PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media68019810.18565/pharmateca.2025.2.151-156Clinical caseКлинический разборResearch ArticleCombination therapy of a patient with chronic heart failure and type 2 diabetes mellitus: a clinical case of meldonium useКомбинированная терапия пациента с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа: клинический случай применения мельдонияhttps://orcid.org/0000-0002-3306-0312StatsenkoMikhail E.СтаценкоМихаил Евгеньевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Medicine

д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней

mestatsenko@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5736-2235FabritskayaSvetlana V.ФабрицкаяСветлана Владимировна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Internal Medicine

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

lanabelenkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6232-4583DerevyanchenkoMariya V.ДеревянченкоМария Владимировна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Internal Medicine

д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней

derevjanchenko@gmail.comVolgograd State Medical UniversityВолгоградский государственный медицинский университет200320253221511562205202522052025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/680198

Background: About 26 million people in the world suffer from chronic heart failure (CHF). Along with the main causes of CHF (coronary artery disease (CAD), arterial hypertension – AH), diabetes mellitus (DM) also occupies a leading position. The combination of CHF and DM determines a more unfavorable prognosis and encourages the search for ways to optimize the therapy of such comorbid patients.

Description of the clinical case: A clinical example of the use of combination therapy with the inclusion of meldonium in a patient with CHF with preserved EF and type 2 DM is presented. Against the background of treatment optimization, at the end of the 6th week of follow-up, regression of the severity of CHF symptoms, a decrease in the number of ventricular extrasystoles, and an improvement in the quality of life were noted.

Conclusion: The use of meldonium can be recommended to enhance basic therapy in patients with CHF with preserved EF in conditions of comorbidity (coronary artery disease, type 2 diabetes).

Обоснование: В мире около 26 млн человек страдают хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Наряду с основными причинами развития ХСН (ишемической болезнью сердца – ИБС), артериальной гипертензией (АГ) лидирующие позиции занимает и сахарный диабет (СД). Сочетание ХСН и СД определяет более неблагоприятный прогноз и побуждает к поиску путей оптимизации терапии таких коморбидных пациентов.

Описание клинического случая: Представлен клинический пример применения комбинированной терапии с включением мельдония у пациентки с ХСН с сохраненной ФВ и СД 2 типа. На фоне оптимизации лечения в конце 6-й недели наблюдения отмечен регресс выраженности симптомов ХСН, уменьшение количества желудочковых экстрасистол, улучшение качества жизни.

Заключение: Применение мельдония может быть рекомендовано для усиления базисной терапии у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ в условиях коморбидности (ИБС, СД тип 2).

chronic heart failurediabetes mellituscomorbiditymeldoniumclinical caseхроническая сердечная недостаточностьсахарный диабеткоморбидностьмельдонийклинический случайТерещенко С.Н., Жиров И.В., Ускач Т.М. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) /Национального общества по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда (НОИСН) по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2024). Евразийский кардиологический журнал. 2024;(2):6–76. [Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Uskach T.M. et al. Eurasian Association of Cardiology (EAC) / National Society of Heart Failure And Myocardial Disease (NSHFMD) guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (2024). Eurasian Heart Journal. 2024;(2):6–76. (In Russ.)]. Doi: 10.38109/2225-1685-2024-2-6-76.Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. [Galyavich A.S., Tereshchenko S.N., Uskach T.M. et al. 2024 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):6162. (In Russ.)]. Doi: 10.15829/1560-4071-2024-6162.Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. [Polyakov D.S., Fomin I.V., Belenkov Yu.N. et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiia. 2021;61(4):4–14. (In Russ.)]. Doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1628.Ceriello A., Catrinoiu D., Chandramouli C. et al. Heart failure in type 2 diabetes: current perspectives on screening, diagnosis and management. Cardiovasc Diabetol. 2021;20:218. Doi: 10.1186/s12933-021-01408-1.Hunt D., Hemmingsen B., Matzke A. et al. The WHO Global Diabetes Compact: a new initiative to support people living with diabetes. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2021;9(6):325–327. Doi: 10.1016/s2213-8587(21)00111-x.Резник Е.В., Нгуен Т.Л., Голухов Г.Н. Особенности ведения больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(2):341–350. [Reznik E.V., Nguyen T.L., Golukhov G.N. Management of Patients with Chronic Heart Failure and Diabetes Mellitus. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(2):341-350. (In Russ.)]. Doi: 10.20996/1819-6446-2021-04-05.Seferovic P.M., Petrie M.C., Filippatos G.S., et al. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853–872. Doi: 10.1002/ejhf.1170.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023. [Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Edited by I.I. Dedov, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov. 11th issue. Moscow, 2023. (In Russ.)].Butler J., Januzzi J.L., Rosenstock J. Management of heart failure and type 2 diabetes mellitus: Maximizing complementary drug therapy. Diabetes Obes Metab. 2020;22(8):1243–1262. Doi: 10.1111/dom.14042.Kenny H.C., Abel E.D. Heart failure in type 2 diabetes mellitus. Circulation Research. 2019;124(1):121–141. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.311371.Караваев П.Г., Веклич А.С., Козиолова Н.А. Диабетическая кардиомиопатия: особенности сердечно-сосудистого ремоделирования. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):42–47. [Karavayev P.G., Veklich A.S., Koziolova N.A. Cardiovascular remodeling in patients with diabetic cardiomyopathy. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(11):42–47. (In Russ.)]. Doi: 10.15829/1560-4071-2019-11-42-47.Ndumele C.E., Rangaswami J., Chow S.L. et al. American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1606–1635. Doi: 10.1161/CIR.0000000000001184.Savic D., Ball V., Holzner L. et al. Hyperpolarized magnetic resonance shows that the anti-ischemic drug meldonium leads to increased flux through pyruvate dehydrogenase in vivo resulting in improved post-ischemic function in the diabetic heart. NMR Biomed. 2021;34(4):e4471. Doi: 10.1002/nbm.4471.Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации 2024. URL: https://rusnephrology.org [Chronic kidney disease. Clinical guidelines 2024. URL: https://rusnephrology.org (In Russ.)].Dzerve V. MILSS I Study Group. A dose-dependent improvement in exercise tolerance in patients with stable angina treated with mildronate: a clinical trial “MILSS I”. Medicina (Kaunas). 2011;47(10):544–551.Дзерве В. Эффективность Милдроната в лечении ишемической болезни сердца: результаты исследования MILSS II. Квітень. 2010;7:236. [Dzerve V. Efficacy of Mildronate in the treatment of ischemic heart disease: results of the MILSS II study. April. 2010;7:236. (In Russ.)].Стаценко М.Е., Недогода С.В., Туркина С.В. и др. Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013;9(1):25–30. [Statsenko M.E., Nedogoda S.V., Turkina S.V. et al. Asthenic disorders in elderly patients with arterial hypertension: management potential of meldonium. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(1):25–30. (In Russ.)]. Doi: 10.20996/1819-6446-2013-9-1-25-30.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В., Шилина Н.Н. Эффективность краткосрочной терапии мельдонием у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии и сахарным диабетом II типа. Кардиология. 2017;57(4):58–63. [Statsenko M.E., Turkin S.V., Fabritskaya S.V., Shilina N.N. Efficacy of Short-Term Therapy With Meldonium in Patients With Chronic Heart Failure of Ischemic Etiology and Type 2 Diabetes Mellitus. Kardiologiia. 2017;57(4):58–63. (In Russ.)]. Doi: 10.18565/cardio.2017.4.58-63.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021;(14):110–117. [Statsenko M.E., Turkina S.V., Lopushkova Y.E. New data on well-known drug: focus on meldonium. Medical Council. 2021;(14):110–117. (In Russ.)]. Doi: 10.21518/2079-701X-2021-14-110-117.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В. и др. Эффективность применения мельдония у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии в условиях коморбидности. Медицинский Совет. 2017;(5):20–22. [Statsenko M.E., Turkina S.V., Fabritskaya S.V. et al. The efficacy of meldonium in patients with chronic heart failure of ischemic etiology with comorbidities. Medical Council. 2017;(5):20–22. (In Russ.)]. Doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-20-22.Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Есть ли преимущество от назначения кардиального цитопротектора для коррекции качества жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью? Медицинский совет. 2024;18(13):24–32. [Statsenko M.Е., Turkina S.V., Lopushkova Y.Е. Are there any benefits from prescribing a cardiac cytoprotector to enhance the quality of life in patients with coronary heart disease and chronic heart failure? Medical Council. 2024;(13):24–32. (In Russ.)]. Doi: 10.21518/ms2024-264.Недогода С.В. Мельдоний как наднозологический препарат. Consilium Medicum. 2020;22(5):57–61. [Nedogoda S.V. Consilium Medicum. 2020;22(5):57–61. (In Russ.)]. Doi: 10.26442/20751753.2020.5.200208.Григорян С.В., Азарапетян Л.Г., Степанян А.А. Опыт применения мельдония у больных с желудочковой экстрасистолией ишемического генеза. Кардиология. 2019;59(7):26–30. [Grigoryan S.V., Hazarapetyan L.G., Stepanyan A.A. An Experience of Meldonium Use in Patients with Ventricular Arrhythmias of Ischemic Genesis. Kardiologiia. 2019;59(7):26–30. (In Russ.)]. Doi: 10.18087/cardio.2019.7.n552.Драпкина О.М., Козлова Е.И. Новые способы оптимизации противоишемической терапии. Российский кардиологический журнал. 2010;1:82–84. [Drapkina O.M., Kozlova E.I. New methods of anti-ischemic therapy optimisation. Russian Journal of Cardiology. 2010;(1):82–84. (In Russ.)].