Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common heart rhythm disorder in the elderly. The combination of AF and chronic kidney disease (CKD), especially against the background of a decreased glomerular filtration rate, creates significant difficulties in choosing optimal pharmacotherapy. Numerous studies demonstrate cognitive decline in patients with AF and CKD, particularly when prescribing drugs with anticholinergic burden (ACB).
Objective: To analyze drug prescriptions in hospitalized patients over 65 years of age with AF and stage 4 CKD from the perspective of anticholinergic burden (ACB) level.
Material and methods: The study included 86 patients divided into 2 groups: group 1 – 27 patients (median age 87 [82;89] years, women – 81,5%) hospitalized in 2018–2019, group 2 – 59 patients (median age 91 [87;93] years, women – 78%) treated in 2022–2023 at the same multidisciplinary hospital in the same departments. The ACB level was assessed using the Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) Scale.
Results: In the first group, 14,8% of patients had an ACB score of 1, while in the second group, this proportion was 32,2%. Patients with a total ACB score of 2 were statistically significantly more common in group 1 compared to group 2 (44,4% vs. 11,9%, respectively, p=0,002). The most frequently prescribed drugs with ACB were metoprolol, furosemide, isosorbide dinitrate, digoxin, and prednisolone. Both isolated prescriptions of these drugs and their combinations were identified.
Conclusion: In polymorphic patients, drug prescription should be carried out with extreme caution, especially concerning medications with anticholinergic burden. Appropriate prescription of these drugs should be considered as a method of preventing adverse outcomes in this category of patients.
Актуальность: Фибрилляция предсердий (ФП) является самым распространенным нарушением ритма сердца у лиц пожилого возраста. Сочетание ФП и хронической болезни почек (ХБП), особенно на фоне снижения скорости клубочковой фильтрации, создает существенные сложности в выборе оптимальной фармакотерапии. Множество исследований демонстрируют снижение когнитивных функций у пациентов с ФП и ХБП, в частности, при назначении препаратов с антихолинергической нагрузкой (АХН).
Цель исследования: проанализировать лекарственные назначения у госпитализированных пациентов старше 65 лет с ФП и ХБП 4 стадии с позиции уровня антихолинергической нагрузки (АХН).
Материал и методы: В исследование было включено 86 пациентов, разделенных на 2 группы: группа 1 – 27 пациентов (медиана возраста 87 [82;89] лет, женщины – 81,5%), проходивших стационарное лечение в 2018–2019 гг., группа 2 – 59 пациентов (медиана возраста 91 [87;93] лет, женщины – 78%), находившихся на лечении в 2022–2023 гг. в том же многопрофильном стационаре в тех же отделениях. Для оценки АХН использовали шкалу АСВ (Anticholinergic Cognitive Burden Scale).
Результаты: В 1-й группе пациентов с 1 баллом по шкале АХН оказалось 14,8%, во 2-й группе – 32,2%. Пациентов с суммой баллов, равной 2 по шкале АХН, было статистически больше в 1-й группе, чем во 2-й группе (44,4% и 11,9% соответственно, р=0,002). Наиболее часто назначаемыми препаратами с АХН были метопролол, фуросемид, изосорбида динитрат, дигоксин и преднизолон. Выявлено как изолированное назначение этих препаратов, так и их комбинации.
Выводы: У полиморбидных пациентов назначение лекарственных средств должно проводиться с особой осторожностью, особенно в отношении препаратов с антихолинергической нагрузкой. Правильное назначение этих препаратов должно рассматриваться как метод профилактики неблагоприятных исходов у данной категории больных.