MD, Professor, Head of the Department of Neurology, Institute of Continuous Professional Education
д.м.н., проф., зав. кафедрой неврологии Института дополнительного профессионального образования
Background. Nummular headache is one of the rare types of primary cephalgia, characterized by pain in a limited area of a round or oval shape on the scalp. The pathogenesis of the disease is not well understood, the treatment has not been developed. Objective. Evaluation of the clinical features of nummular headache and treatment options. Methods. Observational cohort study included6 patients with nummular headache aged from 24 to 67 years. Half of the patients were treated with gabapentin for 21 days. Results. Among the patients with nummular headache women were prevalent (5 of 6). In all cases, the pain was localized in the parietal region of the scalp and was categorized by patients as intense (7-8 points according to the Numerical Rating Scale). In three cases an increased level of anxiety was observed; in three patients the disease was comorbid with vascular pathology (arterial hypertension, atherosclerosis of the brachiocephalic arteries). Some patients had sensitive disorders in the area of pain, and for their registration we proposed a mapping study of pain sensitivity on the scalp skin. As a result of treatment with gabapentin, regression or a significant reduction in pain is noted. Conclusion. The pathogenesis of nummular headache is currently unknown; its possible neuropathic genesis is being actively studied. Given the role of central sensitization in the pathogenesis of this type of cephalgia, the presence of clinical features of peripheral neuropathic pain, treatment with anticonvulsants, in particular, gabapentin, in the form of a short course is justified.
Обоснование. Монетоподобная головная боль (МПГБ; «nummular headache») является одним из редких видов первичной цефалгии, для которой характерна боль в области ограниченного участка округлой или овальной формы на волосистой части головы. Патогенез заболевания недостаточно изучен, лечение не разработано. Цель исследования. Изучение клинических особенностей МПГБ и возможностей терапии. Методы. В ходе обсервационного когортного исследования наблюдались 6 пациентов с МПГБ в возрасте от 24 до 67 лет. Половина пациентов получали в качестве лечения препарат габапентин в течение 21 дня. Результаты. Среди наблюдаемых пациентов с МПГБ преобладали женщины (5 из 6). Во всех случаях боль локализовывалась в теменной области скальпа и оценивалась пациентами как интенсивная (7-8 баллов по Цифровой рейтинговой шкале). В трех случаях наблюдался повышенный уровень тревожности, у трех пациентов заболевание было коморбидно с сосудистой патологией (артериальная гипертензия, атеросклероз брахиоцефальных артерий). У ряда больных наблюдались чувствительные нарушения в зоне боли, для регистрации которых нами предложено картографическое исследование болевой чувствительности на коже волосистой части головы. В результате лечения габапентином отмечен регресс или значительное уменьшение болевых ощущений. Заключение. Патогенез МПГБ в настоящее время неизвестен; активно изучается вопрос о том, является ли она нейропатической. Учитывая роль центральной сенситизации в патогенезе данного вида цефалгии, наличие кинических черт периферической нейропатической боли, оправданно лечение антиконвульсантами в виде короткого курса, в частности габапентином.