Background. The need to assess insulin resistance (IR), which pathogenetically combines the components of the metabolic syndrome (MS), is of particular importance during its formation during the menopausal transition due to changes in the functional state of the pituitary–ovarian axis. In addition to the traditional indices of the HOMA family, the TyG index has attracted attention in recent years as surrogate indicator, showing close agreement with the clamp test, the gold standard for assessing the severity of IR. However, comparative studies of the informativity of surrogate insulin and non-insulin indices in the perimenopausal period are practically absent.
Objective. Evaluation of the effect of age on the relationship of surrogate indices of IR, TyG, and the HOMA2 family with the parameters of menopausal MS during its formation in a cohort of women aged 35–59 years without dysglycemia, depending on the presence of arterial hypertension (AH).
Methods. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), blood pressure, triglycerides, HDL-C, IRI, FSH and estradiol levels, fasting glycemia, TyG and HOMA2 family indices were determined in 88 normoglycemic women aged 35–59 years with different functional state of the pituitary-ovarian axis and divided into 2 groups depending on the presence of arterial hypertension. Using SPSS (version 17), ME (25–75%); intergroup differences according to the Mann-Whitney test assessed; Spearman rank correlation analysis and partial correlation analysis to level the influence of age were carried out.
Results. The largest range of significant associations, independent of age and in tandem with it, in contrast to the HOMA2 family indices, was found in TyG in the group of patients with arterial hypertension: with WC and BMI, IRI and HDL-C, FSH and E2. The TyG index is also influenced by age-associated factors: the duration of arterial hypertension and postmenopause. In the general cohort of women (n=88), most of these correlations persist and increase, but associations with FSH and E2 persist only within the Spearman analysis. Stable associations of TyG with IRI in the absence of those with HOMA2-B in patients with hypertension without dysglycemia attract attention.
Conclusion. In the process of the formation of menopausal MS in patients with AH, the TyG index, in contrast to HOMA2-IR and HOMA2-S, forms a greater number of stable age-associated an age-independent correlations with MS markers and indicators of the functional activity of the pituitary-ovarian axis during the period of menopausal transition. Correlations of TyG with RI levels, which are stable when the effect of age is leveled in patients with AH without dysglycemia, indicate the threat of carbohydrate metabolism disorders through the phenomenon of lipoglucotoxicity with a further increase in RI against the background of estrogen deficiency.
Актуальность. Необходимость оценки инсулинорезистентности (ИР), патогенетически объединяющей компоненты метаболического синдрома (МС), приобретает особое значение при его формировании в период менопаузального перехода вследствие изменения функционального состояния оси гипофиз–яичники. В качестве суррогатных показателей, наряду с традиционными индексами семейства HOMA, в последние годы привлекает внимание индекс TyG, показавший тесную согласованность с клэмп-тестом, «золотым» стандартом оценки тяжести ИР. Однако сравнительные исследования информативности суррогатных инсулиновых и неинсулиновых индексов в перименопаузальный период практически отсутствуют.
Цель исследования: оценить влияние возраста на взаимосвязи суррогатных индексов ИР, TyG и семейства HOMA2 с параметрами менопаузального МС в процессе его формирования в когорте женщин 35–59 лет без дисгликемии в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ).
Методы. У 88 нормогликемических женщин 35–59 лет с различным функциональным состоянием оси гипофиз–яичники и разделенных на 2 группы в зависимости от наличия АГ определены индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), уровни артериального давления, триглицеридов, ХС-ЛПВП, ИРИ, ФСГ и эстрадиола, гликемии натощак, индексы TyG и семейства HOMA2. С помощью SPSS (версия 17) оценивали ME (25–75%); межгрупповые различия по критерию Mann–Whitnеy; проводили корреляционные анализы по Спирмену и частичный для нивелирования влияния возраста.
Результаты. Наибольший спектр значимых ассоциаций, не зависимых от возраста и в тандеме с ним в отличие от индексов семейства HOMA2 выявлен у TyG в группе пациенток с АГ: с ОТ и ИМТ, ИРИ и ХС-ЛПВП, ФСГ и Е2. На индекс TyG также оказывают влияние возраст-ассоциированные факторы: длительность АГ и постменопаузы. В общей когорте женщин (n=88) большинство указанных корреляционных связей сохраняется и усиливается, однако ассоциации с ФСГ и Е2 сохраняются только в рамках анализа по Спирмену. Обращают внимание стабильные ассоциации TyG с ИРИ в отсутствие таковых с HOMA2-B у пациенток с АГ без дисгликемии.
Заключение. В процессе формирования менопаузального МС у пациенток с АГ индекс TyG в отличие от HOMA2-IR и HOMA2-S образует большее число стабильных корреляционных связей, ассоциированных с возрастом и не зависимых от него, с маркерами МС и показателями функциональной активности оси гипофиз–яичники в период менопаузального перехода. Корреляции TyG с уровнями ИРИ, стабильные при нивелировании влияния возраста у пациенток с АГ без дисгликемии, свидетельствуют об угрозе нарушений углеводного обмена через феномен липоглюкотоксичности при дальнейшем усилении ИР на фоне эстрогенного дефицита.