PhD in Medical Sciences, Associate Professor at the Department of Neurology
к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Background. Systemic scleroderma (SS) is one of the rarest forms of collagenosis, and as many researchers note, primary damage to the central nervous system is much less likely with this disease. In the literature, cases of development of stroke and transient ischemic attacks in patients with SS are usually represented by single observations. However, with the use of modern methods of neuroimaging, the frequency of detection of individuals who have had a stroke against the background of the SS may be significantly higher. Description of the clinical case. The clinical observation of 66-year-old SS patient with ischemic stroke developed against the background of the rapidly progressing course of SS is presented. This case reflects the complexity of diagnosis and treatment in the pre-stroke period with the combination of SS and peripheral vascular disease, as well as difficulties and interpretation of the causes of stroke in such patients. Conclusion. After discussing the presented observation at the pathoanatomical conference, the causal relationship between the SS and the developed multifocal cerebral infarction was confirmed, the pathogenetic variant of ischemic stroke was reviewed: the atherothrombotic subtype was replaced by the «other established etiology» according to the TOAST classification.
Обоснование. Системная склеродермия (СС) - одна из наиболее редких форм коллагенозов, и как отмечают многие исследователи, при данном заболевании гораздо реже наблюдается первичное поражение центральной нервной системы. В литературе случаи развития инсульта и транзиторных ишемических атак у пациентов с СС, как правило, представлены единичными наблюдениями. Однако при использовании современных методов нейровизуализации частота выявления лиц, перенесших инсульт на фоне СС, может оказаться существенно выше. Описание клинического случая. Приведено клиническое наблюдение пациента 66 лет с СС, на фоне быстропрогрессирующего течения которой развился ишемический инсульт. Представленный случай отражают сложности диагностики и лечения в доинсультном периоде при сочетании СС и болезни периферических сосудов, а также трудности и интерпретации причин инсульта у таких больных. Заключение. После обсуждения представленного наблюдения на патолого-анатомической конференции была подтверждена причинно-следственная связь между СС и развившимся мультифокальным инфарктом мозга, пересмотрен патогенетический вариант ишемического инсульта: атеротромботический подтип был заменен на «другой установленной этиологии» по классификации ТОАSТ.