Background: The problem of acute cerebrovascular accidents associated with infectious diseases is particularly pressing. Long-term risk factors (RFs) for stroke, such as arterial hypertension, diabetes, and atherosclerosis, are of particular importance. Infectious agents act as triggers for acute vascular accidents through mechanisms of systemic inflammation, endothelial dysfunction, and hypercoagulability.
Objective: Analysis of clinical cases of infectious diseases complicated by stroke, assessment of risk factors, inflammatory markers, and hemostasis.
Materials and methods: A single-center retrospective observational study was conducted, including 26 patients with verified stroke secondary to acute infectious pathology. An analysis of stroke types, demographic indicators, comorbid background, etiologic structure of infections, laboratory parameters of inflammation and hemostasis is presented.
Results: Long-term risk factors were identified in 25 patients (96%). Stroke triggers included COVID-19, influenza, hemorrhagic fever with renal syndrome, viral-bacterial infections, and sepsis. Death occurred in 10 patients (38%) (COVID-19 – 50%, influenza – 20%). A comparison of the groups of deceased and surviving patients indicates the severity of inflammation (an increase in C-reactive protein above 100 mg/L in both groups) and hemostatic disorders: D-dimer levels in the deceased group were 5 times higher than in the surviving group (p=0.002).
Discussion: The obtained data confirm the significant role of infectious diseases as a trigger for stroke. Stroke was most frequently associated with COVID-19, but influenza, hemorrhagic fever with renal syndrome, sepsis, and viral-bacterial pneumonia also contributed significantly. High levels of C-reactive protein and D-dimer reflect the severity of systemic inflammation and hemostatic disorders, and a marked increase in D-dimer can be considered an unfavorable prognostic sign.
Conclusion: Infections may be a key risk factor for stroke. Identification and monitoring of long-term stroke risk factors and laboratory markers of inflammation and hemostasis in patients with infectious diseases are essential. Prevention of infection-associated strokes includes vaccination, treatment of chronic infections, and timely administration of anticoagulant therapy when indicated in at-risk patients. A D-dimer level >1000 ng/mL has been proposed as a potential prognostic marker of adverse outcome, which requires further validation.
Введение: Проблема острых нарушений мозгового кровообращения на фоне инфекционных заболеваний приобретает особую актуальность. Важное значение имеют долгосрочные факторы риска (ФР) инсульта, такие как артериальная гипертензия, диабет и атеросклероз. Инфекционные агенты выступают как триггеры острых сосудистых катастроф через механизмы системного воспаления, эндотелиальной дисфункции и гиперкоагуляции.
Цель исследования: Анализ клинических случаев инфекционных заболеваний, осложненных развитием инсультов, с оценкой факторов риска, маркеров воспаления и гемостаза.
Материалы и методы: Проведено одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование, в которое включены 26 пациентов с верифицированным инсультом, развившемся на фоне острой инфекционной патологии. Представлен анализ типов инсульта, демографических показателей, коморбидного фона, этиологической структуры инфекций, лабораторных показателей воспаления и гемостаза.
Результаты: Долгосрочные ФР выявлены у 25 (96%) больных. Триггерами инсульта явились COVID-19, грипп, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вирусно-бактериальные инфекции и сепсис. Летальный исход развился у 10 (38%) пациентов (COVID-19 – 50%, грипп – 20%). Сравнение групп умерших и выживших пациентов свидетельствует о выраженности воспаления (повышение C-реактивного белка более 100 мг/л в обеих группах) и нарушениях гемостаза: уровень D-димера в группе умерших был в 5 раз выше, чем в группе выживших (p=0,002).
Обсуждение: Полученные данные подтверждают значимую роль инфекционных заболеваний как пускового фактора инсульта. Наиболее часто инсульт развивался на фоне COVID-19, однако значимый вклад вносили также грипп, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сепсис и вирусно-бактериальные пневмонии. Высокие уровни C-реактивного белка и D-димера отражают выраженность системного воспаления и нарушений гемостаза, а выраженное повышение D-димера может рассматриваться как неблагоприятный прогностический признак.
Заключение: Инфекции могут являться ключевым фактором риска развития инсульта. Необходимы выявление и контроль долгосрочных ФР инсульта и лабораторных маркеров воспаления и гемостаза у пациентов с инфекционной патологией. Профилактика инфекционно-ассоциированных инсультов включает вакцинацию, лечение хронических инфекций и своевременное назначение антикоагулянтной терапии по показаниям у пациентов из групп риска. Повышение D-димера >1000 нг/мл предложено использовать в качестве потенциального прогностического маркера неблагоприятного исхода, что требует дальнейшей валидации.