PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media67985410.18565/pharmateca.2025.2.26-30ReviewsОбзорыReview ArticleDiabetic retinopathy: epidemiological and organizational aspects, observation (literature review)Диабетическая ретинопатия: эпидемиологические и организационные аспекты, наблюдение (обзор литературы)https://orcid.org/0000-0002-5422-87003743-3914DemichevaTatyana P.ДемичеваТатьяна Петровна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Endocrinology and Clinical Pharmacology

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии

demich-perm@mail.ruPerm State Medical University named after Academician E.A. WagnerПермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера2003202532226301805202518052025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/679854

At the present stage, the non-infectious epidemic of diabetes mellitus (DM) has awakened the interest of researchers, specialists, and analysts of various profiles in its complications. The problems of microvascular complications are designated as medical, social, and economic. Diabetic retinopathy (DR) is one of the severe microvascular complications, the number of which at the beginning of 2023 was 706,407 thousand people. A screening study conducted in 16 regions of Russia showed that the actual number of patients with diabetes with eye complications is significantly higher than the official registry data. Many specialists are puzzled the scale of prevalence of negative outcomes of DR (disability and blindness), the complexity of pathology management. Taking into account the above, this review is devoted to the characteristics and assessment of the current state of diabetic retinopathy. Most researchers focus on the clinical and diagnostic aspects of the problem, which is quite justified. The publications describe modern methods of treatment and their effectiveness, prove the effectiveness of early diagnostics, the influence of risk factors. A number of works emphasize the negative aspects of organizational issues. Official statistics do not contain data on diabetic retinopathy, which makes it difficult to assess the level, dynamics of the forecast of epidemiological indicators necessary for taking effective measures to change the situation. This problem is solved with the help of the Federal Register of SD (FRSD). Meanwhile, the long-term work of legislators and government agencies on the development of regulatory legal acts, the creation of interdisciplinary approaches suggests the effectiveness of the steps taken.

На современном этапе неинфекционная эпидемия сахарного диабета (СД) пробудила интерес исследователей, специалистов, аналитиков разных профилей к его осложнениям. Проблемы микрососудистых осложнений определены как медико-социальные и экономические. Диабетическая ретинопатия (ДР) – одно из тяжелых микрососудистых осложнений, частота встречаемости которой на начало 2023 г. составила 706 407 случаев. Скрининговое исследование, проведенное в 16 регионах России, показало, что реальное число больных СД с осложнениями глаз значительно выше данных официального регистра. Многие специалисты обращают внимание на масштабность распространенности негативных исходов ДР (инвалидность и слепота), сложность управления патологией. Данный обзор посвящен характеристике и оценке современного состояния ДР. Большинство исследователей фокусирует внимание на клинико-диагностических аспектах проблемы, что вполне обосновано. В публикациях изложены современные методы лечения и их результативность, доказывается эффективность ранней диагностики, влияние факторов риска. В ряде работ подчеркиваются негативные стороны организационных вопросов. Официальная статистика не содержит данных о ДР, что затрудняет оценку уровня, динамики прогноза эпидемиологических показателей, необходимых для принятия эффективных мер по изменению обстановки. Эта проблема решается с помощью Федерального регистра СД (ФРСД). Между тем многолетняя работа законодателей, властных структур по разработке нормативно-правовых актов, созданию междисциплинарных подходов предполагает результативность предпринимаемых шагов. Изучение и анализ информации в доступных отечественных и зарубежных литературных источниках показал многоаспектность проблемы ДР.

diabetic retinopathyepidemiological characteristicsstatistical observationrisk factorslegal basisдиабетическая ретинопатияэпидемиологическая характеристикастатистическое наблюдениефакторы рискаправовые основыЦыбикова Э.Б., Котловский М.Ю., Кайгородова Т.В. Сахарный диабет в разных странах мира: современное состояние. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2024;70(3):13. [Tsybikova E.B., Kotlovsky M.Yu., Kaigorodova T.V. Diabetes mellitus in different countries of the world: current state. Analytical review. Social aspects of population health [online publication] 2024;70(3):13. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1616/30/lang,ru. (In Russ.)]. Doi: 10.21045/2071-5021-2024-70-3-13.Величко П.Б., Османов Э. М., Маньяков Р. Р. Эпидемиология и социальная значимость диабетической ретинопатии. Вестник Тамбовского университета. Сер.: Естественные и технические науки. 2017;22(4):622–6. [Velichko P.B., Osmanov E.M., Manyakov R.R. Epidemiology and social significance of diabetic retinopathy. Bull Tambov Univer. Series: Sci Nat Sci. 2017;22(4):622–6. (In Russ.)].International Diabetes Federation IDF Diabetes Atlas. Brussels, Belgium Int Diabetes Fed. 2017;8th edn. Doi: 10.1289/image.ehp.v119.i03.Pearce I., Simo R., Lövestam-Adrian M., et al. Association between diabetic eye disease and other complications of diabetes: Implications for care. A systematic review. Diab Obes Metab.2019;21(3):467–78. Doi: 10.1111/dom.13550.Tham Y.C., Yu M., et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: Systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2021;128(11):1580–91. Doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027.Мартусевич Я.А., Кобякова О.С., Люцко В.В. Диабетическая ретинопатия и ее социальная значимость (обзор литературы) Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;3:877–902. [Martusevich Ya.A., Kobyakova O.S., Lyutsko V.V. Diabetic retinopathy and its social significance (literature review). Mod Probl Health Care Med Statist. 2023;3:877–902. (In Russ.)]. Doi: 10.24412/2312-2935-2023-3-877-902.Ивахненко О.И., Нероев В.В., Зайцева О.В. Возрастная макулярная дегенерация и диабетическое поражение глаз. Социально-экономические аспекты заболеваемости. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):123–9. [Ivakhnenko O.I, Neroev V.V., Zaytseva O.V. Age-related macular degeneration and diabetic eye lesion. Socio-conomic aspects. Vestnik Oftalmologii. 2021;137(1):123–9. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137011123.Приказ Росстата от 22.11.2019 № 679 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья». [Order of Rosstat dated 22.11.2019 No. 679 «On approval of the form of federal statistical monitoring with instructions for filling it out for the organization of federal statistical monitoring in the field of health protection by the Ministry of Health of the Russian Federation». (In Russ.)].Ларичева И.В., Сон И.М., Ястребова Е.С. и др. Оценка эпидемиологической ситуации и доступности медицинской помощи пациентам с заболеваниями сетчатки глаза в Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2020;10:26–36. [Laricheva I.V., Son I.M., Yastrebova E.S., Neroev V.V., Zaitseva O.V., Mikhailova L.A. Assessment of the epidemiological situation and medical care for patients with retinal diseases in the Russian Federation. Healthcare manager. 2020;10: 26–36. (In Russ.)]. Doi: 10.37690/1811-01852020-10-26-36.Нероев В.В., Зайцева О.В., Михайлова Л.А. Распространенность диабетической ретинопатии в Российской Федерации, по данным федеральной статистики. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):7–11. [Neroev V.V., Zaitseva O.V., Mikhailova L.A. Prevalence of diabetic retinopathy in the Russian Federation, according to federal statistics. Rus Ophthalmol J. 2023;16(3):7–11 (In Russ.)]. Doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-7-11.Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–23. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes Mellitus. 2023;26(2):104–23. (In Russ.)]. Doi: 10.14341/DM13035.Нероев В.В., Зайцева О.В., Михайлова Л.А. Заболеваемость диабетической ретинопатией в Российской Федерации, по данным федеральной статистики. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(2):5–9. [Neroev V.V., Zaitseva O.V., Mikhailova L.A. The incidence of diabetic retinopathy in the Russian Federation, according to federal statistics. Rus Ophthalmol J. 2018;11(2):5–9. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-2-5-9.Ботабекова Т.К., Краморенко Ю.С., Степанова И.С. Инвалидность вследствие диабетической ретинопатии. Точка зрения. Восток-Запад. 2015;1. [Botabekova T.K., Kramorenko Y.S., Stepanova I.S. Disability due to diabetic retinopathy. Point of view. East-West. 2015;1. (In Russ.)].Демидова Т.Ю., Кожевников А.А. Диабетическая ретинопатия: история, современные подходы к ведению, перспективные взгляды на профилактику и лечение. Сахарный диабет. 2020;23(1):95–105. [Demidova T.Yu., Kozhevnikov A.A. Diabetic retinopathy: history, modern approaches to management, promising views on prevention and treatment. Diabetes Mellitus. 2020;23(1):95–105. (In Russ.)].Курмис М.А. Лазерное лечение диабетической ретинопатии. Наука и образование сегодня. 2018;8(31):60–3. [Kurmis M.A. Laser treatment of diabetic retinopathy. Science and education today. 2018;8(31):60–3. (In Russ.)].Оранская А.Н., Гуревич К.Г. Диабетическая ретинопатия: два взгляда на одну проблему. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(36):12–20. [Oranskaya A.N., Gurevich K.G. Diabetic retinopathy: two views on one problem. Effect Pharmacother. 2020;16(36):12–20. (In Russ.)]. Doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-36-12-20.Новикова-Билак Т.А. Медикаментозное сопровождение лазерного лечения диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека. Рос. общенациональный офтальмологический форум. 2015: сб. науч. тр. Под ред. В.В. Нероева. М. 2015;1:255–9. [Novikova-Bilak T.A. Drug support for laser treatment of diabetic retinopathy and diabetic macular edema. Russian national ophthalmological forum. 2015: Collection of scientific works. Ed. by V.V. Neroev. M. 2015;1:255–9. (In Russ.)].Федорова А.М., Суптелло А.А., Соленов В.В. и др. Современные аспекты хирургического лечения диабетической ретинопатии. Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. 2021;1,1(02):40–6. [Fedorova A.M., Suptello A.A., Solenov V.V., et al. Modern aspects of surgical treatment of diabetic retinopathy. Bull. Operative Surg Topograph Anatomy. 2021;1,1(02):40–6. (In Russ.)].Офтальмология: национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. 2-е изд. М., 2018. 904 с. (Серия «Национальное руководство»). [Ophthalmology: national guide. Ed. by S.E. Avetisov, E.A. Egorov, L.K. Moshetova, V.V. Neroev, Kh.P. Takhchidi. 2nd ed. M., 2018. 904 p. (National Leadership Series). (In Russ.)].Файзрахманов Р.Р. Анти-VEGF терапия неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: от рандомизированных исследований к реальной клинической практике. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(2):97–105. [Faizrakhmanov R.R. Anti-VEGF therapy for neovascular age-related macular degeneration: from randomized trials to real clinical practice. Rus Ophthalmol J. 2019;12(2):97–105. (In Russ.)].Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек (КР115)». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов» М., 2023. [Clinical guidelines (treatment protocols) «Diabetes mellitus: diabetic retinopathy, diabetic macular edema (KR115)». All-Russian public organization «Association of Ophthalmologists» M., 2023. (In Russ.)].Giovannini A., et al. Management of diabetic macular edema with intravitreal dexamethasone implants: Expert recommendations using a Delphi-based approach. Eur J Ophthalmol. 2019;29(1):82–91.Гойдин А.П., Фабрикантов О.Л., Шутова С.В. и др. Ретроспективный анализ результатов лазеркоагуляции сетчатки у пациентов с диабетической ретинопатией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020;4(16):895–9. [Goydin A.P., Fabrikantov O.L., Shutova S.V., et al. Retrospective analysis of the results of retinal laser coagulation in patients with diabetic retinopathy. Saratov Sci Med J. 2020;4(16):895–9. (In Russ.)].Хакимова М.Ш., Аллаяров А.Т. Оптимизация офтальмологической службы при диабетической ретинопатии (обзор литературы). Научное обозрение: актуальные вопросы теории и практики: сборник статей IV Международной научно-практической конференции, Пенза, 23 февраля 2023 г. Наука и Просвещение 2023. C. 229–33. [Khakimova M.Sh., Allayarov A.T. Optimization of ophthalmological service in diabetic retinopathy (literature review). Scientific review: current issues of theory and practice: collection of articles from the IV International scientific and practical conference, Penza, February 23, 2023. Science and Education. 2023. Р. 229–33.(In Russ.)].Удовиченко О.В., Мешков Д.О., Берсенева Е.А. Анализ нормативно-правовой базы организации амбулаторной помощи пациентам с поздними осложнениями сахарного диабета. Менеджер здравоохранения. 2016; 2:35-43. [Udovichenko O.V., Meshkov D.O., Berseneva E.A. Analysis of the regulatory framework for organizing outpatient care for patients with late complications of diabetes mellitus. Healthcare Manager. 2016;2:35–43. (In Russ.)].Бадимова А.В. Особенности эпидемиологии заболеваемости и инвалидности в связи с болезнями органов зрения в России и за рубежом. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020;8(2):261–8. [Badimova A.V. Features of the epidemiology of morbidity and disability due to diseases of the organs of vision in Russia and abroad. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2020;8(2):261–8. (In Russ.)]. Doi: 10.23888/HMJ202082261-268.Заболотний А.Г., Сахнов С.Н. Анализ медико-организационного и кадрового обеспечения офтальмологической помощи на уровне региона. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;2(137):69–72. [Zabolotny, A.G., Sakhnov S.N. Analysis of medical-organizational and personnel support of ophthalmological care at the regional level. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik=Kuban Sci Med Bull. 2013;2(137):69–72. (In Russ.).Сергеева Н.М. О проблеме укомплектованности персоналом в медицинских учреждениях. Региональный вестник. 2018;1(10):31–2. [Sergeeva N.M. On the problem of staffing in medical institutions. Regional Bull. 2018;1(10):31–2. (In Russ.)].Приказ Минздрава России от 13.03.2023 №104н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология». [Order of the Ministry of Health of Russia dated March 13, 2023 No. 104n “Procedure for providing medical care to the adult population in the field of endocrinology”. (In Russ.)].Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». 2025. [Clinical guidelines «Type 2 diabetes mellitus in adults». 2025. (In Russ.)].Демидова Т.Ю., Кожевников А.А. Барометр диабетической ретинопатии: актуальные вопросы и перспективы. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019;3,10(II):128–34. [Demidova T.Yu., Kozhevnikov A.A. Barometer of diabetic retinopathy: current issues and prospects. Rus Med J. Med Rev. 2019;3,10(II):128–34. (In Russ.)].