире антиаритмический препарат, что обусловлено его терапевтической эффективностью. Вместе с тем относительно высокая частота побочных эффектов затрудняет безопасное использование этого препарата в клинической практике. Пневмотоксичность с прогностической точки зрения является самым серьезным побочным эффектом терапии амиодароном. «Амиодароновая» пневмопатия относится к дозозависимому варианту и развивается в среднем через 18-24 месяца терапии. Наиболее частым вариантом считается интерстициальное поражение легких. Клинико-рентгенологическая картина неспецифична и требует тщательного анализа лекарственного анамнеза. «Амиодароновая» пневмопатия - диагноз, требующий исключения инфекционных поражений легочной ткани и других возможных причин интерстициального заболевания легких (ИЗЛ). С целью ранней диагностики ИЗЛ у больных, получающих амиодарон, компьютерная томография должна быть выполнена до назначения препарата и регулярно проводиться каждые 6-12 месяцев. В случае развития «амиодаронового» легкого амиодарон должен быть отменен и назначена терапия преднизолоном. При ранней диагностике амиодарон-индуцированного поражения легких и своевременном терапевтическом вмешательстве в большинстве случаев прогноз благоприятный. Обзор литературы дополнен тремя собственными наблюдениями запоздалой диагностики «амиодаронового» легкого.