Делирий в ОРИТ: современное состояние проблемы
- Авторы: Широкий Р.В.1, Закарьяева А.Р.1, Муртазалиева Д.М.1,2, Золотов М.А.1, Квитивадзе Н.Г.1, Яковлев М.Ю.2,3, Парфенов И.П.1, Фомин В.С.1
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
- Выпуск: Том 30, № 9/10 (2023)
- Страницы: 167-172
- Раздел: Неврология
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/624930
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.9-10.167-172
- ID: 624930
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) нередко осложняется различными нарушениями сознания и высших корковых функций. Их вариабельность колеблется от когнитивной дисфункции до возникновения делирия. Делирий является грозным осложнением пребывания в ОРИТ, влияя как на течение основного заболевания, так и на все сферы жизни пациента в долгосрочной перспективе. Делирий увеличивает риск развития деменции у пожилых пациентов, ухудшает реабилитационный прогноз, значительно увеличивает риск смертности и инвалидизации. Цель представленного обзора литературы – систематизация известных знаний о проблеме делирия в ОРИТ, об этиологии и эпидемиологии делирия, диагностике, факторах риска, профилактике и лечении. Мы проанализировали данные отечественной и зарубежной литературы с целью рассмотреть имеющиеся знания по улучшению профилактики делирия, его лечению и улучшению исходов.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Р. В. Широкий
Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
Автор, ответственный за переписку.
Email: romanshirokiy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8155-2389
Россия, Москва
А. Р. Закарьяева
Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
Email: romanshirokiy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5563-4890
Россия, Москва
Д. М. Муртазалиева
Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: romanshirokiy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8162-2359
Россия, Москва; Москва
М. А. Золотов
Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
Email: romanshirokiy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0071-8525
Россия, Москва
Н. Г. Квитивадзе
Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
Email: romanshirokiy@yandex.ru
Россия, Москва
М. Ю. Яковлев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
Email: romanshirokiy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9996-6176
Россия, Москва; Москва
И. П. Парфенов
Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
Email: romanshirokiy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2441-872X
Россия, Москва
В. С. Фомин
Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
Email: romanshirokiy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1594-4704
Россия, Москва
Список литературы
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. American Psychiatric Association; 2013.
- Delirium: diagnosis, prevention and management. Delirium, NICE Clinical Guideline. July 2010.
- Peterson J.F., Pun B.T., Dittus R.S., et al. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients. J Am Geriatr Soc. 2006;54(3):479-84. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.00621.x.
- Meagher D.J., Trzepacz P.T. Motoric subtypes of delirium. Semin Clin Neuropsychiatry. 2000;5(2):75–85. Doi: 10.153/SCNP00500075.
- Siddiqi N., House A.O., Holmes J.D. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age Ageing 2006;35:350–64.
- van den Boogaard M, Schoonhoven L, Evers AW, et al. Delirium in critically ill patients: impact on long-term health-related quality of life and cognitive functioning. Crit Care Med. 2012;40(1):112–18. doi: 10.1097/CCM.0b013e31822e9fc9.
- Witlox J., Eurelings L.S.M., de Jonghe J.F.M., et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta analysis. JAMA 2010; 304:443–51.
- Stransky M., Schmidt C., Ganslmeier P., et al. Hypoactive delirium after cardiac surgery as an independent risk factor for prolonged mechanical ventilation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25:968–74.
- Milbrandt E.B., Deppen S, Harrison P.L., et al. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004; 32:955–62.
- Von Rueden K.T., Wallizer B., Thurman P., et al. Delirium in Trauma Patients: Prevalence and Predictors. Crit Care Nurse. 2017;37(1):40–8.
- Cascella M., Muzio M.R., Bimonte S., et al. Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction: updates in pathophysiology, potential translational approaches to clinical practice and further research perspectives. Minerva Anestesiol. 2018;84(2):246–60.
- Thomason, J.W., Shintani, A., Peterson, J.F., et al. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients. Crit Care. R375 (2005). doi: 10.1186/cc3729.
- Ely E.W., Shintani A., Truman B., et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. J Am Med Assoc. 2004;291:1753–62. doi: 10.1001/jama.291.14.1753.
- Zhang Z., Pan L., Ni H. Impact of delirium on clinical outcome in critically ill patients: a meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2013;35(2):105–11. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2012.11.003.
- Sanchez D., Brennan K., Al Sayfe M., et al. Frailty, delirium and hospital mortality of older adults admitted to intensive care: the Delirium (Deli) in ICU study. Crit Care. 2020;24(1):609. doi: 10.1186/s13054-020-03318-2.
- Tilouche N., Hassen M.F., Ali H.B.S., et al. Delirium in the Intensive Care Unit: Incidence, Risk Factors, and Impact on Outcome. Indian J Crit Care Med. 2018;22(3):144–49.
- Ali M., Cascella M. ICU Delirium. 2022 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 32644706.
- Kat M.G., Vreeswijk R., de Jonghe J.F., et al. Long-term cognitive outcome of delirium in elderly hip surgery patients. A prospective matched controlled study over two and a half years. Dement Geriatr Cogn Disord. 2008;26(1):1–8. doi: 10.1159/000140611.
- MacLullich A.M., Beaglehole A., Hall R.J., Meagher D.J. Delirium and long-term cognitive impairment. Int Rev Psychiatry. 2009;21(1):30–42. doi: 10.1080/09540260802675031.
- Bilek A.J., Richardson D. Post-stroke delirium and challenges for the rehabilitation setting: A narrative review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2023;32(8):107149. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107149.
- Hughes C.G., Hayhurst C.J., Pandharipande P.P., et al. Association of Delirium during Critical Illness with Mortality: Multicenter Prospective Cohort Study. Anesth Analg. 2021;133(5):1152–61. doi: 10.1213/ANE.0000000000005544.
- Plaschke K., von Haken R., Scholz M., et al. Comparison of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU) with the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) for delirium in critical patients gives high agreement rate(s). Intens. Care Med. 2008;34(3):431–36.
- Maldonado J.R. Delirium pathophysiology: An updated hypothesis of the etiology of acute brain failure. Int J Geriatr Psychiatry. 2018;33(11):1428–57. doi: 10.1002/gps.4823.
- Karlidag R., Unal S., Sezer O.H., et al. The role of oxidative stress in postoperative delirium. Gen Hosp Psychiatry. 2006;28(5):418–23.
- Nguyen D.N., Huyghens L., Zhang H., et al. Cortisol is an associated‐risk factor of brain dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock. Biomed Res Int. 2014;2014:712742
- Hshieh T.T., Yang T., Gartaganis S.L., et al. Hospital elder life program: systematic review and meta-analysis of effectiveness. Am J Geriatr Psychiatry. 2018;26(10):1015–33. doi: 10.1016/j.jagp.2018.06.007.
- Management of the agitated intensive care unit patient. Crit. Care Med. 2002;30(12) (Suppl.): S97–S123.
- Burry L., Hutton B., Williamson D.R., Mehta S., et al. Pharmacological interventions for the treatment of delirium in critically ill adults. Cochrane Database Syst Rev. 20193;9(9):CD011749. doi: 10.1002/14651858.CD011749.pub2.
- Gavin P. Preventing Hospital-Induced Delirium in the ICU. Am J Nurs. 2019;119(9):11. doi: 10.1097/01.NAJ.0000580188.55762.0e.
- DeMellow J.M., Kim T.Y., et al. Factors associated with ABCDE bundle adherence in critically ill adults requiring mechanical ventilation: An observational design. Intensive Crit Care Nurs. 2020;60:102873. doi: 10.1016/j.iccn.2020.102873.
- Carpenter C.R., Hammouda N., Linton E.A., et al. Delirium prevention, detection, and treatment in emergency medicine settings: a geriatric emergency care applied research (GEAR) network scoping review and consensus statement. Acad Emerg Med. 2021;28(1):19–35. doi: 10.1111/acem.14166
- Bergeron N., Dubois M.J., et al. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med. 2001;27(5):859–64.
