PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media29705310.18565/pharmateca.2019.3.00-00ArticlesСтатьиResearch ArticleExperience in the practical application of the evaluation of predictors of upper limb function post-stroke recoveryОпыт практического применения оценки предикторов восстановления функции верхней конечности после инсультаBushkovaYu. VБушковаЮ. ВKovrazhkinaElena A.КовражкинаЕ. А

PhD, Senior Researcher

к.м.н., старший науч. сотр.

elekov2@yandex.ruStakhovskayaL. VСтаховскаяЛ. ВIvanovaG. EИвановаГ. ЕResearch Institute of Cerebrovascular Pathology and Stroke, Pirogov Russian National Research Medical UniversityНИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, РНИМУ им. Н.И. Пирогова15032019263VOL 26, NO3 (2019)ТОМ 26, №3 (2019)778228022023Copyright ©; 2019, Bionika MediaCopyright ©; 2019, ООО «Бионика Медиа»2019Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/297053

Background. The consequences of cerebral circulation disorders significantly reduce the quality of life of patients. An important aspect of the possibility of self-care and self-efficacy of stroke patients includes the maintenance of hand function, especially fine hand motor skills. The possibilities of predicting the recovery of upper limb motor function in the acute period of stroke are rather limited. To improve the effectiveness of rehabilitation measures, to set realistic goals for rehabilitation, to individualize the approach, to optimize the use of remedies and methods of rehabilitation, various algorithms for assessing recovery predictors are being developed and tested. Description of the clinical case. The article presents the experience of practical application of the evaluation of predictors of upper limb function post-stroke recovery (PREP). The use of this protocol allowed to rationalize the strategy and individualize the plan of rehabilitation measures. This, in turn, made it possible to realize the rehabilitation potential within the framework of a task-oriented approach, and made it possible to improve the quality of rehabilitation. Conclusion. This observation confirms the importance of optimal goals for the rehabilitation period, the application of damage-specific remedies and methods of rehabilitation to solve the tasks set, and also demonstrates the complementarity of clinical and neurophysiological data in assessing recovery predictors.

Актуальность. Последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения значительно снижают качество жизни пациентов. Важным аспектом возможности самообслуживания и самоэффективности пациентов, перенесших инсульт, считается сохранность функции руки, прежде всего тонкой моторики кисти. Возможности прогнозирования восстановления двигательной функции верхней конечности в остром периоде инсульта достаточно ограничены. Для повышения эффективности реабилитационных мероприятий, постановки реалистичных целей реабилитации, индивидуализации подхода, оптимизации применения средств и методов реабилитационного воздействия разрабатываются и апробируются различные алгоритмы оценки предикторов восстановления. Описание клинического случая. В статье представлен опыт практического применения оценки предикторов восстановления функции верхней конечности после инсульта (PREP). Применение данного протокола позволило рационализировать стратегию и индивидуализировать план реабилитационных мероприятий. Это в свою очередь дало возможность реализовать реабилитационный потенциал в рамках задач-ориентированного подхода, который позволил повысить качество реабилитации. Заключение. Данное наблюдение подтверждает важность постановки оптимальных целей на реабилитационный период, применения специфичных повреждению средств и методов восстановительного лечения для решения поставленных задач, а также демонстрирует взаимодополняемость клинических и нейрофизиологических данных в оценке предикторов восстановления.

strokerehabilitation prognosisrehabilitation potentialbrain-computer interfacehand rehabilitationинсультреабилитационный прогнозреабилитационный потенциалнейроинтерфейс-мозг-компьютерреабилитация кистиHelgason C.M., Wolf P.A. American Heart Association Prevention Conference IV: prevention and rehabilitation of stroke: executive summary. Circulation. 1997;96:701-7.Hennerici M.G. What are the mechanisms for post-stroke dementia? Lancet. Neurol. 2009;8:973-75.Ietswaart M., Johnston M., Dijkerman H.C., et al. Mental practice with motor imagery in stroke recovery: randomized controlled trial of efficacy. Brain. 2011;134:1373-86.Stinear C.M., Barber P.A., Petoe M., et al. The PREP algorithm predicts potential for upper limb recovery after stroke. Brain. 2012;135(Pt. 8):2527-35. Doi: 10.1093/brain/aws146.Zancolli M.D. Surgical management of the hand in infantile spastic hemiplegia National Academy Q/ Medicine, Orthopaedics and Traumatology,3092 Las Heras Avenue, Buenos Aires, Argentina. Hand Clin. 2003;(19)609-29.Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Клинические рекомендации. МКБ 10: I60/I61/I62/I63/I64/I69.Мокиенко О.А., Люкманов Р.Ф., Черникова Л.А. и др. Interface-brain-computer: the first experience of clinical use in Russia. Физиология человека. 2016;42(1):31.Frolov A.A., Mokienko O.A., Lyukmanov R.F., et al. Post-stroke Rehabilitation Training with a Motor-Imagery-Based Brain-Computer Interface (BCI)-Controlled Hand Exoskeleton: A Randomized Controlled Multicenter Trial Front. Neurosci. 2017;20 July.Иванова Г.Е., Бушкова Ю.В., Суворов А.Ю. и др. Использование тренажера с многоканальной биологической обратной связью ИМК экзоскелет кисти с многоканальной биологической обратной связью в комплексной программе реабилитации больных после инсульта. Журнал высшей нервной деятельности. 2017;67(4):464-72.Платонов А.К., Фролов А.А., Бирюкова Е.В. и др. Методы биомехатроники тренажера руки человека. Предпринты ИПМ им. М.В. Келдыша. 2012;82:40.Бобров П.Д., Коршаков А.В., Рощин В.Ю., Фролов А.А. Байесовский подход к реализации интерфейса мозг-компьютер, основанного на представлении движений. Журнал высшей нервной деятельности. 2012;62(1):89-99.Jorgensen H.S., Nakayama H., Raaschou H.O., Olsen T.S. Recovery of walking function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch. Phys. Med. Rehabilit. 1995;76(1):27-32.