Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Director for Research
к.м.н., доцент, заместитель директора по научной работе
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Obstetrician-Gynecologist, Head of the Department of Pregnancy Pathology No. 1
к.м.н., доцент, врач акушер-гинеколог, зав. отделением патологии беременности № 1
Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Institute for Advanced Training and Retraining of Healthcare Personnel
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Senior Researcher, Laboratory of Obstetric and Gynecological Pathology
к.м.н., доцент, старший науч. сотр. лаборатории акушерской и гинекологической патологии
This study was aimed to evaluation of the effectiveness of intensive replacement therapy with antithrombin III concentrate in combination with low-molecular-weight heparins in a pregnant woman with hereditary antithrombin III deficiency and a high risk of thrombotic complications, as well as to identification of key organizational aspects of management.
This article presents a case of a 22-year-old primigravida with confirmed hereditary antithrombin III deficiency, followed from the seventh week of gestation. Against the background of therapy with low molecular weight heparins and replacement administration of antithrombin III concentrate (26 administrations, total dose 48,000 IU), antithrombin III activity varied: in the first trimester, the median was 40.0% [38.0; 45.2], in the second – 38.0% [35.2; 47.9], in the third trimester, despite 11 administrations, a critical decrease to 25% was noted (median 47.0% [25.0; 47.0]). In the postpartum period, activity recovered to 65.9% [61.6; 68.7]. Delivery was performed by cesarean section at 37–38 weeks with favorable outcomes for the mother and newborn. A multidisciplinary approach with intensive monitoring, the use of low-molecular-weight heparins, and regular replacement therapy with antithrombin III concentrate provides successful pregnancy outcomes in patients with hereditary antithrombin III deficiency.
Цель работы – оценка эффективности интенсивной заместительной терапии концентратом антитромбина III в комбинации с низкомолекулярными гепаринами у беременной с наследственным дефицитом антитромбина III и высоким риском тромботических осложнений, а также определение ключевых организационных аспектов ведения.
Представлен случай 22-летней первобеременной с подтвержденным наследственным дефицитом антитромбина III, наблюдавшейся с 7-й недели гестации. На фоне терапии низкомолекулярными гепаринами и заместительного введения концентрата антитромбина III (26 введений, общая доза 48 000 МЕ) активность антитромбина III варьировалась: в I триместре медиана составила 40,0% [38,0; 45,2], во II – 38,0% [35,2; 47,9], в III триместре, несмотря на 11 введений, отмечалось критическое снижение до 25% (медиана 47,0% [25,0; 47,0]). В послеродовом периоде активность восстановилась до 65,9% [61,6; 68,7]. Родоразрешение проведено путем кесарева сечения в 37–38 недель с благоприятными исходами для матери и новорожденного. Полидисциплинарный подход с интенсивным мониторингом, применением низкомолекулярных гепаринов и регулярной заместительной терапией концентратом антитромбина III позволяет достичь успешных исходов беременности у пациенток с наследственным дефицитом антитромбина III.