Endocrinologist, Postgraduate Student at the Department of Endocrinology n.a. Acad. V.G. Baranov
врач-эндокринолог, аспирант кафедры эндокринологии им. акад. В.Г. Баранова
Euthyroid status is a necessary optimal condition for a favorable outcome of pregnancy in women with diffuse toxic goiter (DTG), which is considered as the most common cause of thyrotoxicosis during this period, and has a negative effect on the course and outcome of pregnancy. Different opinions existing in the scientific literature about the tactics of pregnancy management in women with DTG determine the relevance of this topic. Methods. The results of a study on the use of thyreostatic therapy in 67 pregnant women with DTG are presented. The main methods of evaluation in the study included thyroid echography in women throughout pregnancy and in newborns on the 4th-7th day of life, as well as determination of the thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine (Free T4) and TSH receptor antibodies (anti-TSHR) levels in the blood of pregnant women and in umbilical cord blood. Results. The results indicate a higher incidence of complications of pregnancy (early toxicosis - 83%, threatening miscarriage - 94%, placental insufficiency - 55%, gestosis -100%, fetal hypotrophy - 88%) and childbirth (premature delivery - 33%, fetal hypoxia - 44%) in women with thyrotoxicosis. The high incidence of goiter in newborns (more than 83%) is associated with the negative effect of transplacental transfer of thyreostatic drugs and anti - TSHR on the volume and functional status of thyroid gland in newborns. An important factor determining the need to optimize the doses of thyreostatic drugs is the high risk of developing neonatal hypothyroidism (in 53% of newborns). Conclusion. The high incidence of subclinical hypothyroidism in newborns (53%) from mothers with DTG requires the optimization of thyroid doses prescribed for the treatment of DTG during pregnancy.
Эутиреоидное состояние - необходимое оптимальное условие благоприятного исхода беременности у женщин с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), который считается наиболее частой причиной развития тиреотоксикоза в этот период, оказывает негативное влияние на течение и исход беременности. Существующие в научной литературе различные мнения о тактике ведения беременности у женщин с ДТЗ определяют актуальность данной темы. Методы. Представлены результаты исследования по применению тиреостатической терапии 67 беременных женщин с ДТЗ. В качестве основных методов исследования применялись эхография щитовидной железы (ЩЖ) у женщин на протяжении всей беременности и у новорожденных на 4-7-е сутки жизни, а также исследование содержания тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свТ4) и антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) в крови беременных женщин и в пуповинной крови. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой частоте осложнений беременности (ранний токсикоз - 83%, угроза прерывания беременности - 94%, плацентарная недостаточность -55%, гестоз - 100%, гипотрофия плода - 88%) и родов (преждевременные роды - 33%, гипоксия плода - 44%) у женщин с тиреотоксикозом. Высокая частота развития зоба у новорожденных (более 83%) связана с негативным влиянием трансплацентарного переноса тиреостатических препаратов и АТ-рТТГ на объем и функциональное состояние ЩЖ новорожденных. Важным фактором, определяющим необходимость оптимизации доз тиреостатических препаратов, служит высокий риск развития неонатального гипотиреоза (у 53% новорожденных). Заключение. Высокая частота субклинического гипотиреоза у новорожденных (53%) от матерей с ДТЗ требует оптимизации доз тиреостатиков, назначаемых для лечения ДТЗ во время беременности.