PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media29566910.18565/pharmateca.2018.10.46-51ArticlesСтатьиResearch ArticleEXPANSION OF INDICATIONS FOR BOTULINUM TOXIN TYPE A PREPARATION (ABOBOTULINUMTOXIN A): THE OPTIMAL APPROACH TO THE SELECTION OF TARGETED MUSCLES AND CALCULATION OF DOSES WITH THE SPASTIC FORMS OF INFANTILE CEREBRAL PALSYРасширение показаний к препарату ботулинического токсина типа А (Abobotulinumtoxin A): оптимальный подход к выбору мышц-мишеней и расчету доз при спастических формах детского церебрального параличаKurenkovA. LКуренковА. Л

MD, Neurologist, Leading Scientist

д.м.н., врач-невролог, ведущий науч. сотр.

alkurenkov@gmail.comKlochkovaO. AКлочковаО. АBursagovaB. IБурсаговаБ. ИKuzenkovaL. MКузенковаЛ. МMamedyarovA. MМамедьяровА. МPackL. AПакЛ. АNational Medical Research Center for Children's HealthНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей101020182510NO10 (2018)№10 (2018)465127022023Copyright ©; 2018, Bionika MediaCopyright ©; 2018, ООО «Бионика Медиа»2018Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/295669

The article deals with the problem of a multilevel approach to injection of botulinum toxin type A (BTA) preparations to correct spasticity in infantile cerebral palsy (ICP). Through the example of Abobotulinumtoxin A, for which extended indications for use in ICP patients have been obtained in 2017, an optimal approach to the choice of targeted muscles, the calculation of the total dose per procedure and dose for each muscle and injection site, are discussed, as well as the need for repeated injections, the optimal intervals between injections and other aspects, taking into account the child body weight, the degree of spasticity, and the level of development of motor skills. Also, the article presents two clinical observations as examples of determining indications for injecting Abobotulinumtoxin A and choosing the optimal scheme.

В статье рассматривается проблема многоуровневого подхода к проведению инъекций препаратами ботулинического токсина типа А (БТА) для коррекции спастичности при детском церебральном параличе (ДЦП). На примере Abobotulinumtoxin A, для которого в 2017 г. получены расширенные показания к применению пациенами с ДЦП, обсуждаются оптимальный подход к выбору мышц-мишеней, расчет общей дозы на процедуру и дозы для каждой мышцы и точки инъекции, необходимость повторных введений, оптимальные интервалы между ними и другие аспекты с учетом массы тела ребенка, степени спастичности, уровня развития двигательных навыков. Также в статье приведены два клинических наблюдения как пример определения показаний к проведению инъекций препарата Abobotulinumtoxin A и выбору оптимальной схемы.

Abobotulinumtoxin Ainfantile cerebral palsyspasticitybotulinum toxin type AAbobotulinumtoxin Amultilevel injectionsGross Motor Function Classification SystemAshworth scaleTardieu scaleдетский церебральный параличспастичностьботулинический токсин типа Амногоуровневые инъекцииСистема классификации больших моторных функцийшкала Эшворташкала ТардьеGraham H.K., Rosenbaum P., Paneth N., et al. Cerebral palsy. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016;2:15082. Doi: 10.1038/nrdp.2015.82.Cerebral palsy: A Multidisciplinary Approach. 3rd edition (ed. C.P. Panteliadis). Cham: Springer, 2018. 358 p.Strobl W., Theologis T., Brunner R., et al. Best clinical practice in botulinum toxin treatment for children with cerebral palsy. Toxins (Basel). 2015;7(5):1629-48. Doi: 10.3390/toxins7051629.Delgado M.R., Hirtz D., Aisen M., et al. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2010;74(4):336-43. Doi.org/10.1212/WNL.0b013 e3181cbcd2f.Куренков А.Л., Клочкова О.А., Змановская В.А. и др. Первый Российский консенсус по применению многоуровневых инъекций Abobotulinumtoxin A при лечении спастических форм детского церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;11(116):121-30. Doi. org/10.17116/jnevro20161 161 1 1 121-130.Baker R., Jasinski M., Maciag-Tymecka i., et al. Botulinum toxin treatment of spasticity in diplegic cerebral palsy: a randomized, double-blind, placebocontrolled, dose-ranging study. Dev. Med. Child Neurol. 2002;44(10):666-75.Kanovsky P., Bares M., Severa S., Richardson A.; Dysport Paediatric Limb Spasticity Study Group. Long-term efficacy and tolerability of 4-monthly versus yearly botulinum toxin type A treatment for lower-limb spasticity in children with cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol. 2009;51(6):436-45. Doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03264.x.Клочкова O.A., Куренков А.Л., Каримова Х.М. и др. Многоуровневые инъекции ботулинического токсина типа А. (Абоботулотоксина) при лечении спастических форм детского церебрального паралича: ретроспективное исследование опыта 8 российских центров. Педиатрическая фармакология. 2016;13(3):259-69. Doi:10.15690/pf.v13i3.1576.Heinen F., Desloovere K., Schroeder A.S., et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2010;14:45-66. Doi.Org/10.1016/J. Ejpn.2009.09.005.Love S.C., Novak I., Kentish M., et al.; Cerebral Palsy institute. Botulinum toxin assessment, intervention and after-care for lower limb spasticity in children with cerebral palsy: international consensus statement. Eur. J. Neurol. 2010;17(Suppl. 2):9-37. Doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03126.x.Delgado M.R., Tilton A., Russman B., et al. Abobotulinumtoxin A for equinus foot deformity in cerebral palsy: a randomized controlled trial. Pediatrics. 2016;137(2):e20152830. Doi: 10.1542/peds.2015-2830.Delgado M.R., Bonikowski M., Carranza J., et al. Safety and efficacy of repeat open-label AbobotulinumtoxinA treatment in pediatric cerebral palsy. J. Child Neurol. 2017;32(13):1058-64. Doi: 10.1177/0883073817729918.Tilton A., Russman B., Aydin R.,etal.AbobotulinumtoxinA (Dysport®) improves function according to goal attainment in children with dynamic equinus due to cerebral palsy. J. Child Neurol. 2017;32(5):482-87. Doi:10.1177/0883073816686910.Mall V., Heinen F., Siebel A., et al. Treatment of adductor spasticity with BTX-A in children with CP: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Dev. Med. Child Neurol. 2006;48(1):10-3. Doi: 10.1017/ S0012162206000041.Hägglund G., Wagner P Development of spasticity with age in a total population of children with cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:150. Doi: 10.1186/1471-2474-9-150.