PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media45643310.18565/pharmateca.2023.3.128-135Clinical caseКлинический разборResearch ArticleGlycemic variability diary as a tool for assessing the effectiveness of diabetes therapy. Clear and accessible. Case seriesДневник вариабельности гликемии как инструмент оценки эффективности терапии сахарного диабета. Наглядно и доступно. Серия случаевhttps://orcid.org/0000-0003-2487-0038SmirnovaEkaterina Yu.СмирноваЕкатерина Юрьевна
Russian Federation

Endocrinologist, City Polyclinic № 44, St. Petersburg, Russia

врач-эндокринолог, Городская поликлиника № 44, Санкт-Петербург, Россия

katrin_cat@list.ruCity Polyclinic № 44, St. PetersburgГородская поликлиника № 44, Санкт-Петербург230520233031281352305202323052023Copyright ©; 2023, Bionika MediaCopyright ©; 2023, ООО «Бионика Медиа»2023Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/456433

Background. Modern approaches to the therapy of diabetes mellitus (DM) involve the assessment of the success of therapy and glycemic control by the glycated hemoglobin level. Recently, however, the assessment of glycemic variability (GV) has become of great importance. Previously, assessment of GV required continuous monitoring of glycemia. Currently, such a tool as a of glycemic variability diary (GVD) is available.

Description of case series. Five clinical cases of patients with decompensated DM2 are presented. All patients underwent an assessment of glycemic control according to GVD before and after changing therapy. GVD that makes it possible to assess the efficacy and safety of DM therapy, and glycemic variability is used as an independent risk factor for the development of severe hypoglycemic conditions, diabetic micro- and macroangiopathy [1].

Conclusion. GVD has proven to be effective and important in the outpatient setting. The improvement of carbohydrate metabolism compensation when switching to ultra-long-acting insulin degludec with an increase in the time spent in the target glycemic range, a decrease in glycemic variability has been clearly demonstrated.

Обоснование. Современные подходы к терапии СД предполагают оценку успешности терапии и гликемического контроля по уровню гликозилированного гемоглобина. Однако в последнее время большое значение приобретает оценка вариабельности гликемии (ВГ). Ранее для оценки ВГ требовалось проведение непрерывного мониторинга гликемии. Сейчас же появился такой инструмент, как дневник вариабельности гликемии (ДВГ).

Описание серии клинических случаев. Представлено пять клинических случаев пациентов с декомпенсированным СД2. Всем пациентам производилась оценка гликемического контроля по ДВГ до и после смены терапии. Именно ДВГ позволяет оценивать эффективность и безопасность терапии СД, а вариабельность гликемии используется как независимый фактор риска развития тяжелых гипогликемических состояний, диабетической микро- и макроангиопатии [1].

Заключение. ДВГ доказал свою эффективность и значимость в условиях работы с пациентами в амбулаторной практике. Наглядно продемонстрировал улучшение компенсации углеводного обмена при переводе на инсулин сверхдлительного действия деглудек с увеличением времени нахождения в целевом диапазоне гликемии, уменьшении вариабельности гликемии.

type 2 diabetes mellitustime in target rangeglycemic variabilityglycemic variability diarydegludecсахарный диабет 2 типавремя нахождения в целевом диапазоневариабельность гликемиидневник вариабельности гликемиидеглудекАнциферов М.Б., Демидов Н.А., Котешкова О.М. и др. Оценка вариабельности уровня гликемии на основе самоконтроля. Результаты пилотного проекта. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021;10(2):26–31. [Antsiferov M.B., Demidov N.A., Koteshkova O.M. Evaluation of the variability of the level of glycemia based on self-control. Pilot project results. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2021;10(2):26–31. (In Russ.)]. Doi: 10.33029/2304-9529-2021-10-2-26-31.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group (1998) Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837–53. Doi: 10.1016/S0140-6736(98)07019-6.Battelino T., Danne T., Bergenstal R.M., et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diab Care. 2019;42(8):1593–603. Doi: 10.2337/dci19-0028.Hashimoto K., Osugi T., Noguchi S., et al. A1C but not serum glycated albumin is elevated because of iron deficiency in late pregnancy in diabetic women. Diab Care. 2010;33(3):509–11. Doi: 10.2337/dc09-1954.Inaba M., Okuno S., Kumeda Y., et al. Osaka CKD Expert Research Group. Glycated albumin is a better glycemic indicator than glycated hemoglobin values in hemodialysis patients with diabetes: effect of anemia and erythropoietin injection. J Am Soc Nephrol. 2007;18(3):896–903. Doi: 10.1681/ ASN.2006070772.Bry L., Chen P.C., Sacks D.B. Effects of Hemoglobin Variants and Chemically Modified Derivatives on Assays for Glycohemoglobin. Clin Chem. 2001;47(2):153–63. Doi: 10.1093/clinchem/47.2.153.Ford E.S., Cowie C.C., Li C., et al. Iron-deficiency anemia, non-iron-deficiency anemia and HbA1c among adults in the US. J Diab. 2011;3(1):67–73. Doi: 10.1111/j.1753-0407.2010.00100.x.Клинические рекомендации Сахарный диабет 2 типа у взрослых, МЗ РФ, 2022.Davies M.J., et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2022;65(12):1925–66. Doi: 10.1007/s00125- 022-05787-2.