PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media71732310.18565/pharmateca.2026.4.271-281ComorbidityКоморбидностьResearch ArticleThe role of ursodeoxycholic acid in the management of patients with non-alcoholic fatty liver disease and cardiometabolic multimorbidity: a review of current evidenceРоль урсодезоксихолевой кислоты в ведении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и кардиометаболическим профилем полиморбидности: обзор современного опытаhttps://orcid.org/0000-0002-0795-82253910-6585OstroumovaOlga D.ОстроумоваОльга Дмитриевна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi, Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases

д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

ostroumova.olga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5454-9339PlotnikovaN. A.ПлотниковаН. А.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi

к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

na_tasah_90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5801-37429212-6010KochetkovA. I.КочетковА. И.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi

к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси

ak_info@list.ruDedovetsE. K.ДедовецЕ. К.
Russian Federation

Candidate of the Academician M.S. Vovsi Department of Therapy and Polymorbid Pathology, Head of the Ultrasound Diagnostics Department

соискатель кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, зав. отделением ультразвуковой диагностики, врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории

ldedovets@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6566-070XSuglobovaE. V.СуглобоваЕ. В.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Department of Cardiology

к.м.н., врач-кардиолог кардиологического отделения

ekaterina-vikt@mail.ruRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)Scandinavian Health CenterООО «Скандинавский центр здоровья»A.K. Eramishantsev City Clinical Hospital of the Moscow Department of HealthГородская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева ДЗМru1708202620263342712811708202617082026Received:17082026Accepted:17082026Published:17082026Copyright ©; 2026, Bionika MediaCopyright ©; 2026, ООО «Бионика Медиа»2026Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2073-4034/about/editorialPolicieshttps://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/717323

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is regarded as a clinical marker of systemic metabolic dysfunction and an important component of the cardiometabolic multimorbidity phenotype. The aim of this review is to summarize current evidence on the association of NAFLD with cardiovascular prognosis and disorders of carbohydrate and lipid metabolism, and to present the potential role of ursodeoxycholic acid (UDCA) in the comprehensive management of these patients. The literature search methodology included an analysis of publications indexed in PubMed/MEDLINE, Scopus, the Cochrane Library, and eLIBRARY for 2018–2026, clinical guidelines, as well as key studies from previous years. The available evidence indicates that UDCA should be considered as a component of comprehensive NAFLD therapy due to its ability to promote the elimination of excess free fatty acids from hepatocytes and, at the same time, exert a favorable effect on the associated cardiometabolic risk.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) рассматривается как клинический маркер системной метаболической дисфункции и значимый компонент кардиометаболического фенотипа полиморбидности. Цель обзора – обобщить современные данные о взаимосвязи НАЖБП с сердечно-сосудистым прогнозом, нарушениями углеводного и липидного обменов, а также представить возможности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в комплексном ведении таких пациентов. Методология поиска литературы включала анализ публикаций в PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library и eLIBRARY за 2018–2026 гг., клинических рекомендаций, а также опорных исследований предшествующих лет. Имеющиеся данные указывают на то, что УДХК должна служить компонентом комплексной терапии НАЖБП ввиду способности препарата выводить избыток свободных жирных кислот из гепатоцитов и одновременно оказывать благоприятное влияние на ассоциированный кардиометаболический риск.

non-alcoholic fatty liver diseasecardiometabolic multimorbiditytype 2 diabetes mellituscardiovascular riskursodeoxycholic acidнеалкогольная жировая болезнь печеникардиометаболическая полиморбидностьсахарный диабет 2 типасердечно-сосудистый рискурсодезоксихолевая кислотаКлинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 748_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/748_2 (дата обращения – 20.05.2026). [Clinical guidelines. Non-alcoholic fatty liver disease. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 748_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/748_2 (date of access – 20.05.2026). (In Russ.)].European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492–542. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031Rinella M.E., Neuschwander-Tetri B.A., Siddiqui M.S., et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797–835. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323Younossi Z.M., Golabi P., Paik J.M., et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and non-alcoholic steatohepatitis (NASH): A systematic review. Hepatology. 2023;77(4):1335–47. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000004Драпкина О.М., Шальнова С.А., Капустина А.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени и ее ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска: данные российских эпидемиологических исследований. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):4316. [Drapkina O.M., Shalnova S.A., Kapustina A.V., et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular risk factors: Data from Russian epidemiological studies. Cardiovasc Ther Prevent. 2025;24(2):4316. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4316.Маевская М.В., Ивашкин В.Т., Ивашкин К.В. и др. Национальный консенсус «Неалкогольная жировая болезнь печени: патогенез, диагностика, лечение». Терапевтический архив. 2022;94(2):216–53. [Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T., Ivashkin K.V., et al. National consensus “Non-alcoholic fatty liver disease: Pathogenesis, diagnosis, treatment”. Ther Arch. 2022;94(2):216–53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.02.201363Duell P.B., Welty F.K., Miller M., et al. Nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk: A scientific statement from the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022;42(6):e168–85. https://doi.org/10.1161/ATV.0000000000000153Ma C., Yan K., Wang Z., et al. The association between hypertension and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): literature evidence and systems biology analysis. Bioengineered. 2021;12(1):2187–202. https://doi.org/10.1080/21655979.2021.1933302Singh S., Allen A.M., Wang Z., et al. Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs nonalcoholic steatohepatitis: A systematic review and meta-analysis of paired-biopsy studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:643–54. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.04.014Zhou Y.Y., Zhou X.D., Wu S.J., et al. Nonalcoholic fatty liver disease contributes to subclinical atherosclerosis: A systematic review and meta-analysis. Hepatol Commun. 2018;2(4):376–92. https://doi.org/10.1002/hep4.1155.Mantovani A., Petracca G., Beatrice G., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident diabetes mellitus: An updated meta-analysis of 501 022 adult individuals. Gut. 2021;70(5):962–9. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322572Musso G., Gambino R., Tabibian J.H., et al. Association of non-alcoholic fatty liver disease with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2014;11(7):e1001680. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001680.Mantovani A., Petracca G., Beatrice G., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and increased risk of incident extrahepatic cancers: A meta-analysis of observational cohort studies. Gut. 2022;71(4):778–88. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324191Daher D., Dahan K.S.E., Singal A.G. Non-alcoholic fatty liver disease-related hepatocellular carcinoma. J Liver Cancer. 2023;23(1):127–42. https://doi.org/10.17998/jlc.2022.12.30Gehrke N., Schattenberg J.M. Metabolic inflammation – A role for hepatic inflammatory pathways as drivers of comorbidities in nonalcoholic fatty liver disease? Gastroenterology. 2020;158(7):1929–47. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.020Shen Q., Yang M., Wang S., et al. The pivotal role of dysregulated autophagy in the progression of non-alcoholic fatty liver disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1374644. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1374644Jin S., Li Y., Xia T., et al. Mechanisms and therapeutic implications of selective autophagy in nonalcoholic fatty liver disease. J Adv Res. 2025;67:317–29. https://doi.org/10.1016/j.jare.2024.01.027Byrne C.D., Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease-related risk of cardiovascular disease and other cardiac complications. Diab Obes Metab. 2022;24(Suppl. 2):28–43. https://doi.org/10.1111/dom.14484Virović-Jukić L., Stojsavljević-Shapeski S., Forgač J., et al. Non-alcoholic fatty liver disease – A procoagulant condition? Croat Med J. 2021;62(1):25–33. https://doi.org/10.3325/cmj.2021.62.25Tripodi A., Lombardi R., Primignani M., et al. Hypercoagulability in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): Causes and Consequences. Biomedicines. 2022;10(2):249. https://doi.org/10.3390/biomedicines10020249Eriksen P.L., Thomsen K.L., Sørensen M., et al. Impaired fibrinolysis without hypercoagulability characterises patients with non-alcoholic fatty liver disease. Thromb Res. 2022;213:9–15. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2022.02.023Шавкута Г.В., Туркина С.В. НАЖБП – предиктор высокого риска развития и кофактор прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2024;5(2):29–37. [Shavkuta G.V., Turkina S.V. NAFLD is a predictor of high risk for the development and cofactor of cardiovascular disease progression. South Rus J Ther Pract. 2024;5(2):29–37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2024-5-2-29-37Ramilli S., Pretolani S., Muscari A., et al. Carotid lesions in outpatients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2009;15(38):4770–4. https://doi.org/10.3748/wjg.15.4770Mellinger J.L., Pencina K.M., Massaro J.M., et al. Hepatic steatosis and cardiovascular disease outcomes: An analysis of the Framingham Heart Study. J Hepatol. 2015;63(2):470–6. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.02.045Liao Y.L., Zhu G.Y., Chang C. Non-alcoholic fatty liver disease increases the risk of cardiovascular disease in young adults and children: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Front Cardiovasc Med. 2024;10:1291438. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1291438Alon L., Corica B., Raparelli V., et al. Risk of cardiovascular events in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(6):938–46. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab212.Targher G., Byrne C.D., Lonardo A., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J Hepatol. 2016;65(3):589–600. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.05.013Mantovani A., Csermely A., Petracca G., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: An updated systematic review and meta-analysis. Lancet. Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):903–13. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00308-3Saokaew S., Kanchanasurakit S., Thawichai K., et al. Association of non-alcoholic fatty liver disease and all-cause mortality in hospitalized cardiovascular disease patients: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(5):e24557. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024557Angulo P., Kleiner D.E., Dam-Larsen S., et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2015;149(2):389–97.e10. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.04.043Аметов А.С., Туркина С.В. Сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые осложнения: что их объединяет? Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2023;12(4):87–98. [Ametov A.S., Turkina S.V. Type 2 diabetes, non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular complications: What do they have in common? Endocrinology: News, Opinions, Training. 2023;12(4):87–98. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2023-12-4-87-98Ballestri S., Zona S., Targher G., et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an almost twofold increased risk of incident type 2 diabetes and metabolic syndrome. Evidence from a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2016;31(5):936–44. https://doi.org/10.1111/jgh.13264Simeone J.C., Bae J.P., Hoogwerf B.J., et al. Clinical course of nonalcoholic fatty liver disease: An assessment of severity, progression, and outcomes. Clin Epidemiol. 2017;9:679–88. https://doi.org/10.2147/CLEP.S144368Jarvis H., Craig D., Barker R., et al. Metabolic risk factors and incident advanced liver disease in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): A systematic review and meta-analysis of population-based observational studies. PLoS Med. 2020;17(4):e1003100. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003100Yamazaki H., Tsuboya T., Tsuji K., et al. Independent Association Between Improvement of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Reduced Incidence of Type 2 Diabetes. Diab Care. 2015;38(9):1673–9. https://doi.org/10.2337/dc15-0140Cho H.J., Hwang S., Park J.I., et al. Improvement of Nonalcoholic Fatty Liver Disease Reduces the Risk of Type 2 Diabetes Mellitus. Gut Liver. 2019;13(4):440–9. https://doi.org/10.5009/gnl18382Mao Q., Lin B., Zhang W., et al. Understanding the role of ursodeoxycholic acid and gut microbiome in non-alcoholic fatty liver disease: current evidence and perspectives. Front Pharmacol. 2024;15:1371574. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1371574Маевская М.В. Урсодезоксихолевая кислота: уникальные свойства и клиническое применение. Мед. совет. 2023;17(8):96–105. [Mayevskaya M.V. Ursodeoxycholic acid: Unique properties and clinical applications. Med Council. 2023;17(8):96–105. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/ms2023-136Khurmatullina A.R., Andreev D.N., Maev I.V., et al. Efficacy of ursodeoxycholic acid in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: An umbrella review of meta-analyses on liver enzymes. Front Med (Lausanne). 2026;13:1771830. https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1771830Маевская М.В., Надинская М.Ю., Луньков В.Д. и др. Влияние урсодезоксихолевой кислоты на воспаление, стеатоз и фиброз печени и факторы атерогенеза у больных неалкогольной жировой болезнью печени: результаты исследования УСПЕХ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):22–9. [Mayevskaya M.V., Nadinskaia M.Yu., Lunkov V.D., et al. An effect of ursodeoxycholic acid on inflammation, steatosis and liver fibrosis and atherogenesis factors in patients with non-alcoholic fatty liver disease: Results of the USPEH study. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2019;29(6):22–9. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-22-29Черемухина Ю.В., Боровкова Н.Ю., Ермилова О.А. и др. Урсосан в комплексном лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и его роль в коррекции метаболических нарушений (исследование «СВЕТ»). Терапия. 2025;11(8):165–73. [Cheremukhina Yu.V., Borovkova N.Yu., Ermilova O.A., et al. Ursosan in the complex treatment of patients with non-alcoholic fatty liver disease and its role in the correction of metabolic disorders (SVET study). Therapy. 2025;11(8):165–73. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/therapy.2025.8.165-173Боровкова Н.Ю., Черемухина Ю.В., Дубова Н.А. и др. Препарат урсодезоксихолевой кислоты в лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и его влияние на метаболические факторы сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(10):4577. [Borovkova N.Yu., Cheremukhina Yu.V., Dubova N.A., et al. Ursodeoxycholic acid in the treatment of patients with non-alcoholic fatty liver disease and its effect on metabolic cardiovascular risk factors. Cardiovasc Ther Prevent. 2025;24(10):4577. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4577Пирогова И.Ю., Яковлева С.В., Неуймина Т.В. и др. Влияние препарата УрСосан на стеатоз и фиброз печени, а также показатели метаболического синдрома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование «СФЕРА». Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018;(1):7–14. [Pirogova I.Yu., Yakovleva S.V., Neuymina T.V., et al. The effect of UrSosan on liver steatosis and fibrosis, as well as metabolic syndrome parameters in patients with non-alcoholic fatty liver disease: Comparative study “SPHERE”. Gastroenterology (Suppl. Consilium Medicum). 2018;(1):7–14. (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/2414-3529_2018.1.7-14Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю. и др. Исследование РАКУРС: повышение эффективности и безопасности терапии статинами у больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Тер. архив. 2014;86(12):48–52. [Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Drozdova L.Yu., et al. The RAKURS study: Improvement of the efficacy and safety of statin therapy in patients with liver, gallbladder and/or biliary tract diseases using ursodeoxycholic acid. Ther Arch. 2014;86(12):48–52. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/terarkh2014861248-52