Влияние агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 на маркеры сердечно-сосудистого риска у больных сахарным диабетом 2 типа


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Изучено влияние агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 эксенатида на динамику маркеров сердечно-сосудистого риска, показатели гликемической триады, липидного обмена, массу тела, окружность талии (ОТ) и индекс массы тела (ИМТ) у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. В исследование были включены 70 пациентов, из которых 50 составили основную группу, которым назначался эксенатид по классической схеме в течение 6 месяцев. Двадцать больных составили группу сравнения и находились на традиционной сахароснижающей терапии. До начала и в конце исследования в обеих группах изучали маркеры кардиоваскулярного риска: С-реактивный белок(СРБ), фактор некроза опухоли а (ФНО-α), интегральный показатель состояния углеводного обмена, гликированный гемоглобин (HbA1c), параметры липидограммы, масса тела, ОТ, ИМТ. В конце исследования наблюдалось достоверное снижение уровня СРБ (р<0,001) и тенденция к снижению уровня ФНО-а (р<0,1) в группе эксенатида против группы сравнения. В группе эксенатида отмечено достоверное снижение уровня липопротеинов низкой плотности, повышение уровня липопротеинов высокой плотности, снижение коэффициента атерогенности. Также в основной группе наблюдалось высокодостоверное (против группы сравнения) снижение массы тела, ИМТ, уровня HbA1c и ОТ. Таким образом, продемонстрирована эффективность эксенатида не только как прандиального регулятора, но и как препарата, обладающего плейотропными эффектами, благотворно влияющими на состояние маркеров кардиоваскулярного риска у пациентов СД2, что позволяет говорить о наличии у этого препарата кардиопротективного эффекта.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. М Мкртумян

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

Email: vagrashot@mail.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии

С. В Подачина

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

М. И Свиридова

Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Список литературы

  1. Atlas ID, 7th ed, 2015
  2. Материалы XII Московского городского съезда эндокринологов «Эндокринология столицы-2016». М.а, 2016.
  3. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений. Diabetes Mellitus. 2011;3:6-12.
  4. Engelgau M.E., Narayan K.M.V., Herman W.H. Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care. 2000;23:1563-80.
  5. Intensive blood-glucose control with sulphonilureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study Group. Lancet 1998;352(9131):837-53.
  6. Мамедов М.Н., Марданов Б.У., Дудинская Е.Н. Сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом: диагностика, лечение, профилактика. М.: Фонд «Кардиопрогресс», 2015. С. 7.
  7. Zourelias L., Stolarski C., Shen Y.T., Shannon R.P Recombinant glucagon-like peptide-1 increases myocardial glucose uptake and improves left ventricular performance in conscious dogs with pacing-induced dilated cardiomyopathy. Circulation. 2004;110:955-61.
  8. Nicolaidis L.A., Mankad S., Sokos G.G., Miske G., Shan A., Elahi D., Shannon R.P Effects of Glucagon-like peptide-1 in patients with acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction after successful reperfusion. Circulation. 2004;109(8): 962-65.
  9. American Diabetes Association; National Hert, Lung and Blood Institute; Juvenile Diabetes Foundation International; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease; American Heart Assotiation. Diabetes Mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. Circulation. 1999;100:1132-33.
  10. Zimmet P., Bloomgarden Z. How do we gauge the success of treatment of diabetes? J. Diabetes. 2012;4(3):193-34.
  11. Дедов И.И., Александров А.А., Кухаренко С.С. и др. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет: алгоритмы диагностики, профилактики и лечения. Пособие для врачей. М.: Изд-во Берег, 2007. С. 4-6.
  12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Мкртумян А.М., Петунина Н.А., Сухарева О.Ю. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД2. 2011.
  13. Norris S.L., Lee N., Thakurta S., Chan B.K. Exenatide efficacy and safety: a systematic review. Diabet. Med. 2009;26(9):837-46.
  14. Викулова О.К., Шестакова М.В. Новые показания к терапии эксенатидом у больных с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Сахарный диабет. 2010;3:98-101.
  15. Gutzwiller J., Drewe J., Goke B., Schmidt H., Rohrer B., Lareida J., Beglinger C. Glucagon-like peptide-1 promotes safiety and reduced food intake in patients with diabetes mellitus type 2. Am. J. Physiol. 1999;276:665-73.
  16. Bunck M.C., Diamant M., Eliasson B., Corner A., Shaginian R.M., Heine R.J., Taskinen M.R., Yki-Jarvinen H., Smith U. Exenatide affects circulating cardiovascular risk biomarkers independently of changes in body composition. Diabetes Care. 2010;33(8):1734-37.
  17. Syvanne M., Taskinen M.R. Lipids and lipoproteins as coronary risk factor non-insulin-depend diabetes mellitus. Lancet. 1997;350(Suppl.1):20-3.
  18. Klonoff D.C., Buse J.B., Nielsen L.L., Guan X., Bowlus C.L., Holcombe J.H., Wintle M.E., Maggs D.G. Exenatide effects on diabetes, obesity, cardiovascular risk factors and hepatic biomarkers in patients with type 2 diabetes treated for at least 3 years. Curr. Med. Res. Opin. 2008;24(1):275-86.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016