PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media68014510.18565/pharmateca.2025.2.98-108Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleStructural and functional changes in the thyroid gland in the early and late periods after radiation therapyСтруктурные и функциональные изменения щитовидной железы в раннем и отдаленном периоде после лучевой терапииhttps://orcid.org/0000-0001-8637-1483AmergulovIlya I.АмергуловИлья Ильич
Russian Federation

Postgraduate Student, Department of Endocrinology No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

аспирант кафедры эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6073-328XPavlovaMaria G.ПавловаМария Геннадиевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Endocrinology No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

mgp.doc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7000-0095SychYulia P.СычЮлия Петровна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Endocrinology No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

juliasytch@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5466-6165ZhuravlevaYulia R.ЖуравлеваЮлия Романовна
Russian Federation

5th year student of the Faculty of General Medicine

студентка 5-го курса лечебного факультета

zhjulia03@list.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5039-7875DolovMagomed M.ДоловМагомед Мустапович
Russian Federation

Radiotherapist, Department of Radiation Therapy

врач-радиотерапевт отделения радиотерапии

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6646-8728BerdyklychevMergen T.БердыклычевМерген Тувакклычевич
Russian Federation

Oncologist, Outpatient Department of Extra-Budgetary Medical ActivitiesOncologist, Outpatient Department of Extra-Budgetary Medical Activities

врач-онколог поликлинического отделения внебюджетной медицинской деятельности

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5889-392XDobrokhotovaValentina Z.ДоброхотоваВалентина Зиноновна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Oncology, Oncologist, Surgical Department of Head and Neck Tumors

к.м.н., доцент кафедры онкологии, врач-онколог хирургического отделения опухолей головы и шеи

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0009-0002-5249-3751SannikovaEkaterina O.СанниковаЕкатерина Олеговна
Russian Federation

Medical Physicist, Department of Radiation Therapy

медицинский физик отделения радиотерапии

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7204-370XTrofimovaOksana P.ТрофимоваОксана Петровна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Radiation Therapy, Radiotherapist, Professor at the Department of Oncology

д.м.н., ведущий науч. сотр. отделения радиотерапии, врач-радиотерапевт, профессор кафедры онкологии

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8213-4461OrlovaMaria V.ОрловаМария Владимировна
Russian Federation

Radiotherapist, Division of Radiation Therapy, Herzen Moscow Oncology Research Institute

врач-радиотерапевт отдела лучевой терапии, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0009-0009-1008-9583KuznetsovaDaria A.КузнецоваДарья Александровна
Russian Federation

Radiotherapist, Division of Radiation Therapy, Herzen Moscow Oncology Research Institute

врач-радиотерапевт отдела лучевой терапии, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5177-2612BychkovaNatalia M.БычковаНаталья Михайловна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head of the Day Hospital, Division of Radiation Therapy, Radiotherapist, Herzen Moscow Oncology Research Institute

к.м.н., зав. дневным стационаром отдела лучевой терапии, врач-радиотерапевт, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2764-5189ZaitsevaNatalia A.ЗайцеваНаталья Андреевна
Russian Federation

Head of the Physicotechnical Department, Division of Radiation Therapy, Herzen Moscow Oncology Research Institute

зав. физико-техническим отделением отдела лучевой терапии, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7127-7881KandakovaElena Yu.КандаковаЕлена Юрьевна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Head of the 70-bed Radiation Therapy Department with a 30-bed Day Hospital of the Radiation Therapy Clinic

д.м.н., зав. отделением лучевой терапии на 70 коек с дневным стационаром на 30 коек клиники лучевой терапии

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0498-314XSotnikovVladimir M.СотниковВладимир Михайлович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Head of the Division of MASC

д.м.н., зав. отделом МАСЦ

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0069-1692RyzhkovaEkaterina G.РыжковаЕкатерина Геннадьевна
Russian Federation

Postgraduate Student, Department of Endocrinology No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

аспирант кафедры эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ilya_a94@mail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3026-6315FadeevValentin V.ФадеевВалентин Викторович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Endocrinology No. 1

д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой эндокринологии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ilya_a94@mail.comI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)Moscow International Oncology CenterМосковский международный онкологический центрN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. БлохинаRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного медицинского образованияNational Medical Research Radiological CenterФГБУ НМИЦ радиологииRussian Research Center of Roentgenology and RadiologyРоссийский научный центр рентгенорадиологии20032025322981082205202522052025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/680145

Background: Recently, more and more attention has been paid to the study of acute and late consequences of cancer treatment. To date, a small number of studies on thyroid dysfunction in the acute period after radiation therapy (RT) to the neck and supraclavicular lymph nodes have been published in the literature.

Objective: Assessment of the prevalence of structural and functional changes in the thyroid gland in the acute period after RT for head and neck cancer (HNC) and breast cancer (BC).

Materials and methods: The prospective study included 35 patients, median age – 46 years [41; 49]: 14 patients with HNSCC (7 men and 7 women) and 21 patients with BC. The study of the TSH, free T4, thyroglobulin levels and thyroid ultrasound were performed before the start of RT, immediately after its completion and 6 months later.

Results: In three patients (8.57%), destructive thyroiditis was detected immediately after the completion of RT – subclinical thyrotoxicosis was registered in one patient with HNSCC and in one patient with BC. Another patient with BC had a hypothyroid phase of destructive thyroiditis. In all three cases, the patients did not present any complaints, and the laboratory parameters reached the reference values during the repeat examination after 6 months. When comparing the parameters over time, a significant decrease in the thyroid gland volume was noted immediately after RT compared to the volume before RT (p=0.043). After 6 months, 2 cases of hypothyroidism (5.71%) were noted: one case of subclinical hypothyroidism after treatment for BC and one case of manifest hypothyroidism after treatment for HNC.

Conclusion: In the early period after RT, destructive thyroiditis may develop, which has no clinical manifestations and resolves spontaneously within a few months. After 6 months, the risk of hypothyroidism increases, requiring replacement therapy.

Обоснование: Последнее время все больше внимания уделяется изучению острых и отдаленных последствий лечения онкологических заболеваний. К настоящему времени в литературе опубликовано небольшое число исследований, посвященных нарушениям функции щитовидной железы (ЩЖ) в остром периоде после лучевой терапии (ЛТ) на область шеи и надключичных лимфоузлов.

Цель исследования: Оценить распространенность структурных и функциональных изменений щитовидной железы в остром периоде после ЛТ по поводу рака головы/шеи (РГШ) и рака молочной железы (РМЖ).

Материалы и методы: В проспективное исследование включено 35 пациентов, медиана возраста – 46 лет [41; 49]: 14 пациентов с РГШ (7 мужчин и 7 женщин) и 21 пациентка с РМЖ. Исследование уровней ТТГ, св. Т4, тиреоглобулина и УЗИ щитовидной железы проводилось до начала ЛТ, сразу после ее завершения и через 6 месяцев.

Результаты: У трех пациентов (8,57%) сразу после завершения ЛТ выявлен деструктивный тиреоидит – у одного пациента с РГШ и у одной пациентки с РМЖ зарегистрирован субклинический тиреотоксикоз. Еще у одной пациентки с РМЖ наблюдалась гипотиреоидная фаза деструктивного тиреоидита. Во всех трех случаях пациенты не предъявляли никаких жалоб, а лабораторные показатели достигли референсных значений при повторном исследовании через 6 месяцев. При сравнении показателей в динамике отмечалось достоверное снижение объема щитовидной железы сразу после ЛТ по сравнению с объемом до ЛТ (p=0,043). Через 6 месяцев отмечено 2 случая гипотиреоза (5,71%): один случай субклинического гипотиреоза после лечения РМЖ и один случай манифестного гипотиреоза после лечения РГШ.

Заключение: В раннем периоде после ЛТ возможно развитие деструктивного тиреоидита, который не имеет клинических проявлений и разрешается самостоятельно в течение нескольких месяцев. Через 6 месяцев повышается риск гипотиреоза, требующего назначения заместительной терапии.

post-radiation hypothyroidismhead and neck cancerbreast cancerradiation therapyпослелучевой гипотиреозрак головы и шеирак молочной железылучевая терапияJereczek-Fossa B.A., Alterio D., Jassem J., et al. Radiotherapy-induced thyroid disorders. Cancer Treatment Reviews. 2004;30(4):369–384. Doi: 10.1016/j.ctrv.2003.12.003.Indrasari S.R., Solikin, Van Diessen J.N.A., Khoiria A.H. Radiation induced thyroid gland changes in nasopharyngeal carcinoma patient after chemoradiotherapy in DR Sardjito Public Hospital. Asian Pac J Cancer Care. 2024;9(4):667–672. DOI: 10.31557/apjcc.2024.9.4.667-672.Pacini F., Elisei R., Pinchera A. Radiation-induced thyroid disease. В: Oxford Textbook of Endocrinology and Diabetes. Oxford University Press; 2011. P. 408–416. https://academic.oup.com/book/25144/chapter/189461823.Wolny-Rokicka E., Tukiendorf A., Wydmański J., et al. Thyroid function after postoperative radiation therapy in patients with breast cancer. APJCP. 2016;17(10):4577–4581. DOI: 10.22034/apjcp.2016.17.10.4577.Youssef M., Elmaraghi C., Kamel T., et al. Incidence and predictive factors of radiation‐induced hypothyroidism in breast cancer patients who receive supraclavicular lymph nodes irradiation: a prospective study. Precision Radiation Oncology. 2022;6(4):298–305. DOI: 10.1002/pro6.1182.Park Y.I., Cho M.S., Chang J.S., et al. Normal tissue complication probability models of hypothyroidism after radiotherapy for breast cancer. Clinical and Translational Radiation Oncology. 2024;45:100734. DOI: 10.1016/j.ctro.2024.100734.Namdar A.M., Sadeghi-Bazargani H., Mohammadzadeh M., Mesbahi A. Radiation-induced hypothyroidism in survivors of head-and-neck and breast cancers after 3-dimensional radiation therapy: dose-response models and clinical-dosimetric predictors. Rep Radiother Oncol. 2020;7(1):e102343. DOI: 10.5812/rro.102343.Okubo M., Itonaga T., Saito T., et al. Predicting risk factors for hypothyroidism after definitive radiotherapy for early glottic carcinomas. Oncol Lett. 2022;25(1):17. DOI: 10.3892/ol.2022.13603.Nowicka Z., Tomasik B., Papis-Ubych A., et al. Radiation-induced Hhpothyroidism in patients with oropharyngeal cancer treated with IMRT: independent and external validation of five normal tissue complication probability models. Cancers. 2020;12(9):2716. DOI: 10.3390/cancers12092716.Lertbutsayanukul C., Kitpanit S., Prayongrat A., et al. Validation of previously reported predictors for radiation-induced hypothyroidism in nasopharyngeal cancer patients treated with intensity-modulated radiation therapy, a post hoc analysis from a Phase III randomized trial. Journal of Radiation Research. 2018;59(4):446–455. DOI: 10.1093/jrr/rry036.Zamwar U.M., Muneshwar K.N. Epidemiology, types, causes, clinical presentation, diagnosis, and treatment of hypothyroidism. Cureus. 2023;15(9):e46241. DOI: 10.7759/cureus.46241.Bryer-Ash M., Lodhi W., Robbins K.T., Morrison R. Early thyrotoxic thyroiditis after radiotherapy for tonsillar carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127(2):209. DOI: 10.1001/archotol.127.2.209.Боброва Е.И., Фадеев В.В., Сотников В.М. и др. Нарушения функции щитовидной железы в остром периоде после лучевой терапии на область шеи. Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2015;11(2):51–54. [Bobrova E.I., Fadeev V.V., Sotnikov V.M. et al. Thyroid dysfunction in the acute period after radiation therapy to the neck. Clinical and Experimental Thyroidology, 2015;11(2):51–54. (In Russ.)]. DOI: 10.14341/ktet2015251-54.Hancock S.L., Cox R.S., McDougall I.R. Thyroid diseases after treatment of Hodgkin’s Disease. N Engl J Med. 1991;325(9):599–605. DOI: 10.1056/NEJM199108293250902.Zhai R., Lyu Y., Ni M., et al. Predictors of radiation-induced hypothyroidism in nasopharyngeal carcinoma survivors after intensity-modulated radiotherapy. Radiat Oncol. 2022;17(1):57. DOI: 10.1186/s13014-022-02028-z.Mallik R., Ponnampalam S., Ahlquist J. Transient thyrotoxicosis following external beam radiotherapy to the neck. Presented at Society for Endocrinology BES 2016, Brighton, UK. Endocrine Abstracts 44 EP108.Akyurek S. Thyroid dysfunction following supraclavicular irradiation in the management of carcinoma of the breast. UHOD. 2014;24(1):1–6. DOI: 10.4999/uhod.14234Wongwattananard S., Prayongrat A., Srimaneekarn N., et al. A multivariable normal tissue complication probability model for predicting radiation-induced hypothyroidism in nasopharyngeal carcinoma patients in the modern radiotherapy era. J Radiat Res. 2024;65(1):119–126. DOI: 10.21203/rs.3.rs-1956532/v1.Боброва Е.И. Нарушение функции щитовидной железы после локальной, краниальной и краниоспинальной лучевой терапии опухолевых заболеваний. Дисс. к.м.н. Москва, 2015. [Bobrova E.I. Thyroid dysfunction after local, cranial and craniospinal radiation therapy of tumor diseases. Diss. Cand. of Med. Sciences. Moscow, 2015. (In Russ.)].Bantle J.P., Lee C.K.K., Levitt S.H. Thyroxine administration during radiation therapy to the neck does not prevent subsequent thyroid dysfunction. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985;11(11):1999–2002. DOI: 10.1016/0360-3016(85)90283-4.Massimino M., Podda M., Gandola L., et al. Long-term results of suppressing thyroid-stimulating hormone during radiotherapy to prevent primary hypothyroidism in medulloblastoma/PNET and Hodgkin lymphoma: a prospective cohort study. Front Med. 2021;15(1):101–107. DOI: 10.1007/s11684-020-0752-2.Van Santen H.M., De Kraker J., Van Eck B.L.F., et al. High incidence of thyroid dysfunction despite prophylaxis with potassium iodide during131 I‐meta‐iodobenzylguanidine treatment in children with neuroblastoma. Cancer. 2002;94(7):2081–2089. DOI: 10.1002/cncr.10447.Quach A., Ji L., Mishra V., et al. Thyroid and hepatic function after high‐dose131 I‐metaiodobenzylguanidine (131 I‐MIBG) therapy for neuroblastoma. Pediatric Blood & Cancer. 2011;56(2):191–201. DOI: 10.1002/pbc.22767.Tran T.V.T., Kitahara C.M., Leenhardt L., et al. The effect of thyroid dysfunction on breast cancer risk: an updated meta-analysis. Endocrine-Related Cancer. 2023;30(1):e220155. DOI: 10.1530/ERC-22-0155.