PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media56800610.18565/pharmateca.2023.4-5.28-33Clinical experienceКлинический опытResearch ArticleProspects for the use of metronidazole+miconazole in the treatment of mixed vaginal infectionsПерспективы применения метронидазола+миконазола в лечении смешанных вагинальных инфекцийhttps://orcid.org/0000-0003-2499-472757200074824KulikovIlya A.КуликовИлья Александрович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

к.м.н., доцент

ginkulikov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7529-980X8656342200ApolikhinaI. A.АполихинаИ. А.
Russian Federation
ginkulikov@yandex.ruI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and PerinatologyНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад В.И. Кулакова10072023304/528330308202303082023Copyright ©; 2023, Bionika MediaCopyright ©; 2023, ООО «Бионика Медиа»2023Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/568006

The review presents the prospects for the use of a combination of metronidazole and miconazole in the treatment of mixed vaginal infections with an emphasis on the most common pathogens of this pathology and possible complications that occur against the background of monocomponent therapy regimens. Taking into account intravaginal use, the mechanism of the pharmacological action of medicinal components that are part of combined preparations is discussed. The pharmacodynamic and pharmacokinetic mechanisms of action of metronidazole and miconazole are analyzed.

В обзоре представлены перспективы применения сочетания метронидазола и миконазола в лечении смешанных вагинальных инфекций с акцентом на наиболее часто встречающихся возбудителей данной патологии и возможных осложнений, возникающих на фоне монокомпонентных схем терапии. Рассмотрен механизм фармакологического действия лекарственных компонентов, входящих в состав комбинированных препаратов с учетом интравагинального применения. Оценены фармакодинамические и фармакокинетические механизмы действия метронидазола и миконазола.

vulvovaginitismixed vaginitisinfectious and inflammatory diseasesvulvovaginal infectionsbacterial vaginosisvulvovaginal candidiasisaerobic vaginitisNeo-PenotranNeo-Penotran ForteNeo-Penotran Forte Lвульвовагинитсмешанный вагинитинфекционно-воспалительные заболеваниявульвовагинальные инфекциибактериальный вагинозкандидозный вульвовагинитаэробный вагинитНео-ПенотранНео-Пенотран фортеНео-Пенотран Форте ЛGynecology: national guidelines. Ed. by G.M. Savelieva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhin. 2nd ed., revised. and additional. M., 2022. 1008 p. (In Russ.).Гинекология: национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2022. 1008 с.Zong X.N., Feng Y.Z., Bai H.H., et al. Analysis of vaginal microecology in 23 181 cases of the gynecological female outpatients. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2023;58(3):191–97. Chinese. Doi: 10.3760/cma.j.cn112141-20221212-00754.Obstetrics: national guidelines. Ed. by G.M. Savelieva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov, V.E. Radzinsky. 2nd ed., revised. and additional. M., 2022. 1080 p. (In Russ.).Акушерство: национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2022. 1080 с.Jia Q., Yu F., Ding Y., et al. Investigation and Analysis of 49343 Case Women’s Vaginal Microecology. Iran J. Public. Health. 2022;51(7):1611–17. Doi: 10.18502/ijph.v51i7.10095.Podzolkova N.M., Sozaeva L.G. Vulvovaginal infections in obstetrics and gynecology. Diagnosis, treatment, rehabilitation. M., 2020. 160 p. (In Russ.). Doi: 10.33029/9704-5582-1-VAG-2020-1-160.Подзолкова Н.М., Созаева Л.Г. Вульво-вагинальные инфекции в акушерстве и гинекологии. Диагностика, лечение, реабилитация. М., 2020. 160 с. Doi: 10.33029/9704-5582-1-VAG-2020-1-160.Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Efendieva Z.N. Modern possibilities in the treatment of mixed and aerobic vaginitis. Meditsinskii sovet. 2022;16(5):137–43. (In Russ.). Doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-5-137-143.Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Эфендиева З.Н. Современные возможности в терапии смешанного и аэробного вагинита. Медицинский совет. 2022;16(5):137–43. Doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-5-137-143.Shaposhnikova E.V. Modern approaches to the treatment of vulvovaginitis of mixed etiology in women during pregnancy. Russkii meditsinskii zhurnal. Mat’ i ditya. 2021;4(1):5–11. (In Russ.). Doi: 10.32364/2618-8430-2021-4-1-5-11.Шапошникова Е.В. Современные подходы к лечению вульвовагинита смешанной этиологии у женщин во время беременности. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2021;4(1):5–11. Doi: 10.32364/2618-8430-2021-4-1-5-11.Tazina T.V. Modern approach to the treatment of mixed vulvovaginal infections. Russkii meditsinskii zhurnal. Mat’ i ditya. 2021;4(2):144–48. (In Russ.). Doi: 10.32364/2618-8430-2021-4-2-144-148.Тазина Т.В. Современный подход к терапии смешанных вульвовагинальных инфекций. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2021;4(2):144–48. Doi: 10.32364/2618-8430-2021-4-2-144-148.Bondarenko K.R. Cervical-vaginal mixed infections in gynecology: unresolved issues of therapy. Russkii meditsinskii zhurnal. Mat’ i ditya. 2019;2(3):194–99. (In Russ.).Бондаренко К.Р. Цервико-вагинальные микст-инфекции в гинекологии: нерешенные вопросы терапии. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2019;2(3):194–99.Clinical recommendations «Bacterial vaginosis». All-Russian public organization «Russian Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists». Ministry of Health of the Russian Federation, 2022. (In Russ.).Клинические рекомендации «Бактериальный вагиноз». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Минздрав РФ, 2022.Borovikov I.O., Kutsenko I.I., Bulgakova V.P. Mixed nonspecific infectious diseases of the vagina: experience of local therapy. Russkii meditsinskii zhurnal. Mat’ i ditya. 2020;3(4):221–27. (In Russ.). Doi: 10.32364/2618-8430-2020-3- 4-221-227.Боровиков И.О., Куценко И.И., Булгакова В.П. и др. Смешанные неспецифические инфекционные заболевания влагалища: опыт локальной терапии. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2020;3(4):221–27. Doi: 10.32364/2618-8430-2020-3- 4-221-227.Nazarova N.M., Nekrasova M.E., Dovletkhanova E.R., Abakarova P.R. Vaginitis and cervicitis: the choice of an effective method of therapy (literature review). Meditsinskii sovet. 2020;(3):17–23. (In Russ.). Doi: 10.21518/2079-701X-2020-3-17-23.Назарова Н.М., Некрасова М.Е., Довлетхано-ва Э.Р., Абакарова П.Р. Вагиниты и цервициты: выбор эффективного метода терапии (обзор литературы). Медицинский совет. 2020;(3):17–23. Doi: 10.21518/2079-701X-2020-3-17-23.Tayah D.Y., Eid A.M. Development of miconazole nitrate nanoparticles loaded in nanoemulgel to improve its antifungal activity. Saudi Pharm. J. 2023;31(4):526–34. (In Russ.)]. Doi: 10.1016/j.jsps.2023.02.005.Prilepskaya V.N., Abakarova P.R., Donnikov A.E. Vulvovaginitis of mixed etiology and real clinical practice. Gynekologiya=Gynecology. 2020;22(4):82–7. (In Russ.). Doi: 10.26442/20795696.2020.4.200307.Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Донников А.Е. Вульвовагиниты смешанной этиологии и реальная клиническая практика. Гинекология. 2020;22(4):82–7. Doi: 10.26442/20795696.2020.4.200307.Treatment regimens. Obstetrics and gynecology. Ed. by V.N. Serov, editor-compiler I.I. Baranov. 3rd ed., corrected and enlarged. M., 2021. 368 p. (In Russ.).Схемы лечения. Акушерство и гинекология. Под ред. В.Н. Серова, ред.-сост. И.И. Баранов. 3-е изд., испр. и доп. М., 2021. 368 с.Drug provision of clinical protocols. Obstetrics and gynecology. Ed. by V.E. Radzinsky. M., 2019. 288 p. (In Russ.).Лекарственное обеспечение клинических протоколов. Акушерство и гинекология. Под ред. В.Е. Радзинского. М., 2019. 288 с.Mikhanoshina N.V., Priputnevich T.V., Grigoryan I.E. Vaginitis and vaginosis: approaches to diagnosis and treatment in the light of current clinical guidelines. Akusherstvo i ginekologiya=Obstetrics and Gynecology. 2022;11:172–78. (In Russ.). Doi: 10.18565/aig.2022.11.172-178.Миханошина Н.В., Припутневич Т.В., Григорян И.Э. Вагиниты и вагиноз: подходы к диагностике и лечению в свете действующих клинических рекомендаций. Акушерство и гинекология. 2022;11:172–78. Doi: 10.18565/aig.2022.11.172-178.Kedrova A.G. Rational pharmacotherapy of the main diseases of the vagina. Gynekologiya=Gynecology. 2014;16(1):123–26. (In Russ.).Кедрова А.Г. Рациональная фармакотерапия основных заболеваний влагалища. Гинекология. 2014;16(1):123–26.Clinical pharmacology. Obstetrics. Gynecology. Barren marriage. Ed. by V.E. Radzinsky, E.V. Shih. 2nd ed., revised and enlarged. M., 2021. (In Russ.).Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Под ред. В.Е. Радзинского, Е.В. Ших. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2021.