PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media69126310.18565/pharmateca.2025.5.74-79Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleRetrospective cohort study of the association between previous syphilis and the risk of developing acute cerebrovascular accidentРетроспективное когортное исследование связи перенесенного сифилиса с риском развития острого нарушения мозгового кровообращенияhttps://orcid.org/0000-0003-0391-5372NovikovYury A.НовиковЮрий Александрович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Chief Physician; Head of the Department of Dermatovenereology and Cosmetology

д.м.н., доцент, главный врач; зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии

skinandven@omsk-osma.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0216-1831ZadorozhnayaAnna V.ЗадорожнаяАнна Валерьевна
Russian Federation
skinandven@omsk-osma.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1156-682XZubarevaElena Yu.ЗубареваЕлена Юрьевна
Russian Federation

Department of Dermatovenereology and Cosmetology

кафедра дерматовенерологии и косметологии

skinandven@omsk-osma.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1804-6248PravdinaOlga V.ПравдинаОльга Валерьевна
Russian Federation

Department of Dermatovenereology and Cosmetology

кафедра дерматовенерологии и косметологии

skinandven@omsk-osma.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9395-9792RadulElena V.РадулЕлена Владимировна
Russian Federation

Department of Dermatovenereology and Cosmetology

кафедра дерматовенерологии и косметологии

skinandven@omsk-osma.ruFilippovSergey O.ФилипповСергей Олегович
Russian Federation
skinandven@omsk-osma.ruClinical Dermatovenerological DispensaryКлинический кожно-венерологический диспансерRegional Clinical Hospital, OmskОбластная клиническая больница, ОмскOmsk State Medical UniversityОмский государственный медицинский университет2409202532574792309202523092025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/691263

Background: The possibility of vascular damage in syphilis has been considered by scientists for a long time. Currently, the list of mechanisms of influence of Treponema pallidum both on the endothelium in general and on the blood-brain barrier in particular has been significantly expanded. However, the question of the consequences of syphilis for the human body remains debatable even in the case of fully administered specific therapy.

Objective: Retrospective cohort study to confirm the relationship between syphilis and the risk of developing acute cerebrovascular accident.

Materials and methods: A retrospective cohort study of the medical records of 2022 patients hospitalized with suspected acute cerebrovascular accident (ACVA) in 2017–2018 was conducted. The study groups were divided into the following: the main group (n=36) – patients with a history of confirmed syphilis, the comparison group (n=35) – patients without syphilis. Clinical, instrumental (MSCT, MRI) and laboratory research methods (ELISA, CP) were used.

Results: In the main group, ACVA developed 19 years earlier (mean age 51.8±10.5 years). The incidence of ischemic stroke was comparable (66% versus 68.5%), but patients with syphilis more often had combined arterial lesions (12.5% versus 0%) and papilledema (65.3% versus 22%).

Conclusion: Previous syphilis can increase the risk of early development of stroke and contribute to more severe neurological complications, which requires the development of secondary prevention measures.

Обоснование: Возможность поражения сосудистого русла при сифилисе рассматривалась учеными давно. В настоящее время перечень механизмов влияния бледной трепонемы как на эндотелий в целом, так и на гематоэнцефалический барьер в частности значительно расширен. Однако остается дискутабельным вопрос о последствиях перенесенного сифилиса для организма человека даже в случае полноценно проведенной специфической терапии.

Цель исследования: провести ретроспективное когортное исследование для подтверждения связи перенесенного сифилиса с риском развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование историй болезни 2022 пациентов, госпитализированных с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в 2017–2018 гг. Выделены группы для исследования: основная группа (n=36) – пациенты с подтвержденным сифилисом в анамнезе, группа сравнения (n=35) – пациенты без сифилиса. Использовались клинические, инструментальные (МСКТ, МРТ) и лабораторные методы исследования (ИФА, КП).

Результаты: В основной группе ОНМК развивалось на 19 лет раньше (средний возраст 51,8±10,5 года). Частота ишемического инсульта была сопоставима (66% против 68,5%), но у пациентов с сифилисом чаще отмечались сочетанные поражения артерий (12,5% против 0%) и отек дисков зрительных нервов (65,3% против 22%).

Заключение: Перенесенный сифилис может увеличивать риск раннего развития ОНМК и способствовать более тяжелым неврологическим осложнениям, что требует разработки мер вторичной профилактики.

syphilisTreponema pallidumacute cerebrovascular accidentstrokevasotropyсифилисTreponema pallidumострое нарушение мозгового кровообращенияинсультвазотропностьZampieri F., Zanatta A., Thiene G. An etymological «autopsy» of Morgagni’s title: De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (1761). Hum Pathol. 2014;45(1):12–6. https://orcid.org/10.1016/j.humpath.2013.04.019Красносельских Т.В., Монахов К.Н., Соколовский Е.В., Хобейш М.М. Суставной синдром в практике дерматовенеролога. Нейросифилис: Руководство. Под ред. Е.В. Соколовского. СПб., 2001. 270 с., табл. 22 см. (Библиотека врача-дерматовенеролога). [Krasnoselskikh T.V., Monakhov K.N., Sokolovsky E.V., Khobeysh M.M. Joint syndrome in the practice of a dermatovenerologist. Neurosyphilis: Manual. Edited by E.V. Sokolovsky. St. Petersburg, 2001. 270 p., table 22 cm. (Library of a dermatovenerologist). (In Russ.)].Fraser C.M., Norris S.J., Weinstock G.M., et al. Complete genome sequence of Treponema pallidum, the syphilis spirochete. Science. 1998;281(5375):375–88. https://orcid.org/10.1126/science.281.5375.375Riley B.S., Oppenheimer-Marks N., Radolf J.D., et al. Activation of endothelium by Treponema pallidum lipoproteins. Infect Immun. 1992;60(5):1904–10.Wu F., Tang Y., Zhang L., et al. Treponema pallidum and vascular inflammation: Current insights. Pathogens. 2020;9(3):45–60. https://orcid.org/10.3390/pathogens9030045Xie B., Li Y., Chen Z., et al. Molecular mimicry in Treponema pallidum-induced vasculitis. J Infect Dis. 2022;225(4):678–90. https://orcid.org/10.1093/infdis/jiab500Liu Z., Wang H., Zhang R., et al. Endothelial dysfunction induced by Treponema pallidum: Molecular pathways and therapeutic targets. Front Microbiol. 2024;15:112–25. https://orcid.org/10.3389/fmicb.2024.123456Chen Z., Liu X., Li W., et al. Impact of Treponema pallidum on the blood-brain barrier: Mechanisms and clinical implications. J Neuroinfect Dis. 2024;15(2):45–60.Zimmermann M., Weber R., Schmidt A., et al. Neurovascular complications of syphilis: A systematic review. Neurology. 2023;100(10):e1020–32. https://orcid.org/10.1212/WNL.0000000000201234Даштаянц Г.А., Фришман М.П. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе. Киев, 1976. [Dashtayants G.A., Frishman M.P. Porazheniye serdechno-sosudistoy sistemy pri sifilise. Kiev, 1976. (In Russ.)].Новиков Ю.А. Отдаленные последствия сифилитической инфекции: иммунологические и гемостазиологические аспекты. Кардиология. 2011;51(8):67–73. [Novikov Y.A. Long-term consequences of syphilitic infection: immunological and hemostasiological aspects. Сardiologiya. 2011;51(8):67–73. (In Russ.)].Повереннова И.Е., Хивинцева Е.В., Олейник А.Н., Захаров А.В. Нейросифилис как фактор риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. Известия Самарского научного центра РАН. 2015;(5–2):403–407. [Poverennova I.E., Khivintseva E.V., Oleynik A.N., Zakharov A.V. Neurosyphilis as a risk factor for acute cerebrovascular accident. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra RAN. 2015;(5–2):403–407. (In Russ.)].Тынтерова А.М., Баранцевич Е.Р., Шушарина Н.Н., Хойков М.С. Персонифицированный подход в оценке функционального исхода острого ишемического инсульта. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2024;(1):5–15. [Tynterova A.M., Barantsevich E.R., Shusharina N.N., Khoykov M.S. Personalized approach to assessing the functional outcome of acute ischemic stroke. Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina, meditsinskaya reabilitatsiya. 2024;(1):5–15. (In Russ.)].Шульгина А.А Лукшин В.А., Усачев Д.Ю. Варианты коллатерального кровообращения головного мозга при болезни моя-моя. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(3):20–8. [Shulgina A.A., Lukshin V.A., Usachev D.Y. Variants of collateral cerebral circulation in moyamoya disease. J Vopr Neirokhir Im N.N. Burdenko. 2023;87(3):20–8. (In Russ.)]. https://orcid.org/10.17116/neiro20238703120