Background: Hypothyroidism (HT) is associated with cardiovascular and metabolic disorders, which in some cases do not improve with levothyroxine sodium (LT4) replacement therapy.
Objective: Evaluation of microcirculation and reduced nicotinamide adenine dinucleotide (NADH) fluorescence in the skin of patients with newly diagnosed overt HT before and after achieving euthyroidism with LT4.
Materials and methods: Lipid profiles, complete blood counts, interleukin-6 (IL-6) levels, microcirculation, and NADH fluorescence amplitude (AFNADH) were assessed in forearm skin of 50 healthy volunteers and 14 patients with overt HT at rest, upon cooling to 10°C, and upon heating to 35°C and 42°C. The standard deviation (σ) and blood flow variation coefficient (Kv) were calculated, and wavelet analysis was used to determine the amplitudes of microcirculation fluctuations in the neurogenic (An), myogenic (Am), respiratory (Ar), and cardic (Ac) ranges.
Results: In overt hyperthermia, the microcirculation index upon heating to 42°C, Aм, Aс, and σ were lower than in healthy volunteers. No differences were found in other microcirculation parameters, nor in AFNADH at rest, upon cooling and heating to 35°C. After achieving euthyroidism, no statistically significant changes in microcirculation parameters or AFNADH were observed. During hyperthermia, levels of total cholesterol (TC), low-density lipoproteins (LDL), triglycerides, IL-6, and erythrocyte distribution width (RDW) were higher than in healthy volunteers. Positive changes in these parameters were noted after treatment.
Conclusion: Disturbances in cutaneous microcirculation during hyperthermia are manifested by a decrease in peak hyperemia upon heating to 42°C and a reduction in microcirculation variability due to a decrease in Aм and Aс, which persists after achieving euthyroidism. These changes are associated with dyslipidemia, increased IL-6, and RDW, with subsequent improvement during treatment. AFNADH parameters do not differ between patients with HT and healthy volunteers and do not change during treatment.
Актуальность: Гипотиреоз (ГТ) связан с сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями, которые в ряде случаев не восстанавливаются на фоне заместительной терапии левотироксином натрия (LT4).
Цель исследования: оценить микроциркуляцию и флуоресценцию восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) в коже у пациентов с впервые выявленным явным ГТ до и после достижения эутиреоза на фоне LT4.
Материалы и методы: У 50 здоровых добровольцев и 14 пациентов с явным ГТ оценивали липидный профиль, показатели общего анализа крови, уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6), микроциркуляцию и амплитуду флуоресценции НАДН (AFНАДН) в коже предплечья в покое, при охлаждении до 10 °C, нагревании до 35 и 42 °C. Рассчитывали среднеквадратичное отклонение (σ), коэффициент вариации кровотока (Kv) и методом вейвлет-анализа определяли амплитуды колебаний микроциркуляции в нейрогенном (Aн), миогенном (Aм), дыхательном (Ад) и пульсовом (Aсерд) диапазонах.
Результаты: При явном ГТ показатель микроциркуляции при нагревании до 42 °C, Aм, Aсерд и σ были ниже, чем у здоровых добровольцев. По другим параметрам микроциркуляции, а также AFНАДН в покое при охлаждении и нагревании до 35 °C не выявлено различий. После достижения эутиреоза не выявлено статистически значимой динамики параметров микроциркуляции и AFНАДН. При ГТ уровни общего холестерина (ХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, ИЛ-6 и ширины распределения эритроцитов (RDW) были выше, чем у здоровых. После лечения отмечена положительная динамика этих параметров.
Выводы: Нарушения кожной микроциркуляции при ГТ проявляются уменьшением пиковой гиперемии при нагревании до 42 °C и снижением вариабельности микроциркуляции за счет уменьшения Aм и Aсерд, сохраняющимися после достижения эутиреоза. Эти изменения сочетаются с дислипидемией, повышением ИЛ-6 и RDW, с последующей положительной динамикой на фоне лечения. Параметры AFНАДН не различаются между пациентами с ГТ и здоровыми добровольцами, а также не изменяются на фоне лечения.