Функциональное состояние ренин-альдостероновой и гипофизарно-адреналовой систем у больных после хирургического лечения по поводу альдостеромы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: оценить функциональное состояние ренин-альдостероновой и гипофизарно-адреналовой систем после хирургического лечения больных по поводу альдостеромы для оптимизации тактики послеоперационного ведения. Методы. Проведен анализ клинической картины объективных лабораторных и инструментальных данных в дооперационном и раннем послеоперационном периодах у 22 больных альдостерон-продуцирующей аденомой. Оценка уровней глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов проведена методами иммуноанализа и высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Результаты до- и послеоперационного периодов сравнили между собой и с группой контроля (с 27 здоровыми лицами). Результаты. Снижение активности ферментов цитохрома P450 3A4 и 11@-гидроксистероиддегидрогеназы 2-го типа в дооперационном и раннем послеоперационном периодах, повышение после операции альдостерон-ренинового соотношения по сравнению с группой контроля, наличие положительных корреляций вр-гидроксикортизола с систолическим артериальным давлением после операции и 18-ОН-кортикостерона с альдостероном, соотношением кортикостерона к 11-дегидрокортикостерону в сыворотке крови и артериальным давлением через месяц после операции - все это биомаркеры сохраняющейся артериальной гипертензии в послеоперационном периоде у больных альдостеромами. Выводы. Нарушение метаболизма кортизола, кортикостерона и увеличение уровней предшественников альдостерона в сыворотке крови в дооперационном и раннем послеоперационном периодах, по данным ВЭЖХ, являются биомаркерами сохранения артериальной гипертензии после операции у больных альдостеромами, прооперированных по поводу альдостеромы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. О Буйнова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: maria9966@mail.ru

Н. В Ворохобина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Л. И Великанова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Е. В Малеваная

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Список литературы

  1. Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Солдатова Т.В. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциден-талом надпочечников. Эндокринная хирургия. 2016;10(4):31-42
  2. Funder J.W, Carey R.M., Mantero F., et al. The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab. 2016;101(5):1889-916. Doi: 10.1210/ jc.2015-4061.
  3. Fassnacht M., Arlt W., et al. ESE and ENSAT Guideline and adrenal incidentaloma. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Srudy of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2016;175:1-34. Doi: 10.1530/ EJE-16-0467
  4. Wiebke Arlt, et al. Steroid metabolome analysis reveals prevalent glucocorticoid excess in primary aldosteronism. Clin Med. 2017;2(8):1-14.
  5. Ferrari P, Krozowski Z. Role of the 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 in blood pressure regulation. Kidney internal 2000;57(4):1374-81. doi: 10.1046/j.1523-1755.2000.00978.x.
  6. Walker B.R., et al. Deficient inactivation of cortisol by 11 beta-hydroxysteroid dehydrogenase in essential hypertension. Clin Endocrin. 1993;39(2): 221-27. doi: 10.1111/j.1365-2265.1993. tb01778.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2020