PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media294837ArticlesСтатьиResearch ArticleFUNCTIONAL AND CYTOLOGICAL DISORDERS IN PATIENTS WITH TUBERCULOSIS AND COMBINATION OF TUBERCULOSIS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE: RESULTS OF OPEN PROSPECTIVE STUDYФункциональные и цитологические нарушения у пациентов с туберкулезом и сочетанием туберкулеза с хронической обструктивной болезнью легких: результаты открытого проспективного исследованияBagishevaN. VБагишеваН. В

PhD, Teaching Assistant at the Department of Internal Diseases and Polyclinic Therapy

к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии

ppi100@mail.ruNesterovaK. IНестероваК. ИMordykA. VМордыкА. ВAltynovaE. IАлтыноваЕ. ИPugachevA. NПугачевА. НIvanovaO. GИвановаО. ГMoiseevaM. VМоисееваМ. ВTrukhanD. IТруханД. ИMorozYa. AМорозЯ. АZhuyevaL. AЖуеваЛ. АOmsk State Medical UniversityОмский государственный медицинский университетOmsk Regional Clinical HospitalОмская областная клиническая больницаClinical Antituberculosis Dispensary № 4, OmskКлинический противотуберкулезный диспансер № 4, Омск15032018253NO3 (2018)№3 (2018)606427022023Copyright ©; 2018, Bionika MediaCopyright ©; 2018, ООО «Бионика Медиа»2018Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/294837

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and tuberculosis (TB) are widespread among the population without a tendency to reduce morbidity. COPD and TB are characterized by the violation of local immunity of the bronchial mucosa. Purpose of the study. The evaluation of the parameters of the cellular composition of bronchial mucosa in patients with newly diagnosed TB and TB+COPD. Methods. An open prospective study was conducted. Cellular composition of the bronchial mucosa with the determination of the number, type of cells and the average cell destruction index (ACDI) obtained by brush biopsy during of fibrobronchoscopy in patients with TB and combined pathology of TB+COPD, was assessed. Results. In combination TB+COPD, the ACDI of the cylindrical epithelium and neutrophils is higher than for TB alone (ACDIc 1.023±0.53 vs 0.62±0.3, ACDIn 1.02+0.16 vs 0.45+0.37). In isolated TB, the severity of the destructive processes in the bronchial mucosa is less pronounced. This probably depends on different type of inflammation in TB than in COPD, not directly related to neutrophils, and the destruction of the cylindrical epithelium in the bronchi is the result of destruction of the mucous membrane. Conclusions. The use of the results of cytological examination of the bronchial mucosa will improve the quality of early diagnosis and treatment of concomitant bronchopulmonary pathology.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и туберкулез (ТБ) широко распространены среди населения без тенденции к снижению заболеваемости. При ХОБЛ и ТБ наблюдается нарушение местного иммунитета слизистой оболочки бронхов. Цель исследования: изучение показателей клеточного состава слизистой оболочки бронхов у пациентов с впервые выявленным ТБ и ТБ+ХОБЛ. Методы. Проведено открытое проспективное исследование. Клеточный состав слизистой оболочки бронхов с определением количества, вида клеток и среднего показателя деструкции (СПД), полученный путем браш-биопсии при проведении фибробронхоскопии пациентам с ТБ и сочетанной патологией ТБ+ХОБЛ. Результаты. При сочетанном ТБ+ХОБЛ СПД цилиндрического эпителия и нейтрофилов выше, чем при одном ТБ (СПДц 1,023±0,53 против 0,62±0,3; СПДн 1,02±0,16 против 0,45±0,37). При изолированном ТБ выраженность деструктивных процессов в слизистой оболочке бронхов меньше. Это, вероятно, зависит от иного, чем при ХОБЛ, типа воспаления при ТБ, не связанного напрямую с нейтрофилами, а разрушение цилиндрического эпителия в бронхах - результат деструкции слизистой оболочки. Заключение. Использование результатов цитологического исследования слизистой оболочки бронхов позволит улучшить качество ранней диагностики и лечения сочетанной бронхолегочной патологии.

tuberculosischronic obstructive pulmonary diseasefibrobronchoscopycytological examinationaverage cell destruction indexтуберкулезхроническая обструктивная болезнь легкихфибробронхоскопияцитологическое исследованиесредний показатель клеточной деструкцииГлобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: пересмотр 2017 г. М., 2017. 80 с.Корецкая Н.М., Наркевич А.А., Наркевич А.Н. Гендерные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких. Пульмонология. 2014;1:77-80.Мордык А.В., Пузырева Л.В., Батищева Т.Л. Факторы, определяющие исход впервые выявленного инфильтративного туберкулеза у социально сохранных пациентов. Земский врач. 2015;2(26):31-5.Корецкая Н.М., Чушкина А.А. Современная клинико-социальная характеристика больных инфильтративным туберкулезом легких в Красноярском крае. Сибирское медицинское обозрение. 2009;57(3):42-5.Лысов А.В., Иванова О.Г., Мордык А.В. Факторы, влияющие на эффективность химиотерапии больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких. Вестн. Санкт-Петербург, гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. 2006;4:140-43.Иванова О. Г., Мордык А.В. Патогенетические аспекты коррекции нарушения адаптивных реакций организма при инфильтративном туберкулезе легких. Вестн. соврем. клин. медицины. 2010;3(1):21-6.Швыдченко И.Н., Нестерова И.В., Синельникова Е.Ю. Цитокинсекретирующая функция нейтрофильных гранулоцитов. Иммунология. 2005;1:31-4.Delbridge L.M., O'Riordan M.X. Innate recognition of intracellular bacteria. Curr. Opin. Immunol. 2007;19(1):10-6.Gerold G., Zychlinsky A.L., de Diego J. What role of Toll-like receptors in bacterial infection. Semin. Immunol. 2007;19(1):41-7.Черняев А.Л., Самсонова М.В. Воспаление при хронической обструктивной болезни легких: молекулярные основы патогенеза. Consilium Medicum. 2008;10(10):57-63.Атякшин Д.А., Цветикова Л.Н., Лобеева Н.В., Будневский А.В., Овсянников Е.С. Показатели иммунного статуса при хронической обструктивной болезни легких. Успехи современного естествознания. 2015;9(2):195-97.Кононов А.В., Мозговой С.И., Маркелова М.В., Шиманская А.Г. Морфогенез атрофии слизистой оболочки желудка как основа фенотипа хронического гастрита. Архив патологии. 2011;73(3):26-31.Нестерова К.И., Нестеров И.А. Исследование местного иммунитета слизистой оболочки полости носа при хронических гнойных заболеваниях околоносовых пазух. Российская оториноларингология. 2010; 4:60-5.Матвеева Л.А., Осин А.Я. Местный иммунитет при болезнях легких у детей. Томск. 1986. 192 с.Гнездилова Е.В. Показатели цитограммы жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных хроническим обструктивным бронхитом. Казанский медицинский журнал. 2002;83(2):91-4.Самсонова М.В. Диагностические возможности бронхоальвеолярного лаважа. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2006;4:8-12.Мордык А.В., Цыганкова Е.А., Пузырева Л.В., Турица А.А. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования (обзор литературы). Дальневосточный медицинский журнал. 2014;1:126-30.Багишева Н.В., Моисеева М.В., Мордык А.В., Иванова О.Г., Сулим Д.А. Прогностические параметры диагностики бронхолегочной системы у пациентов пожилого и старческого возраста. Медицинский альянс. 2017; 3:71-7.Руденко С.А., Мордык А.В., Багишева Н.В., Емельянова Ю.А. Сравнительные аспекты бактериологической диагностики, течения и результатов лечения впервые выявленного туберкулеза, изолированного и при его сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2017; 3:49-54.