PhD, Endocrinologist
к.м.н., врач-эндокринолог
Background. The basis of modern therapy for type 1 diabetes mellitus (DM1) is the replenishment of the basal and prandial insulin secretion. Introduction into clinical practice of new drugs with a profile of action similar to the physiological insulin action is an extremely important task. The beginning of the use of basal, non-peak long-acting insulin analogs in clinical practice opened the way to ensure adequate glycemic control at night with minimal risk of hypoglycemic states. A new drug of this class, insulin degludec, has demonstrated new possibilities for effectively controlling the glycated hemoglobin (HbA1c) level, reducing glycemic variability and ensuring a low risk of general, nocturnal and severe hypoglycemia compared to other basal insulins. Objective. Evaluation of the glycemic control parameters in patients with type 1 diabetes mellitus receiving insulin degludec. Methods. On the basis of the Moscow segment of the Federal Diabetes register, a sample of patients with type 1 diabetes receiving therapy with insulin deludec since 2016 (n=178) was formed. A statistical analysis of the patient data was conducted: age and sex, the average HbA1c level, the average dose of basal and prandial insulin before insulin degludec administration, and the dynamics of these indicators for 3 years was analyzed. Results. A statistically significant decrease in HbA1с level by 0.6% (from 8.2 to 7.6%) in the period from 2015 to 2016 inclusive (the period of transferring patients to the therapy with insulin degludec) and stable retention of HbA1c at a level of 7.4 % in the next 2 years was revealed. A statistically significant decrease in the average total dose of insulin by 0.04 U/kg (from 0.88 to 0.84 U/kg) due to a decrease in the dose of basal insulin by 0.03 U/kg was observed (p<0.05). At the same time, there was a non-significant tendency to a decrease in the dose of prandial insulin. Conclusion. The transfer of DM1 patients to insulin degludec leads to a statistically significant decrease in HbA1c level. The achieved reduction in HbA1c level persists for at least 2 years. The transfer of DM1 patients to insulin degludec is accompanied by a statistically significant reduction in the dose of basal insulin, while there is no statistically significant change in the dose of prandial insulin.
Обоснование. Основой современной терапии сахарного диабета 1 типа (СД1) служит восполнение дефицита базальной и прандиальной секреции собственного инсулина. Внедрение в клиническую практику новых препаратов, способных приблизить профиль действия вводимого инсулина к физиологическому, крайне актуальная задача. Начало использования в клинической практике базальных беспиковых аналогов инсулина длительного действия открыло возможности для обеспечения адекватного гликемического контроля в ночные часы с минимальным риском гипогликемических состояний. Новый препарат данного класса - инсулин деглудек, продемонстрировал новые возможности для эффективного контроля уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c), снижения вариабельности гликемии и обеспечения низкого риска общих, ночных и тяжелых гипогликемий по сравнению с другими базальными инсулинами. Цель исследования. Изучить показатели гликемического контроля у больных СД1, получающих инсулин деглудек. Методы. На основе Московского сегмента ФРСД сформирована выборка больных СД 1, получающих терапию инсулином деглудек с 2016 г. (n=178). Был проведен статистический анализ данных пациентов: возрастной и половой состав, средний уровень НЬА1c, средняя доза базального и прандиального инсулина до назначения инсулина деглудек и динамика указанных показателей в течение 3 лет. Результаты. Было показано статистически значимое снижение уровня НЬА1c на 0,6% (с 8,2 до 7,6%) в период с 2015 по 2016 г. включительно (период перевода пациентов на терапию инсулином деглудек) и стабильное удержание НЬА1c на уровне 7,4% в последующие 2 года. Было отмечено статистически значимое снижение средней суммарной дозы инсулина на 0,04 ЕД/кг (с 0,88 до 0,84 ЕД/кг) за счет снижения дозы базального инсулина на 0,03 ЕД/кг (p<0,05). При этом отмечалась тенденция к снижению дозы прандиального инсулина, не имевшая статистически значимого характера. Заключение. Перевод больных СД1 на инсулин деглудек приводит к статистически значимому снижению уровня HbA1c. Достигнутое снижение уровня HbA1c стойко сохраняется на протяжении как минимум 2 лет. Перевод больных СД1 на инсулин деглудек сопровождается статистически значимым снижением дозы базального инсулина, при этом отсутствует статистически значимое изменение дозы прандиального инсулина.