Department of Faculty Therapy, Faculty of Medicine, MD, Associate Professor
Кафедра факультетской терапии медицинского факультета, д.м.н., доцент
Department of Faculty Therapy, Faculty of Medicine
Кафедра факультетской терапии медицинского факультета
Background. A variety of clinical manifestations of thyrotoxicosis syndrome leads to the certain difficulties in the diagnosis of its causes. One of the rare forms of thyrotoxicosis syndrome is amiodarone-induced thyrotoxicosis, clinically manifested by a relapse of cardiac rhythm disturbances, an increase in angina attacks, the appearance or intensification of signs of heart failure. Description of the clinical case. The article describes the case history of a 60-year-old patient with difficulties in diagnosing and treating amiodarone-induced thyrotoxicosis due to a number of reasons: lack of information on amiodarone use in the medical history, difficulty in palpation and ultrasound of the thyroid gland because of its retrosternal location, and the lack of scintigraphy, a highly informative method for a very accurate differential diagnosis of many causes of thyrotoxicosis, in the region of residence. Conclusion. The features of the management of the presented patient included the treatment with glucocorticosteroids against the background of use of thiamazole. Compensation of thyrotoxicosis, developed on the background of taking amiodarone, is associated with many difficulties and requires an individual approach in each case.
Обоснование. Разнообразие клинических проявлений синдрома тиреотоксикоза обусловливает возникновение определенных трудностей при диагностике его причин. Одной из редких форм синдрома тиреотоксикоза является амиодарон-индуцированный, клинически проявляющийся рецидивом нарушений ритма сердца, учащением приступов стенокардии, появлением или усилением признаков сердечной недостаточности. Описание клинического случая. В статье представлено описание истории болезни пациента 60 лет с трудностями диагностики и лечения амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза, обусловленными рядом причин: отсутствием в анамнезе информации о приеме амиодарона, затруднением при пальпации и ультразвуковой визуализации ЩЖ из-за загрудинного ее расположения, отсутствием в регионе проживания возможности проведения сцинтиграфии, высокоинформативного метода исследования, позволяющего с большой точностью провести дифференциальную диагностику многих причин синдрома тиреотоксикоза. Заключение. Особенностью тактики ведения представленного пациента стало проведение терапии глюкокортикостероидами на фоне продолжения приема тиамазола. Компенсация тиреотоксикоза, развившегося на фоне приема амиодарона, сопряжена со многими трудностями и требует индивидуального подхода в каждом случае.