PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media68019310.18565/pharmateca.2025.2.136-143Clinical caseКлинический разборResearch ArticleCombination of diffuse toxic goiter and connective tissue disease (clinical observation)Сочетание диффузного токсического зоба и заболевания соединительной ткани (клиническое наблюдение)https://orcid.org/0000-0001-8827-4919SharonovaLyudmila A.ШароноваЛюдмила Александровна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Endocrinology and Geriatrics

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии

l.a.sharonova@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0027-1786BulgakovaSvetlana V.БулгаковаСветлана Викторовна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Endocrinology and Geriatrics

д.м.н., доцент, заведующий кафедрой эндокринологии и гериатрии

osteoporosis63@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-4531-9682KosarevaOlga V.КосареваОльга Владиславовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Endocrinology and Geriatrics

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии

o.v.kosareva@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6678-6411DolgikhYulia A.ДолгихЮлия Александровна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Endocrinology and Geriatrics

к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии

yu.a.dolgikh@samsmu.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6243-6528MerzlovaPolina Ya.МерзловаПолина Ярославовна
Russian Federation

Assistant, Department of Endocrinology and Geriatrics

ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии

p.ya.merzlova@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0097-7252TrenevaEkaterina V.ТреневаЕкатерина Вячеславовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Endocrinology and Geriatrics

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и гериатрии

eka1006@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4114-5233KurmaevDmitry P.КурмаевДмитрий Петрович
Russian Federation

Assistant, Department of Endocrinology and Geriatrics

ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии

geriatry@mail.ruSamara State Medical UniversityСамарский государственный медицинский университет200320253221361432205202522052025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/680193

The relationship between thyroid diseases and various systemic connective tissue disorders has been known for a long time, including the association of systemic scleroderma and scleroderma-like fibrosing skin lesions with thyroid diseases. However, the literature mainly describes cases of a combination of connective tissue diseases with hypothyroidism against the background of chronic autoimmune thyroiditis. The authors describe a clinical case of associated course of diffuse toxic goiter complicated by endocrine ophthalmopathy and connective tissue disease lasting 14 years. The article discusses the difficulties of diagnosis and choice of treatment tactics for such a patient. A multidisciplinary approach to managing a patient with combined autoimmune pathology of the thyroid gland and connective tissue can increase the effectiveness of treatment and improve the long-term prognosis.

О взаимосвязи заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) с различными системными нарушениями соединительной ткани известно достаточно давно, в т.ч. и об ассоциации системной склеродермии и склеродермоподобных фиброзирующих поражений кожи с заболеваниями ЩЖ. Однако в литературе в основном описаны случаи сочетания болезней соединительной ткани с гипотиреозом на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита. Авторы описывают клинический случай ассоциированного течения диффузного токсического зоба, осложненного эндокринной офтальмопатией, и заболевания соединительной ткани продолжительностью 14 лет. В статье обсуждаются сложности диагностики и выбора тактики лечения такого пациента. Полидисциплинарный подход к ведению пациента с сочетанной аутоиммунной патологией ЩЖ и соединительной ткани может повысить эффективность лечения и улучшить долгосрочный прогноз.

Graves’ diseasediffuse toxic goiterthyrotoxicosisconnective tissue diseasessystemic sclerodermaadult sclerodermaболезнь Грейвсадиффузный токсический зобтиреотоксикоззаболевания соединительной ткани, системная склеродермиясклеродермия взрослыхСанеева Г.А. Структура и клиническое значение тиреоидной патологии в аспекте дисплазии соединительной ткани при гипермобильном синдроме. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;1(55):160–3. [Saneeva G.A. Structure and clinical significance of thyroid pathology in case of tissue dysplasia and hpermobility syndrome. Int Res J. 2017;1(55):160–3. (In Russ.)]. Doi: 10.23670/IRJ.2017.55.042.Подчерняева Н.С., Бокарева Е.И., Витебская А.В. Аутоиммунная патология щитовидной железы у больных ювенильной склеродермией. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015;94(5):19–25. [Podchernyaeva N.S., Bokareva E.I., Vitebskaya A.V. Autoimmune pathology of thyroid gland in patients with juvenile scleroderma. Pediatrics. Journal named after G. N. Speransky. 2015;94(5):19–25. (In Russ.)].Bagherzadeh-Fard M., Yazdanifar M.A., Aghaali M., Masoumi M. The prevalence of thyroid dysfunction and autoimmune thyroid disease in patients with rheumatoid arthritis. BMC. Rheumatol. 2022;6(1):63. Doi: 10.1186/s41927-022-00293-9.Baldini C., Ferro F., Mosca M., et al. The Association of Sjögren Syndrome and Autoimmune Thyroid Disorders. Front. Endocrinol. 2018;9:121. Doi: 10.3389/fendo.2018.00121.Чотчаева Ф.Р., Зыкова А.С., Новиков П.И., Моисеев С.В. Диагностика и лечение системной склеродермии. Клиническая фармакология и терапия. 2018;27(1):66–73. [Chotchaeva F.P., Zykova A.S., Novikov P.I., Moiseev S.V. Diagnosis and treatment of systemic sclerosis Clin Pharmacol Ther. 2018;27(1):66–73. (In Russ.)].Ferreli C., Gasparini G., Parodi A., et al. Cutaneous Manifestations of Scleroderma and Scleroderma-Like Disorders: a Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2017;53(3):306–36. Doi: 10.1007/s12016-017-8625-4.Toki S., Motegi S., Yamada K., et al. Demographic and clinical features of autoimmune thyroid disorder in Japanese patients with systemic sclerosis. J Dermatol. 2014;41(12):1053–7.Costa C.C., Medeiros M., Watanabe K., et al. Hashimoto thyroiditis may be associated with a subset of patients with systemic sclerosis with pulmonary hypertension. Rev Bras Reumatol. 2014;54(5):366–70.Antonelli A., Fallahi P., Ferrari S.M., et al. Incidence of thyroid disorders in syste-mic sclerosis: results from a longitudinal follow-up. J Сlin Endocrinol Metab. 2013;98(7):1198–202.Elhai M., Avouac J., Kahan A., Allanore Y. Systemic sclerosis at the crossroad of polyautoimmunity. Autoimmune Rev. 2013;12(11):1052–7.Nicholson D., White S., Lipson A., et al. Progressive systemic sclerosis and Graves’ disease. Report of three cases. Arch Intern Med. 1986;146(12):2350–2.Yu M.G., Quisumbing J.P. Limited cutaneous systemic sclerosis arising in a patient with Graves’ disease. BMJ. Case Rep. 2017;2017:bcr2016218808. Doi: 10.1136/bcr-2016-218808.Шуваева Ф.К., Ворожцова Е.И., Вербовой А.Ф. Сочетание диффузно-узлового токсического зоба и склеродермы Бушке. Проблемы эндокринологии. 2011;57(6):27–9. [Shu-vaeva F.K., Vorozhtsova E.I., Verbovoy A.F. A case of diffuse toxic goiter and concomitant Buschke’s scleroderma. Problemy Endocrinol. 2011;57(6):27–9. (In Russ.)]. Doi: 10.14341/probl201157627-29.Pournazari M., Mohamadzadeh D., Assar S., et al. Treatment of scleredema adultorum of Buschke with intravenous immunoglobulin and mycophenolate mofetil in a 14-year-old girl: a case report. J Med Case Reports. 2024;18:93. Doi: 10.1186/s13256-024-04427-0.Ioannidou D.I., Krasagakis K., Stefanidou M.P., et al. Scleredema adultorum of Buschke presenting as periorbital edema: a diagnostic challenge. J Am Acad Dermatol. 2005;52(2 Suppl. 1):41–4. Doi: 10.1016/j.jaad.2004.06.037.Шеремета М.С., Трухин А.А., Ярцев В.Д. и др. Слезный аппарат как орган риска при проведении радионуклидной терапии. Проблемы эндокринологии. 2024;70(1):13–7. [Sheremeta M.S., Trukhin A.A., Yartsev V.D., et al. The lacrimal apparatus as an organ at risk during radionuclide therapy. Problemy Endocrinol. 2024;70(1):13–7. (In Russ.)]. Doi:10.14341/probl13163.Дубровина Е.И., Гайдук И.В., Мкртумян А.М. и др. Постлучевые поражения слюнных желез после проведенной радиойодтерапии: особенности клинического течения. Медицинский алфавит. 2024;(1):63–7. [Dubrovina E.I., Gaiduk I.V., Mkrtumyan A.M., et al. Post-radiation lesions of the salivary glands after radioiodine therapy: features of the clinical course. Med Alphabet. 2024;(1):63–7. (In Russ.)]. Doi: 10.33667/2078-5631-2024-1-63-67.