Background: Anal incontinence is a common problem in women who have suffered perineal trauma during childbirth. Symptoms of anal incontinence are socially disabling and significantly reduce quality of life.
Key findings: Current understanding of anal incontinence necessitates in-depth knowledge of the functioning of the rectal sphincter apparatus and diagnostic and therapeutic approaches to this problem. Surgical treatment of anal sphincter insufficiency includes various sphincteroplasty options, including restoration of the levator ani muscle. The long-term effectiveness of surgical correction of sphincter insufficiency varies; early and detailed diagnosis of muscle defects and functional impairments improves treatment outcomes, allowing for the development of an individualized, multimodal treatment approach. Alternative techniques (sacral neuromodulation, artificial sphincter implantation, and graciloplasty) are used in cases with severe damage, anal sphincter denervation, and in cases where other techniques have proven ineffective.
Conclusion: Modern approaches to sphincteroplasty focus on restoring anatomy and function, taking into account individual characteristics, with the choice of technique based on a balance between its benefits and potential risks.
Обоснование: Анальная инконтиненция является распространенной проблемой у женщин, перенесших травму промежности в родах. Симптомы недержания кишечного содержимого являются социально дезадаптирующими и значимо снижают качество жизни.
Основные результаты: Современное понимание проблемы анальной инконтиненции диктует врачам необходимость глубоких знаний в функционировании запирательного аппарата прямой кишки, диагностических и лечебных подходах к данной проблеме.
Хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера включает различные варианты сфинктеропластики, в т.ч. с восстановлением мышцы, поднимающей задний проход. Отдаленная эффективность оперативной коррекции сфинктерной недостаточности варьирует, улучшить результаты лечения позволяет ранняя и детальная диагностика мышечных дефектов и функциональных нарушений с целью выработки индивидуализированного мультимодального подхода к лечению. Альтернативные методики (сакральная нейромодуляция, имплантация искусственного сфинктера, грацилопластика) имеют место в кейсах с тяжелым повреждением, денервацией анального сфинктера, а также в случаях, где другие технологии оказались неэффективны.
Заключение: Современные подходы к сфинктеропластике ориентированы на восстановление анатомии и функции с учетом индивидуальных особенностей, при этом выбор методики основывается на балансе между ее преимуществами и возможными рисками.