PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media68013910.18565/pharmateca.2025.2.75-80Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleCalf circumference measurement as a screening tool for sarcopenia in women with rheumatoid arthritis: a pilot studyИзмерение окружности голени как инструмент скрининга саркопении у женщин с ревматоидным артритом: пилотное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0002-2809-0197DobrovolskayaOlga V.ДобровольскаяОльга Валерьевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Researcher, Osteoporosis Laboratory

к.м.н., науч. сотр. лаборатории остеопороза

olgavdobr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0560-3495KozyrevaMaria V.КозыреваМария Витальевна
Russian Federation

Junior Researcher, Osteoporosis Laboratory

мл. науч. сотр. лаб. Остеопороза

doginya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0961-9785DeminNikolay V.ДеминНиколай Викторович
Russian Federation

Junior Researcher, Osteoporosis Laboratory

мл. науч. сотр. лаб. Остеопороза

deminick@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4739-4302ToroptsovaNatalia V.ТоропцоваНаталья Владимировна
Russian Federation

Dr Sci. (Med.), Head of Osteoporosis Laboratory

д.м.н., зав. лаб. Остеопороза

torop@irramn.ruV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyНаучно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой (ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой)2003202532275802205202522052025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/680139

Background: Secondary sarcopenia (SP) in rheumatoid arthritis (RA) is not diagnosed due to the complexity of body composition analysis and low information content of muscle strength determination due to joint syndrome. It is necessary to search for available methods for screening low muscle mass.

Objective: Determination of the sensitivity and specificity of calf circumference measurement as a surrogate method for assessing muscle mass in comparison with the «gold standard» – dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in women with RA.

Materials and methods: 201 women with confirmed RA who signed informed consent were examined. Clinical and laboratory examination was performed, including calf circumference measurement and determination of body composition with calculation of appendicular muscle index (AMI) using DXA.

Results: The mean age of the examined women was 59.3±9.0 years. Low AMI was detected in 18.4% of patients. Calf circumference positively correlated with AMI (r=0.52, p<0.001), regardless of the presence of obesity. ROC analysis revealed the value of calf circumference (33.8 cm) with the optimal ratio of sensitivity (73.0%) and specificity (76.2%) for detecting low muscle mass. The area under the curve was 0.789 (95% confidence interval 0.726–0.844, p<0.001).

Conclusion: Calf circumference values are not sensitive enough for screening low muscle mass. It is necessary to search for additional factors to increase the sensitivity of the method without significantly reducing specificity.

Обоснование: Вторичная саркопения (СП) при ревматоидном артрите (РА) не диагностируется из-за сложности анализа композиционного состава тела и малой информативности определения мышечной силы из-за суставного синдрома. Необходим поиск доступных методов скрининга низкой мышечной массы.

Цель исследования: определить чувствительность и специфичность измерения окружности голени в качестве суррогатного метода оценки мышечной массы в сравнении с «золотым стандартом» – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) у женщин с РА.

Материалы и методы: Обследована 201 женщина с достоверным РА, подписавшая информированное согласие. Проведено клинико-лабораторное обследование, включавшее измерение окружности голени и определение композиционного состава тела с расчетом аппендикулярного мышечного индекса (АМИ) с помощью DXA.

Результаты: Средний возраст обследованных женщин составил 59,3±9,0 лет. Низкий АМИ выявлен у 18,4% пациенток. Окружность голени положительно коррелировала с АМИ (r=0,52, р<0,001), независимо от наличия ожирения. В ходе ROC-анализа установлена величина окружности голени (33,8 см), обладающая оптимальным соотношением чувствительности (73,0%) и специфичности (76,2%) для выявления низкой мышечной массы. Площадь под кривой составила 0,789 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,726–0,844, р<0,001).

Заключение: показатели окружности голени обладают недостаточно высокой чувствительностью для скрининга низкой мышечной массы. Необходим поиск дополнительных факторов для увеличения чувствительности метода без значительного снижения специфичности.

rheumatoid arthritissarcopeniabody compositionanthropometrydual-energy X-ray absorptiometryревматоидный артритсаркопениякомпозиционный состав телаантропометриядвухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрияThe study was carried out within the framework of the fundamental scientific topic of the Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova “Development of approaches to phenotyping autoinflammatory degenerative rheumatic diseases based on a comparative study of biochemical, immunological and genetic factors associated with the state of bone, cartilage, muscle and adipose tissue” (registration number RK 125020501433-4).Исследование выполнено в рамках фундаментальной научной темы ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой «Разработка подходов к фенотипированию аутовоспалительных дегенеративных ревматических заболеваний на основе сравнительного изучения биохимических, иммунологических и генетических факторов, связанных с состоянием костной, хрящевой, мышечной и жировой тканей» (регистрационный номер РК 125020501433-4).Diaz B.B., Gonzalez D.A., Gannar F., et al. Myokines, physical activity, insulin resistance and autoimmune diseases. Immunology Letters. 2018;203:1–5. doi:10.1016/j.imlet.2018.09.002.Ngeuleu A., Allali F., et al. Sarcopenia in rheumatoid arthritis: prevalence, influence of disease activity and associated factors. Rheumatology International, 2017;37(6):1015–1020. doi: 10.1007/s00296-017-3665-x.Mochizuki T., Yano K., Ikari K., Okazaki K. Sarcopenia-associated factors in Japanese patients with rheumatoid arthritis: A cross-sectional study. Geriatrics & Gerontology International. 2019;19(9):907–912. doi: 10.1111/ggi.13747.Malmstrom T.K., Miller D.K., Simonsick E.M., et al. SARC-F: a symptom score to predict persons with sarcopenia at risk for poor functional outcomes. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(1):28-36. doi: 10.1002/jcsm.12048.Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. doi: 10.1093/ageing/afy169.Торопцова Н.В., Добровольская О.В., Ефремова А.О., Никитинская О.А. Диагностическая значимость опросника SARC-F и тестов оценки мышечной силы для выявления саркопении у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2020;58(6):678–682. doi:10.47360/1995-4484-2020-678-682 [Toroptsova N.V., Dobrovolskaya O.V., Efremova A.O., Nikitinskaya O.A. Diagnostic value of the SARC-f questionnaire and muscle strength tests for the detection of sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(6):678–682. (In Russ.)]. doi: 10.47360/1995-4484-2020-678-682.Аудит состояния проблемы остеопороза 2020. URL: https://osteoporosis-russia.ru/wp-content/uploads/2022/02/audit_osteoporosis_raop.pdf (дата обращения 11.02.2025). [Audit of the state of the osteoporosis problem 2020. URL: https://osteoporosis-russia.ru/wp-content/uploads/2022/02/audit_osteoporosis_raop.pdf (accessed 11.02.2025). (In Russ.)].Kim M., Won C.W. Sarcopenia in Korean Community-Dwelling Adults Aged 70 Years and Older: Application of Screening and Diagnostic Tools From the Asian Working Group for Sarcopenia 2019 Update. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(6):752–758. doi: 10.1016/j.jamda.2020.03.018.Santos L.P., Gonzalez M.C., Orlandi S.P., et al. New Prediction Equations to Estimate Appendicular Skeletal Muscle Mass Using Calf Circumference: Results From NHANES 1999-2006. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019;43(8):998-1007. doi:10.1002/jpen.1605Chen L.K., Woo J., Assantachai P., et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300–307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.12.012.Youden W.J. Index for rating diagnostic tests. Cancer. 1950;3(1):32–35. doi: 10.1002/1097-0142(1950)3:1<32::aid-cncr2820030106>3.0.co;2-3.Tresignie J., Scafoglieri A., Pieter Clarys J,. Cattrysse E. Reliability of standard circumferences in domain-related constitutional applications. Am J Hum Biol. 2013;25(5):637–642. doi: 10.1002/ajhb.22423.Kim S., Kim M., Lee Y., et al.. Calf Circumference as a Simple Screening Marker for Diagnosing Sarcopenia in Older Korean Adults: the Korean Frailty and Aging Cohort Study (KFACS). J Korean Med Sci. 2018;33(20):e151. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e151.Rolland Y., Lauwers-Cances V., Cournot M., et al. Sarcopenia, calf circumference, and physical function of elderly women: a cross-sectional study. J Am Geriatr Soc. 2003;51(8):1120–1124. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51362.x.Ukegbu P.O., Kruger H.S., Meyer J.D., et al. The association between calf circumference and appendicular skeletal muscle mass index of black urban women in Tlokwe City. Journal of Endocrinology, Metabolism and Diabetes of South Africa 2018;23(3):86–90 doi: 10.1080/16089677.2018.1518825.Kawakami R., Miyachi M., Sawada S.S., et al. Cut-offs for calf circumference as a screening tool for low muscle mass: WASEDA’S Health Study. Geriatr Gerontol Int. 2020;20(10):943–950. doi: 10.1111/ggi.14025.