PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media29762710.18565/pharmateca.2019.5.92-96ArticlesСтатьиResearch ArticlePathogenetic mechanisms for the treatment of the lumbar pain syndrome caused by osteoporosis of mixed genesis in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseПатогенетические механизмы лечения болевого синдрома в поясничной области, обусловленного остеопорозом смешанного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легкихVasilyevaL. VВасильеваЛ. ВEvstratovaElizaveta F.ЕвстратоваЕ. Ф

MD, Associate Professor at the Department of Propaedeutics of Internal Diseases

д.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

elizavet-evstratov@yandex.ruNikitinV. AНикитинВ. АLatyshevaM. NЛатышеваМ. НVoronezh State Medical University n.a. N.N. BurdenkoВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко15052019265VOL 26, NO5 (2019)ТОМ 26, №5 (2019)929628022023Copyright ©; 2019, Bionika MediaCopyright ©; 2019, ООО «Бионика Медиа»2019Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/297627

Background. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) remains one of the most serious diseases in the twenty-first century. Associated osteoporosis (OP) is an important factor aggravating the course of COPD. Objective. Assessment of the reduction in the intensity of low back pain associated with OP and the dynamics of inflammatory markers in COPD patients treated with LLLR in combination with the muscle relaxant tolperisone. Methods. 32 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), with low back pain caused by associated osteoporosis (OP) of mixed origin were treated with low-intensity laser radiation (LLLR) in combination with the drug tolperisone. Results. It was shown that the combination of LLLR and tolperisone significantly reduces pain in the lumbar region, improves the clinical indicators of the underlying disease and systemic inflammation. Conclusion. The positive clinical effect is explained by the analgesic and anti-inflammatory effects of LLLR and its combined potentiating action with tolperisone on the musculoskeletal component of pain.

Обоснование. Одним из самых тяжелых заболеваний в XXI в. по-прежнему остается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Немаловажным фактором, отягощающим течение ХОБЛ, является сопутствующий остеопороз (ОП). Цель исследования: оценить снижение интенсивности боли в спине, обусловленной ОП, и динамику маркеров воспаления у пациентов с ХОБЛ при применении НИЛИ в комбинации с миорелаксантом толперизон. Методы. Пролечили низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) в комбинации с препаратом толперизон 32 пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), с болями в спине, вызванными сопутствующим остеопорозом (ОП) смешанного генеза. Результаты. Показано, что комбинация НИЛИ и толперизона значимо уменьшает болевой синдром в поясничной области, улучшает клинические показатели основного заболевания и системного воспаления. Выводы. Положительный клинический эффект объясняется обезболивающим и противовоспалительным действиями НИЛИ и его совместным потенцирующим действием с толперизоном на мышечно-скелетный компонент боли.

chronic obstructive pulmonary diseaseosteoporosislow back painC-reactive proteinхроническая обструктивная болезнь легкихостеопорозболь в спинеС-реактивный белокАвдеев С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ. Врач. 2006;12:3-8Жила И.Е., Богданова Е.О., Жила О.В. и др. Особенности течения остеопороза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2016;1:46-51.Никитин А.В., Васильева Л.В., Евстратова Е.Ф. и др. Прогностическая значение показателей плотности костной ткани у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2017;12:1094-97.Cummings S.R., Melton L.J. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet. 2002;359:1761-67. Doi: https://doi. org/10.1016/S0140-6736(02)08657-9.Johnell O., Kanis J.A. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteopor Int. 2006;17:1726-33. Doi: https://doi. org/10.1007/s00198-006-0172-4.Верткин А.Л., Скотников А.С., Губжокова О.М. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких: роль хронического системного воспаления и клинико-фармакологические ниши рофлумиласта. Лечащий врач. 2013;11:85-9.Кочеткова Е.А., Л.Г. Угай Л.Е., Майстровский Ю.В. и др. Новые механизмы формирования остеопороза при терминальной легочной патологии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013;4:72-5.Karadag F., Ozcan H., Karul A.B., et al. Sex hormone alterations and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Int J. Clin Pract. 2009;63:275-81.Thorleifsson S.J., Margretardottir O.B., Gudmundsson G., et al. Chronic airflow obstruction and markers of systemic inflammation: Results from the BOLD study in Iceland. Respirat Med. -669;163:1548-53.Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Эффективные возможности профилактики падений и переломов у пациентов с остеопорозом: фокус на комплексный подход. Фарматека. 9318;9:7-Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Давыдов О.С. Боль и воспаление. Часть 1. Патогенетические аспекты. Научно-практическая ревматология. 9317;54(7):795-734Шостак Н.А., Правдюк Н.Г, Егорова В.А. Боль в спине у пожилых - подходы кдиагностике и лечению. Клиницист. -311;3:7--7McClung M.R. Using osteoporosis therapies in combination. Curr Osteopor Rep. 2017;15:343 52. Doi:10.1007/s11914-017-0376-xChen J.S., Sambrook PN. Antiresorptive therapies for osteoporosis: a clinical overview. Nat Rev Endocr. 2011;8:81-91.Lou S., Lv H., Li Z., Zhang L., Tang P Combination therapy of anabolic agents and bisphosphonates on bone mineral density in patients with osteoporosis: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. Open. 2018;8:51-87.Cosman F Combination therapy for osteoporosis: a reappraisal. Bonekey Rep. 2014;3:518. Doi: 10.1038/bonekey.2014.13.Евстратова Е.Ф., Васильева Л.В., Никитин А.В. Комбинированное лечение раннего остеоартрита коленных суставов у больных с коморбидной патологией. Материалы 16-й Международной научно-практической конференции «Академическая наука, проблемы и достижения». 2018;1:9-15Торопцова Н.В., Добровольская О.В. Боль в спине у пациентов с остеопорозом: возможности симптоматической терапии Эффективная фар макотерапия. 2011;3:38-43.Барабанова Е.Н. GOLD (2017): что и почему изменилось в глобальной стратегии лечения хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2017;27(2):274GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD.Huskisson E.C. Measurement of pain. Lancet. 1974;304(7889):1127-31.Рабочая тетрадь ревматолога, выпуск 6.Белосельский Н.Н., Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика. Остеопенического синдрома. Рентгеноморфометрия позвоночного столба при остеопорозе. В. кн.: Диагностика и лечение остеопороза. М., 2002. С. 66-89.Чернова Т.О., Дашчян К.А., Сазонова Н.И., Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя ревизия 2007 г) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике. Медицинская визуализация. 2008;6:84-93.Chernecky C.C. Berger B.J. Laboratory tests and diagnostic procedures 5 th ed. Saunder Elsevier, 2008. 1232 р.Вельков В.В. С-белок - структура, функция, методы определения. Медицинский Дайджест. Медэксперт. 2008;2:33-6. [Velkov V.V. C-protein -structure, function, methods of determination. Meditsinskiy Daydzhest. Medekspert. 2008; 2:33-6.Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза. Ассоциация ревматологов России. 2014. 26 с.