PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media62592110.18565/pharmateca.2023.13.30-36Original articlesОригинальные статьиResearch ArticlePersonalized approach to the treatment of patients with skin psoriasis and inflammatory back pain, taking into account comorbid pathologyПерсонифицированный подход к терапии пациентов с псориазом кожи и воспалительной болью в спине с учетом коморбидной патологииPereverzinaN. O.ПереверзинаН. О.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

natalia.pereverzina@gmail.comKruglovaL. S.КругловаЛ. С.
Russian Federation
kruglovals@mail.ruCentral State Medical Academy of the Presidential Administration of the Russian FederationЦентральная государственная медицинская академия УДП РФNational Medical Research Center of Otorhinolaryngology FMBAНациональный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА04122023301330362301202423012024Copyright ©; 2023, Bionika MediaCopyright ©; 2023, ООО «Бионика Медиа»2023Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/625921

Backrground. In psoriasis (PS), a complex immune cascade with the participation of both the innate and adaptive immune systems occurs, and is characterized by the development of multiple comorbid pathologies that complicate the course of the underlying disease.

Objective. Evaluation of the safety profile and effectiveness of genetically engineered biological drugs from the group of IL-17A inhibitors (netakimab) in patients with smooth skin PS and inflammatory back pain, taking into account comorbid pathologies.

Methods. 39 patients with PS were followed-up: 21 (53.8%) men and 18 (46.2%) women aged 18–48 years (mean age 35.3±2.1 years), who received the genetic therapy netakimab at a dosage of 120 mg subcutaneously at weeks 0, 1, 2 and then 120 mg every month for 52 weeks.

Results. The majority of patients taking netakimab noted significant positive changes in the skin and joints by the end of the 3rd week of therapy. By week 12, 36 (92.3%) patients achieved PASI 75, 33 (84.6%) – PASI 90 and 31 (79.5%) patients – PASI 100. By week 24, delta PASI 75 was noted in 38 (97.4%) patients, PASI 90 – in 37 (94.9%) patients, PASI 100 – in 35 (89.7%) patients. By week 52, 39 (100%) patients achieved PASI 75, 39 (100%) achieved PASI 90, and 38 (97.4%) patients achieved PASI 100.

Conclusion. IL17-A inhibitors (netakimab) have shown high efficacy and a favorable safety profile against the clinical symptoms of PS, inflammatory back pain (possibly as early signs of psoriatic arthritis) and multiple concomitant comorbid pathologies.

Обоснование. При псориазе (ПС) возникает сложный иммунный каскад с участием как врожденной, так и адаптивной иммунной системы, характерно развитие множественных коморбидных патологий, которые осложняют течение основного заболевания.

Цель исследования: изучение профиля безопасности и эффективности генно-инженерных биологических препаратов из группы ингибиторов ИЛ-17А (нетакимаб) у пациентов с ПС гладкой кожи и воспалительной болью в спине с учетом коморбидных патологий.

Методы. Под наблюдением находились 39 пациентов с ПС: 21 (53,8%) мужчина и 18 (46,2%) женщин в возрасте 18–48 лет (средний возраст – 35,3±2,1 года), которые получали ГИБП нетакимаб в дозировке 120 мг подкожно на 0-й, 1, 2-й неделях и затем 120 мг каждый месяц на протяжении 52 недель.

Результаты. Большинство пациентов, принимавших нетакимаб, отметили выраженную положительную динамику со стороны кожного процесса и суставов уже к концу 3-й недели терапии. К 12-й неделе 36 (92,3%) пациентов достигли уровня PASI 75, 33 (84,6%) – PASI 90 и 31 (79,5%) пациент – PASI 100. К 24-й неделе дельта PASI 75 отмечена у 38 (97,4%) пациентов, PASI 90 – у 37 (94,9%), PASI 100 – у 35 (89,7%) пациентов. К 52-й неделе 39 (100%) пациентов достигли уровня PASI 75, 39 (100%) – PASI 90 и 38 (97,4%) пациентов – PASI 100.

Заключение. Ингибиторы ИЛ17-А (нетакимаб) показали высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности в отношении клинических симптомов ПС, воспалительной боли в спине (возможно, как ранних признаков псориатического артрита) и множественных сопутствовавших коморбидных патологий.

psoriasisback paincomorbid pathologiesgenetically engineered biological drugs from the group of IL-17A inhibitorsпсориазболь в спинекоморбидные патологиигенно-инженерные биологические препараты из группы ингибиторов ИЛ-17АReich K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(Suppl. 2):3–11. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2011. 04410.x.Ryan C., Kirby B. Psoriasis is a systemic disease with multiple cardiovascular and metabolic comorbidities. Dermatol Clin. 2015;33(1): 41–55.Донцова Е.В., Олисова О.Ю., Круглова Л.С. Псориаз и метаболический синдром: механизмы коморбидности. Медицинский алфавит. Дерматология. 2019;7(382)1:34–9. [Dontsova E.V., Olisova O.Yu., Kruglova L.S. Psoriasis and metabolic syndrome: mechanisms of comorbidity. Medical alphabet. Dermatology. 2019;7(382)1:34–9. (In Russ.)].Owczarczyk-Saczonek A., Placek W. Interleukin-17 as a factor linking the pathogenesis of psoriasis with metabolic disorders. Int J Dermatol. 2017;56:260–68.Oliveira M. de F., Rocha B. de O., Duarte G.V. Psoriasis: Classical and emerging comorbidities. An Bras Dermatol. 2015;90(1):9–20. Doi: 10.1590/abd1806-4841.20153038.Kremers H.M., McEvoy M.T., Dann F.J., Gabriel S.E. Heart disease in psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2007;57(2):347–54. Doi: 10.1016/j.jaad.2007.02.007.Armstrong A.W., Harskamp C.T., Armstrong E.J. The association between psoriasis and obesity: A systematic review and metaanalysis of observational studies. Nutr Diab. 2012;2:e54. Doi: 10.1038/nutd.2012.26.Корсакова Ю.Л., Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю. и др. Распространенность коморбидных и сопутствующих заболеваний при псориатическом артрите по данным общероссийского регистра больных псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):275–81. [Korsakova Yu.L., Korotaeva T.V., Loginova E.Yu. and others. Prevalence of comorbid and concomitant diseases in psoriatic arthritis according to the all-Russian register of patients with psoriatic arthritis. Scientific and practical rheumatology. 2021;59(3):275–81. (In Russ.)].Gonzalez-Parra E., Daudén E., Carrascosa J.M., et al. Kidney disease and psoriasis. a new comorbidity? Actas Dermosifiliogr. 2016;107(10):823–29. Doi: 10.1016/j.adengl.2016.05.025.Ungprasert P., Raksasuk S. Psoriasis and risk of incident chronic kidney disease and end-stage renal disease: a systematic review and meta analysis. Int Urol. Nephrol. 2018;50(7):1277–83. Doi: 10.1007/s11255-018-1868-z.Переверзина Н.О., Круглова Л.С., Коротаева Т.В., Лила А.М. Систематический обзор и мета-анализ: предикторы развития псориатического артрита. Фарматека. 2022;29(14):34–41. [Pereverzina N.O., Kruglova L.S., Korotaeva T.V., Lila A.M. Systematic review and meta-analysis: predictors of psoriatic arthritis. Farmateka. 2022;29(14):34–41. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2022.14.34-41.Whitlock S.M., Enos C.W., Armstrong A.W., et al. Management of psoriasis in patients with inflammatory bowel disease: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2):383–94. Doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.043.Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В. и др. Псориаз. М., 2022. [Kruglova L.S., Bakulev A.L., Korotaeva T.V. and others. Psoriasis. M., 2022. (In Russ.)].Tonel G., Conrad C., Laggner U., et al. Cutting edge: A critical functional role for IL-23 in psoriasis. J Immunol. 2010;185(10):5688–91. Doi: 10.4049/jimmunol.1001538.Chi C.C., Wang J., Chen Y.F., et al. Risk of incident chronic kidney disease and end-stage renal disease in patients with psoriasis: A nationwide population-based cohort study. J Dermatol Sci. 2015;78(3):232–38. Doi: 10.1016/j.jdermsci.2015.03.012.Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med. 2002;346(16):1221–31. Doi: 10.1056/NEJMra011775.Wenk K.S., Arrington K.C., Ehrlich A. Psoriasis and non-alcoholic fatty liver disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(4):383–91. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03841.x.Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Артемье-ва С.И. Псориаз: персонифицированный подход к терапии. Предпочтительный выбор системных агентов с учетом коморбидных патологий. Медицинский совет. 2020;(12):28–34. [Potekaev N.N., Zhukova O.V., Artemyeva S.I. Psoriasis: a personalized approach to therapy. Preferred choice of systemic agents taking into account comorbid pathologies. Medical advice. 2020;(12):28–34. (In Russ.)]. Doi: 10.21518/2079-701X-202012-28-34.