Cand. Sci. (Med.), Head of the Radiotherapeutic Department of Systemic Therapy
к.м.н., зав. радиотерапевтическим отделением системной терапии
Background. The search for new effective methods of treating bone metastases in patients with prostate cancer is one of the urgent problems of modern oncology. One of these promising areas is the treatment with open radionuclides, in particular, radium-223 (Ra-223); a registration study demonstrated an increase in the overall survival rate of patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC) with symptomatic bone metastases. Description of the clinical case. The article presents our own experience of using Ra-223 in a CRPC patient. A patient with castration resistance (an increase in the total PSA level in dynamics, the appearance of new foci during bone scintigraphy) was prescribed a course of 6 injections of Ra-223 55 kBq/kg every 4 weeks. As a result of the treatment, the patient’s general condition improved, the pain syndrome decreased, the level of alkaline phosphatase returned to normal, and the total PSA decreased by more than 2 times. According to bone scintigraphy, stabilization of the tumor process has been achieved. Conclusion. Due to the appearance of Ra-223, another therapeutic method with a significant increase in overall survival and a favorable toxicity profile that does not worsen the quality of life became available to patients with CRPC with bone metastases without visceral lesions.
Обоснование. Поиск новых эффективных средств терапии костных метастазов у больных раком предстательной железы - одна из актуальных проблем современной онкологии. Одним из таких перспективных направлений является лечение открытыми радионуклидами, в частности радием-223 (Ra-223), в регистрационном исследовании продемонстрировавшим увеличение общей выживаемости больных кастрационно-резистентным РПЖ (КРРПЖ) с симптомными костными метастазами. Описание клинического случая. Представлен собственный опыт применения Ra-223 в отношении пациента с КРРПЖ. Больному с кастрационной резистентностью (рост уровня общего ПСА в динамике, появление новых очагов при остеосцинтиграфии) был назначен курс из 6 инъекций Ra-223 55 кБк/кг 1 раз в 4 недели. В результате лечения у пациента улучшилось общее состояние, уменьшился болевой синдром, нормализовался уровень щелочной фосфатазы, общий ПСА снизился более чем в 2 раза. По данным остесцинтиграфии, достигнута стабилизация опухолевого процесса. Заключение. Благодаря появлению Ra-223 пациентам с КРРПЖ с костными метастазами без висцеральных поражений стал доступен еще один терапевтический метод с достоверным увеличением общей выживаемости и благоприятным профилем токсичности, не ухудшающий качества жизни больных.